Катетеризація сечового міхура у жінок
Катетеризація - введення катетера в сечовий міхур.
Мета: звільнити сечовий міхур.
Показання: гостра та хронічна затримка сечовипускання, промивання сечового міхура та введення в нього лікарських та рентгеноконтрастних розчинів, післяопераційний період на органах сечової та статевої системи, перед ендоскопічними дослідженнями органів сечовиділення, взяття сечі на клінічне та бактеріологічне дослідження залишкової сечі.
Протипоказання: розрив уретри, гострий уретрит, простатит, епідидиміт, гематурія, звуження сечівника, пухлини простати, гостре запалення сечівника.
Ускладнення: уретральна лихоманка, пошкодження слизової оболонки уретри, сечового міхура, внесення інфекції при недотриманні правил асептики.
Обладнання: стерильні: катетер, пінцети анатомічні (2 шт.), Корнцанг, лоток, серветки, 2 пари рукавичок, вазелінове масло; розчин фурациліну 1:5000, сечоприймач, ємність з дезрозчином, підкладні клейонку, пелюшку, ширму; обладнання для підмивання, КСБУ.
Обов'язкові умови: процедура введення катетера проводиться при строгому дотриманні асептики, так як слизова оболонка сечового міхура має слабку опірність до інфекції. Процедуру виконує фельдшер чи кваліфікована медсестра.
Процедура проводиться у ліжку (можливе проведення процедури на гінекологічному кріслі).
ПІДГОТОВКА ДО ПРОЦЕДУРИ
1.Встановити довірчі конфіденційні стосунки з пацієнткою. Забезпечується ізоляція пацієнтки (захистіть пацієнтку ширмою)
2.Уточнити у пацієнтки розуміння мети та перебігу майбутньої процедури, отримати її згоду.
3. Провести деконтамінацію рук на гігієнічному рівні.Одягти латексні рукавички.
4.Укласти пацієнтку на спину, ноги зігнути в колінах і злегка розвести в сторони.
5.Підкласти під сідниці пацієнтки клейонку з серветкою (пелюшкою). Поверх виступаючого краю клейонки поставити судно.
6.Приготувати обладнання для підмивання пацієнтки.
7. Провести підмивання пацієнтки: стати праворуч від пацієнтки, в ліву руку взяти ємність з розчином для підмивання, в праву – корнцанг.
8.Підмити пацієнтку рухами зверху вниз, послідовно (від лобка до анального отвору) змінюючи серветки.
9. Висушити шкіру в тій же послідовності.
10. Змінити рукавички, приготувати обладнання для катетеризації, взяти пінцет у праву руку.
1. Розведіть I і II пальцями лівої руки великі та малі статеві губи, оголивши зовнішній отвір сечівника. Візьміть у праву руку пінцет з марлевою серветкою, змоченою розчином фурациліну.
2. Обробіть сечівник антисептичним розчином рухом зверху вниз між малими статевими губами.
3. Змінити марлевий тампон.
4. Прикладіть марлеву серветку (тампон), змочену в розчині фурациліну до отвору сечівника на одну хвилину (або обробіть зовнішній кінець сечівника методом поливу).
5. Скиньте використані марлеві серветки в КСБО, пінцет у розчин для дезінфекції. Змініть пінцет.
6.Правою рукою візьміть стерильним пінцетом дзьоб м'якого катетера на відстані 4-6 см від його кінця як перо, що пише.
7. Обведіть кінець катетера над пензлем і затисніть між IV і V пальцями правої руки.
8. Облийте дзьоб катетера методом «поливу» стерильною вазеліновою олією.
9. Розсуньте лівою рукою статеві губи, правою рукою обережновведіть катетер у сечівник на довжину 4-6 см до появи сечі.
10. Опустіть вільний (зовнішній) кінець катетера в сечоприймач.
11. Скиньте пінцет у дезрозчин.
12. Натисніть лівою рукою на передню черевну стінку над лобком, одночасно виймаючи катетер, після припинення самостійного виділення сечі з катетера.
Запам'ятайте! Забезпечується обмивання сечівника залишками сечі, тобто. природним шляхом.
13. Обережно вийміть катетер із сечівника після припинення самостійного виділення сечі з катетера.
1.Скиньте багаторазовий катетер у ємність із дезрозчином, а одноразового застосування – у КСБО.
2. Серветки, ватяні щарики скиньте до КСБУ.
3. Зніміть рукавички, скиньте в КСБУ, вимийте і осушіть руки.
4. Забезпечте фізичний та психічний спокій пацієнтки.
Введення катетера чоловікові
Мета: звільнити сечовий міхур.
Показання: гостра та хронічна затримка сечовипускання, промивання сечового міхура та введення в нього лікарських та рентгеноконтрастних розчинів, післяопераційний період на органах сечової та статевої системи, перед ендоскопічними дослідженнями органів сечовиділення, взяття сечі на клінічне та бактеріологічне дослідження залишкової сечі.
Протипоказання: розрив уретри, гострий уретрит, простатит, епідидиміт, гематурія, звуження сечівника, пухлини простати, гостре запалення сечівника.
Ускладнення: уретральна лихоманка, пошкодження слизової оболонки уретри, сечового міхура, внесення інфекції при недотриманні правил асептики.
Обладнання: стерильні: катетер, пінцети анатомічні (2 шт.), корнцанг,лоток, серветки, 2 пари рукавичок, вазелінове масло; розчин фурациліну 1:5000, сечоприймач, ємність з дезрозчином, підкладні клейонку, пелюшку, ширму; обладнання для підмивання, КСБУ.
