Проба з гіпервентиляцією

Гіпервентиляційну пробу проводять вранці натще. Перед дослідженням реєструють вихідну (контрольну) ЕКГ у 12 загальноприйнятих відведеннях у положенні хворого лежачи. Потім хворий повинен зробити 20-30 форсованих глибоких вдихів та видихів з великою частотою без перерви протягом 20-30 сек.; відразу ж після цього реєструють електрокардіограму.

Механізм проби полягає у появі гіпокапнії, респіраторного алкалозу та виникненні у зв'язку з цим тимчасового

Проба із гіпервентиляцією. Глибоке форсоване дихання (гіпервентиляція) веде до підвищення рO2 та падіння рСО2 в альвеолярному повітрі. Відповідно падає раС02 (гіпокапнія), виникає газовий алкалоз. Aлкалоз та гіпокапнія сприяють зниженню концентрації калію в плазмі крові та можуть вести до змін кінцевої частини шлуночкового комплексу ЕКГ. Це є фізіологічним обгрунтуванням цієї проби. Оскільки концентрація калію плазми та раСО2 у спокої у хворих на НЦД нижча, ніж у здорових людей, після проби з гіпервентиляцією відбувається подальше зниження концентрації калію. Крім того, при гіпервентиляції відзначаються гіперпродукція катехоламінів та зсув кривої дисоціації гемоглобіну праворуч. У осіб з вегетативною дисфункцією, високою емоційною лабільністю та невротичними розладами під час проби з гіпервентиляцією легко виникають інверсія зубця Т та нерідко зниження сегмента ST. У здорових людей, а також у осіб з органічною патологією серця, у тому числі ІХС, частота зазначених змін ЕКГ спостерігається в 3-5% випадків. Таким чином, проба виявляє підвищену лабільність процесів реполяризації. Цікаво, що попереднє призначення b-адреноблокаторів чи солей калію перешкоджає позитивній реакції на цю пробу. Проба з гіпервентиляцією полягає у виконаннішвидких форсованих вдихів та видихів протягом 30-45 с або (якщо цього недостатньо) до запаморочення. Потім відразу ж реєструють ЕКГ, яку порівнюють із вихідною, зареєстрованою до початку проби. Пробу вважають позитивною тоді, коли пульс частішає на 50-100% вихідного і на ЕКГ з'являються негативні зубці Т, переважно в грудних відведеннях, що нерідко поєднуються з опущенням сегмента SТ на 1-2 мм. Якщо спокої є зміни SТ-Т, то зазвичай збільшується амплітуда негативних Т і вони реєструються у більшій кількості відведень. У хворих на НЦД суб'єктивна переносимість проби виявлялася, як правило, поганою через появу запаморочення, пітливості. У 1/3 випадків виникали біль у прекордіальній ділянці, серцебиття. Частота серцевих скорочень під час проби зростає на 50-120%. Артеріальний тиск зростає на 50% вихідного (в основному систолічний і з меншою сталістю діастолічний). За даними, позитивна проба у хворих на НЦД відзначена в 75% випадків, при цьому в 10% відзначалося і зниження сегмента SТ на 1-2 мм (іноді на 3 мм). Проба частіше виявлялася позитивною у хворих із зниженим або ізоелектричним зубцем Т. Повторне проведення проби як у найближчі, так і у віддалені терміни показало значну стійкість змін цього тесту, хоча їхня вираженість іноді варіювала. Інтенсивність відповіді знижувалася при лікуванні b-адреноблокаторами, а також у процесі ЛФК та дихальних вправ. Позитивні результати проби зазвичай виключають органічну патологію як причину негативного Т і свідчать про недосконалість нейрорегуляторних впливів. В осіб із позитивною пробою можливі спонтанні коливання амплітуди зубця Т та його тимчасовий перехід у негативний. У хворих на НЦД хибнопозитивна ВЕМ-проба поєднувалася зпозитивною гіпервентиляційною пробою, тоді як у хворих на ІХС позитивна ВЕМ-проба поєднувалася з негативною пробою з гіпервентиляцією. Зниження вмісту калію в міокарді, а також порушення дисоціації оксигемоглобіну.

Для проведення масажу виділяються окремі кімнати (кабінети) із розрахунку 8 кв. м на робоче місце; мінімальна площа для кабінету при одній масажистці – 12 кв. м.

Підлога в масажній повинна бути дерев'яна, покрита лінолеумом. Стіни на висоту 2 м забарвлюють олійною фарбою світлих тонів, решта стін і стелі має бути побілена (клейова побілка).

. Кабінет масажу повинен бути обладнаний умивальником з холодною та гарячою водою. За наявності кількох масажисток робоче місце кожної з них обладнується в кабінах із матер'яними фіранками. При одночасної роботі у зміні 4 і більше масажисток у суміжній кімнаті для них обладнають душову установку.

