Кашель при кашлюку види, лікування та діагностика

Коклюшем називають інфекційну патологію, що вражає дихальну систему та провокує розвиток в організмі процесу часткової інтоксикації. Сильний кашель при кашлюку – очевидна ознака розвитку у пацієнта серйозного захворювання. Характерні напади спазматичного кашлю при кашлюку неможливо сплутати із симптомами іншої хвороби. Кашлюк - надзвичайно заразне інфекційне захворювання, і при зниженому імунітет ризик зараження інфекцією дорівнює практично 100%.

Етіологія захворювання

Кашлюк – інфекційна патологія бактеріальної етіології. Провокує розвиток хвороби бактерія – кашлюкова паличка Bordetella Pertussis. Основне джерело зараження кашлюком – носій інфекції. Переноситься хвороба повітряно-краплинним шляхом у результаті контактування із зараженою людиною.

Найчастіше випадки захворювання на кашлюк реєструються серед немовлят та дітей молодшого віку. Для дитини, яка не досягла віку 1 року, хвороба може бути надзвичайно небезпечною для життя та здоров'я. Дитячий організм найбільш схильний до зараження патогенними бактеріями через особливості імунної системи. Однак патологією можуть уражатися підлітки або дорослі, які не пройшли вакцинації.

Ризик заразитися інфекцією підвищується, якщо хвороба у хворої на кашлюк людини протікає в стертій або атиповій формі. Запобігти розвитку недуги та зараження ним великої кількості людей досить важко через непомітність перебігу хвороби в інкубаційному періоді та слабку вираженість симптоматики на початковому етапі.

Спочатку кашель при кашлюку виражений недостатньо яскраво, тому ігнорування хворим на перші симптоми захворювання – не рідкість. Багато хто починає турбуватися тільки при появі нападів тривалого почасу кашлю та утруднення дихання. Через перераховані особливості перебігу недуги людина, що захворіла на кашлюк, часто ізолюється досить пізно, встигаючи поширити збудників хвороби серед здорових людей.

Потрапивши до організму здорової людини, патогенна бактерія локалізується в дихальних шляхах, прикріплюючись до стінок. Потім збудник хвороби вражає кінцеві розгалуження бронхіального дерева і у хворого з'являються перші ознаки інтоксикації.

Важливо: материнські антитіла не дають вродженого імунітету проти кашлюку, тому навіть новонароджений може захворіти. Стійкий імунітет виробляється після перенесеного захворювання, яке зберігається протягом усього життя.

Можливі ускладнення

Коклюш – дуже небезпечна недуга. Патологія може призвести до таких серйозних ускладнень та тяжких наслідків, як:

Зневоднення.
Тимчасова затримка чи зупинка дихання.
Запалення легенів;
Значна втрата ваги внаслідок блювання.
Порушення мозкової діяльності;
Патології нирок, аж до відмови з подальшим діалізом.

Захворювання також може спричинити виникнення:

мимовільного викидня або затримки у розвитку плода;
середнього отиту;
судом;
синців на ребрах;
кровотеч із носа;
набряків особи;
виразок на язику та в ротовій порожнині.

Такі ускладнення, як порушення в роботі головного мозку або запалення легенів, що виникають в результаті розвитку кашлюку, можуть стати причиною смерті, особливо у немовлят. У дорослих ускладнення виникають рідше, ніж у дітей, але такі випадки трапляються.

Зазвичай захворювання триває 1,5-2 місяці. Однак нерідкоПротягом недуги ускладнюється і може тривати до 3 місяців. Найчастіше захворювання проявляється:

кашлем;
нежиттю;
підвищенням температури тіла;
загальним нездужанням та втомою;
м'язовим болем;
головним болем;
збільшенням лімфатичних вузлів;
втратою апетиту.

Характерний нападоподібний кашель - головний симптом кашлюку. Розвиток спазматичного кашлю при кашлюку проходить кілька стадій:

Катаральна, чи продромальна стадія. Початковий період захворювання триває до 3 тижнів. Спочатку з'являється нежить, частий і сухий кашель, може трохи підвищитися температура. Характер кашлю - неінтенсивний, що нагадує простудний. Оскільки цьому етапі симптоми захворювання виражені нечітко, хворому часто ставлять інші діагнози: бронхіт, ГРВІ. Захворілий може продовжувати розповсюджувати інфекцію серед здорових людей. На катаральній стадії кашлюк найбільш заразний. Через 2 тижні кашель стає сильнішим, особливо в нічний час. При придбанні кашлем нападоподібної форми, недуга переходить у наступну стадію.
Пароксизмальний період. Цей період може тривати 2-3 місяці. Кашель набуває характерної форми – приступоподібної, або спазматичну. Такий кашель настільки специфічний, що сплутати його із ознакою іншого захворювання неможливо.

Кашель, типовий для кашлюку, є приступоподібною серією кашлевих поштовхів, які швидко і без зупинки йдуть один за одним. Таких поштовхів може бути до 15 за один напад. Під час них хворий не може перепочити, тільки після закінчення кашльового нападу людина може зробити глибоке зітхання. Часто таке зітхання супроводжує специфічний свистячий звук – реприз. Вінутворюється в результаті спазму та звуження голосової щілини.

Нормальні зітхання змінюються новим пароксизмом, під час якого може виділятися багато в'язкого мокротиння. Виникає вологий кашель. Немовлята та діти молодшого віку часто ковтають мокротиння, проте воно може відділятися через ніздрі у вигляді пухирів.