Обов'язкові умови: процедура введення катетера проводиться при строгому дотриманні асептики, так як слизова оболонка сечового міхура має слабку опірність до інфекції. Процедуру виконує фельдшер або кваліфікована медсестра м'яким катетером, жорстким – тільки лікар.
Процедура проводиться у ліжку.
ПІДГОТОВКА ДО ПРОЦЕДУРИ
1.Встановити довірчі конфіденційні стосунки з пацієнтом. Забезпечується ізоляція пацієнта (захистіть пацієнта ширмою)
2.Уточнити у пацієнта розуміння мети та перебігу майбутньої процедури, отримати його згоду.
3. Провести деконтамінацію рук на гігієнічному рівні. Одягти латексні рукавички.
4.Укласти пацієнта на спину, ноги зігнути в колінах і злегка розвести в сторони.
5.Підкласти під сідниці пацієнтки клейонку з серветкою (пелюшкою). Поверх виступаючого краю клейонки поставити судно.
6.Приготувати обладнання для підмивання пацієнтки.
7. Провести підмивання пацієнта: стати праворуч від пацієнта, в ліву руку взяти стерильну серветку, обернути нею статевий член нижче головки.
8.Взяти статевий член між 3-м і 4-м пальцями лівої руки, здавити трохи головку, 1-м і 2-м пальцями злегка відсунути крайню плоть.
9.Взяти пінцетом, затиснутим у правій руці, марлевий тампон, змочити у фурациліні та обробити головку статевого члена зверху вниз від сечівника до периферії, змінюючи тампони.
10.Влити кілька крапель стерильного вазелінового масла у відкритий зовнішній отвір сечівника.
11. Змінити пінцет. Змінітьрукавички.
1.Взяти стерильним пінцетом, затиснутим у правій руці, катетер на відстані 5-7см від його дзьоба (дзьоб катетера опущений вниз), обвести кінець катетера над пензлем і затиснути між 4-м і 5-м пальцями (катетер розташовується над пензлем у вигляді дуги).
2.Облити катетер стерильною вазеліновою олією на довжину 15-20см над лотком.
3.Ввести катетер пінцетом, перші 4-5см, утримуючи 1-м та 2-м пальцями лівої руки, головку статевого члена.
4.Перехопити пінцетом катетер ще на 3-5см від головки і повільно занурювати в сечівник на довжину 19-20см.
5.Опускати одночасно лівою рукою статевий член чоловіка.
6.Завантажити кінець катетера, що залишився, в ємність для збору сечі.
7. Отримати обережно катетер пінцетом, вкладеним у праву руку (у зворотній послідовності) після припинення сечовиділення.
8.Натиснути на передню черевну стінку над лобком лівою рукою після припинення виділення сечі з катетера.
Запам'ятайте! Забезпечується обмивання сечівника залишками сечі, тобто. природним шляхом.
1.Скиньте багаторазовий катетер у ємність із дезрозчином, а одноразового застосування – у КСБО.
2. Серветки, ватяні щарики скиньте до КСБУ.
3. Зніміть рукавички, скиньте в КСБУ, вимийте і осушіть руки.
4. Забезпечте фізичний та психічний спокій пацієнта.
Промивання сечового міхура
Мета: лікування запальних процесів сечового міхура, механічне видалення продуктів розпаду тканин, гною або дрібного каміння, а також перед ендоскопічними дослідженнями органів сечовиділення.
Приготуйте: оснащення для підмивання та для катетеризації пацієнта, антисептичний розчин (розчин фурациліну або слабкий розчин перманганату калію та ін.) дляпромивання сечового міхура, підігрітий до Т°-37°С, шприц Жане, рукавички, ємність з дезрозчином, КСБУ.
ПІДГОТОВКА ДО ПРОЦЕДУРИ
1. Поясніть пацієнтові мету та перебіг процедури, отримайте його згоду.
2. Укладіть пацієнта на спину із зігнутими в колінах і розведеними в стегнах ногами, під сідниці підкладіть клейонку та пелюшку.
3. Проведіть деконтамінацію рук на гігієнічному рівні.
4. Одягніть стерильні рукавички.
5. Підмийте зовнішні статеві органи пацієнта (див. стандарт).
6. Проведіть катетеризацію сечового міхура у жінок чи чоловіків (див. стандарт).
7Спорожніть сечовий міхур шляхом катетеризації (катетер не виймайте!).
1.Наберіть у шприц Жані підігрітий розчин фурациліну в кількості 50-100 мл.
2.Приєднайте шприц Жанні до вільного кінця катетера і введіть у сечовий міхур розчин фурациліну під тиском поршня.
3. Від'єднайте шприц Жане від катетера і направте вільний кінець катетера в сечоприймач, введена в сечовий міхур рідина вільно витікає через катетер.
Зверніть увагу! Для дотримання асептики не треба торкатися катетером сечоприймача.
4.Повторюйте промивання, доки промивна рідина не буде чистою.
5. Витягніть катетер, залишивши невелику кількість розчину в сечовому міхурі.
1.Скиньте багаторазовий катетер, шприц Жане в ємність із дезрозчином, а одноразового застосування – у КСБО.
2. Серветки, ватяні щарики скиньте до КСБУ.
3. Зніміть рукавички, скиньте до КСБУ. Вимийте та осушіть руки.
4. Забезпечте фізичний та психічний спокій пацієнта.
5. Допоможіть пацієнтові та прийняти зручне положення, спостерігайте протягом години.
Примітка: перед промиванням сечового міхура визначають йогомісткість шляхом вимірювання кількості сечі, що виділяється за одне сечовипускання.
XII. Підготовка пацієнта до лабораторних