. Кабінети масажу забезпечують припливно-витяжну вентиляцію з п'ятикратним обміном повітря на годину.

. У кабінеті масажу повинні бути спеціальні меблі для масажу, індивідуальні шафи для одягу масажисток, вішалки для одягу хворих, дзеркала, ширма та кілька стільців.

Масажний стіл має бути стандартних розмірів: висота 0,8 м, довжина 1,95 - 2,00 м, ширина 0,65 м, з клейчастими валиками різних розмірів для підкладання під голову, спину або коліна. Масажний стілець повинен мати таку висоту, щоб для стоп масажистки при сидінні на ньому була хороша опора.

Приміщення для масажу має бути сухим, світлим, обов'язково з природним освітленням (загальна освітленість 120 – 130 люксів).

Для масажу рук повинен бути столик з напівм'яким покриттям висотою 70 - 80 см (за можливості регульованої), довжиною 55 см, шириною35 см.

У розрахунку на одне масажне місце повинні бути передбачені також подушка перова розміром 70 x 70 см, 2 простирадла, гумова клейонка, 2 рушники, пісочний або електричний годинник.

Для масажу потрібні тальк, вазелін.

В аптечці першої допомоги у масажному кабінеті мають бути 1 – 2 термометри, перев'язувальний матеріал (бинти, марля, вата), медикаменти (йод, нашатирний спирт, лейкопластир).

Квиток

1.Статичні вправи (ізометричні) - це вправи, в яких, під час виконання м'язи не скорочуються, тобто м'яз напружується, але рух відсутній. Якщо дивитися з погляду механіки, робота не виконується. Ваші м'язи при виконанні статичних вправ утримують тіло або якийсь певний суглоб у нерухомому положенні. Яскравим прикладом статичної вправи, яка була розглянута на нашому сайті, це вправапланка. Суть цієї вправи полягає в тому, щоб утримувати тіло в нерухомому стані певний проміжок часу, наприклад, 1 хвилину. Воно чудово опрацьовує не тільки ваш прес, а й багато інших м'язових груп. Не дарма воно увійшло до списку, найкращих вправ для прокачування преса.

Статичні вправи не повинні вас лякати, тому що вони також природні, як динамічні. Динамічними вправами називаються вправи, у яких ваші м'язи скорочуються (наводяться на дію), а тіло може рухатися. Яскравим прикладом можуть бути: підйом штанги на біцепс зворотним хватом, підйом ніг у висі, скручування на блоці тощо. Статична робота в динаміці полягають у тому, щоб утримувати ваш корпус нерухомим (м'язи спини). Коли ви виконуєте підйоми штанги на біцепс, статичну роботу виконують дельтоподібні м'язи та м'язи спини. Приклади можнаприводити до нескінченності, моє ж завдання, донести до вас даний матеріал у доступній формі, щоб сам сенс був зрозумілий.

2.Як працюють м'язи і що в них відбувається при виконанні статичних вправ?

Більшу частину роботи беруть він червоні м'язові волокна чи як їх називають повільні, якщо робота виконується на півсили чи менше. Червоними вони називаються через те, що містять у собі більше міоглобіну, порівняно з білими, саме міоглобін і надає їм червоного відтінку.

Якщо ж, статична вправа виконується з великою витратою енергії або взагалі максимум, в роботу вступають білі м'язові волокна. Якщо статичне напруга велике, у разі, вправа розвиває силу і збільшує м'язовий обсяг, трохи поступаючись звичної динаміці. При підвищеному статичному навантаженні капіляри в м'язових волокнах перетискаються, відповідно кровотік зупиняється, до м'язів перестає підводиться кисень і глюкоза. Все разом призводить до того, що навантаження серця та всю кровоносну систему підвищується, що негативно позначається.

Не можна не помітити таку особливість, при якій м'язи, які постійно піддаються статичному навантаженню, помітно знижується їхня гнучкість.

Звичайно ж, не можна не відзначити такий великий плюс статичних вправ як те, що їх можна виконувати практично всюди, в будь-яких умовах. Вони не вимагають мати при собі, якогось додаткового спорядження. Звичайно ж, якщо ви виконуєте статичне навантаження в добре обладнаному залі, можна збільшити ефективність виконання, за рахунок додавання додаткового спорядження.

Як виконувати статичне навантаження і зробити його більш ефективним?

Безумовно, перед кожним тренуванням обов'язково слід зробити гарну розминку тарозтяжку.

Щоб розвивати повільні м'язові волокна (червоні), вправу слід виконувати без додаткового застосування ваг. Добре можуть підійти комплекси вправ з йоги або пілатесу.