На цій стадії спостерігається блювання, яке виникає в результаті відходження густого мокротиння. Приступ характеризується почервонінням чи посиненням обличчя хворого. Під час кашлевих поштовхів висувається язик, і його вуздечка може травмуватися об зуби. Часто спостерігається крововилив під слизові оболонки кон'юнктивів очей.

Під час кашльових поштовхів людина втрачає силу. Після нападів хворий сильно стомлений, при особливо тяжкому перебігу недуги – загальний стан здоров'я погіршується. Ступінь тяжкості перебігу захворювання залежить від частоти та тривалості нападів. Початок пароксизмальної стадії хвороби характеризується високою інтенсивністю кашлю, до кінця періоду – напади слабшають та зменшується їх тривалість.

У немовлят і дітей до року кашлюк протікає у дуже важкій формі через відсутність типового кашлю. Під час нападу у маленької дитини на якийсь час може зупинитися дихання. Така зупинка несе велику небезпеку для життя малюка. Через нестачу кисню у дитини можуть розвинутись ускладнення або різні нервові порушення.

Одужання. На фінальному етапі спостерігається стихання кашлю та зниження його сили. Приступи стають рідшими, покращується апетит і сон. Протягом тривалого після лікування недуги людини може мучити залишковий кашель. Такий кашель може спостерігатися протягом року після перенесеного кашлюку. Це пояснюється сильним роздратуванням кашльового центру таперезбудженням його клітин, що провокують появу симптому вже після одужання. Лікування такого кашлю медикаментами неможливе – він проходить згодом сам. У цей час важливо берегтися від розвитку будь-яких інфекційних патологій.

Стадія розпалу хвороби характеризується яскравим симптомом – специфічним кашлем, тому недуга на цьому етапі легко діагностується. На ранніх стадіях найбільш ефективно хвороба визначається бактеріологічним дослідженням мокротиння, що виділяється при кашлі. Для цього при відкашлювання збирають слиз. Аналіз можна провести за допомогою мазка, який беруть із ротової порожнини. Виявити захворювання допомагає призначення додаткових діагностичних методів: серологічних аналізів, загального аналізу крові, ПЛР.

Методи лікування

Маленькі діти, а також пацієнти з коклюшними ускладненнями підлягають обов'язковій госпіталізації та лікуванню в стаціонарних умовах. В інших випадках лікування проводиться в домашніх умовах.

При підтвердженні діагнозу необхідно створення обстановки, що виключає можливих агентів-подразників, які можуть спричинити кашлю. Спазматичний кашель виникає навіть при переляку, підвищеному голосі або різкому русі. Також потрібно регулярно провітрювати приміщення, де знаходиться хворий, для забезпечення притоку свіжого повітря. У кімнаті має підтримуватися оптимальна вологість.

Застосування антибактеріальних медикаментів є доцільним лише на початковій стадії хвороби, при переході недуги в інші стадії – антибіотики не ефективні. Хворим призначають азітроміцин, макропен або еритроміцин. Додатково показано вживання антигістамінних засобів: Димедрол, Тавегіл, Супрастин, а також кальцієвмісних препаратів.

Протикашльові, відхаркувальні тамуколітичні засоби призначаються тільки лікарем в залежності від тяжкості перебігу захворювання та стану хворого. При тяжкому перебігу хвороби застосовують протикашльові медикаменти, які блокують кашльовий центр.

Дуже ефективно допомагають у лікуванні недуги додаткові методи – фізіотерапія та дихальна гімнастика.

При догляді за хворим потрібно пам'ятати про необхідність створення спокійної обстановки та виключити фізичну та емоційну напругу. Хворому потрібне тепле питво. Їжа має бути в рідкому вигляді. Рекомендується часте та дробове харчування.

Профілактика

Кашлюк - дуже заразне захворювання. Уникнути інфікування допоможе ефективний метод – вакцинація. Вакцинування від кашлюку починають із 3 місячного віку. Роблять щеплення тричі. Між вакцинаціями перерва 6 тижнів. Ревакцинація проводиться у 1,5 роки. Після щеплення організм виробляє стійкий імунітет проти захворювання на протязі 5 років.

Вакцинація не захищає від зараження кашлюком повністю. Однак у вакцинованої людини захворювання протікає у легшій формі. У перехворілого на кашлюк формується стійкий імунітет. Дорослих не піддають вакцинації, оскільки імунітет зберігається після дитячого щеплення. За статистикою багато хто переносить кашлюк протягом життя, проте приймають її за інше захворювання.

Хворого необхідно ізолювати від здорових не менше ніж на місяць. У дитячому закладі, де зареєстровано випадок захворювання на кашлюк, встановлюється обов'язковий карантин на 2 тижні. Діти молодшого віку, які мали контакт із зараженим, також ізолюються на 2 тижні. За дітьми старше 7 років, які контактували з хворим, встановлюється спостереження протягом 14 днів.

Діти, особливо молодшого віку абонещеплені, не повинні контактувати з носієм інфекції. Таким дітям призначають ін'єкції нормального донорського імуноглобуліну.

Сучасна медицина має ефективні методи боротьби з різними захворюваннями, проте кашлюк продовжує залишатися небезпечною патологією. Найбільш ефективний спосіб профілактики недуги – своєчасна вакцинація. Захиститись від серйозної недуги можна також за допомогою зміцнення імунітету, занять спортом та частих прогулянок на свіжому повітрі.