Як виконувати вправу: слід зайняти потрібне положення тіла і знаходиться в такому положенні до того моменту, як почне з'являтися печіння, після чого потрібно почекати 5-10 секунд і завершити вправу. Окрема вправа може виконуватися у кілька підходів.

Для застосування червоних м'язових волокон, вправа повинна виконуватися в підлогу сили або менше.

Якщо ви хочете задіяти білі м'язові волокна, вам слід виконувати навантаження з максимальною силою, застосовуючи для цього якісь зовнішні засоби (використовувати додаткову вагу) і т.д., які ускладнять вправу.

Після виконання комплексів статичних вправ, слід провести додаткову розминку та розтяжку. Також можна увімкнути кілька дихальних вправ.

Виходячи з усього перерахованого вище, можна зробити відповідні висновки та рекомендації:

1. При проблемах із серцево-судинною системою, проблемах із серцем, маєтку якихось протипоказань не слід виконувати статичні вправи з високою напругою.

2. Відповідно, за відсутності проблем або будь-яких протипоказань, можна застосовувати підвищене навантаження для збільшення обсягу та сили м'язів.

3. Для ефективного спалювання зайвої жирової тканини, в тренувальний процес слід додати статичні вправи (виконувати їх потрібно на півсили).

4. Якщо ви вирішили доповнити ваше тренування статичними навантаженнями, потрібно особливу увагу приділити розминці та розтяжці перед виконанням.

5. Ізометричні (статичні) вправи можна виконувати щодня, томуяк після них, наступного дня не відчувається особливої втоми. Звичайно ж, не слід також і зловживати такими навантаженнями. Все повинно бути в міру.

6. Незважаючи на всі позитивні аспекти статичних навантажень, вони не зможуть у повному обсязі замінити динамічні вправи.

7. Статичні вправи у розвиток сили потрібно виконувати з максимальним навантаженням.

Динамічні вправи Динамічні вправи виконуються з повною амплітудою руху, при якій відбувається розтягування та скорочення працюючих м'язів. При присіданні ми спочатку опускаємося до прямого кута з поверхнею (нижче присідати не слід, тому що це створює травмонебезпечний кут колінних суглобів), а потім піднімаємося до вихідного стану силою м'язів. Якщо Ви можете виконати 10 присідань (з вагою або без нього), то спроба виконати 11 присідання буде саме тією психічною напругою, за якою піде виділення гормонів. Виконати це 11 повторення можна за допомогою партнера з тренувань або шляхом максимальної напруги. При такій формі руху, у міру зміцнення м'язів, можна присідати в дедалі більшій вазі. Однак за такої форми вправи обов'язково присутня затримка дихання в момент максимального зусилля. А це означає сильне підвищення артеріального тиску та потужну циркуляцію крові. І якщо на стінках судин вже утворилися відкладення холестерину, то їх може зірвати сильним потоком крові. Таким чином, динамічні вправи протипоказані до тих пір, поки судини не будуть повністю очищені від атеросклерозу.

Статичні вправи При статичних вправах (інакше – изометрических) немає руху у суглобах. М'язи напружуються лише в одній точці без переміщенняз амплітуди. Наприклад, присівши, ми щосили намагаємося піднятися, але з можемо зрушити вагу. Або інший приклад: якщо ми тиснутимемо щосили в стіну будинку, то будинок не зрушить з місця, проте м'язи весь час роботи будуть напружені, але не виконуватимуть руху. Такий спосіб тренування може приносити відчутні плоди. Наприклад, вважається, що відомий силовий атлет минулого Олександр Засс тренувався здебільшого за цією методикою. І, звичайно, максимальна напруга психіки під час статичних вправ змусить ендокринну систему виділити порцію гормонів. Однак при цьому виді вправ присутні ті ж негативні моменти, які притаманні динамічним вправам: високий артеріальний тиск і посилена циркуляція крові.

2.Тривалість однієї процедури масажу залежить від характеру і стадії захворювання (травми), загального стану, статі, віку хворого, величини області, що масажується. Перша процедура не повинна бути тривалою та інтенсивною, особливо у осіб з підвищеною збудливістю, людей похилого віку, при травмах. Тривалість однієї процедури при локальному масажі становить 15 хв. Тривалість загального масажу 15 – 35 хв.

Частота проведення масажу також залежить від функціонального стану, виду травми (захворювання), статі, віку хворого, а також завдань поставлених перед масажистом. Наприклад: гігієнічний масаж проводять 2 - 3 рази на тиждень, при травмах та захворюваннях - щодня або 2 - 3 рази на день.

Тривалість курсу масажу залежить від тяжкості захворювання та становить 5 – 20 процедур. Іноді масаж проводиться курсами, з перервами протягом кількох років.