Кефалогематома у новонароджених – лікування, наслідки

Припухлість на голові дитини може бути наслідком пологової травми – кефалогематомою. Зустрічається ця патологія досить рідко – у 3-5 випадках тисячу новонароджених. Давайте разом розберемося у природі цього явища.

Що таке кефалогематома?

Кефалогематома - крововилив, що розташовується між кістками черепа і сполучною тканиною, що утворюється через зміщення шкіри разом з окістя в процесі просування головки плода по родових шляхах.

Через зміщення окістя судини, розташовані між кісткою і сполучною тканиною, розриваються. Відбувається кровотеча та утворюється ділянка – кишеня, заповнена кров'ю. Кількість крові у кефалогематомі буває від 5 до 150 мл, при цьому вона тривалий час не згортається, а залишається рідкою. Це відбувається через нестачу факторів згортання у новонароджених.

Кефалогематома може розташовуватися в різних частинах голови: в основному – на тім'яних кістках, рідше – на потиличній та лобовій, дуже рідко – на скроневій.

Кефалогематома у плода може утворитися, за таких факторів:

плід досить великого розміру (причиною може бути діабетична фетопатія);
неправильне передлежання;
вади розвитку плода, гідроцефалія;
переношена вагітність (щільні кістки плода не дають голівці змінюватися в процесі пологів);
накладання акушерських щипців або вакуум-екстракція плода під час пологів;
анатомічно та клінічно вузький таз матері;
затяжні чи навпаки стрімкі пологи;
дискоординація пологових сил;
вік матері старше 35 років.

Кефалогематома може виникнути з причин гіпоксичного характеру: обвивання або передавлювання пуповини,заходження мови або велика кількість слизу у дихальних шляхах плода.

Зазвичай кефалогематома помітна на 2-3 день після того, як спаде родова пухлина.

Розміри припухлості поступово збільшуються. Дефіцит згортання факторів у крові новонародженого сприяє тому, що кров тривалий час залишається рідкою, це перешкоджає затромбування кров'яними згустками пошкоджених судин.

На дотик область кефалогематоми пружна, має чіткі межі. По колу крововиливу помітно округле ущільнення. При натисканні на кефалогематому можна відчути, як переміщається кров. Можлива пульсація.

Кефалогематоми невеликих розмірів зазвичай починають зменшуватися на 7-8 день і проходять безслідно. Якщо освіта має значні розміри, його розсмоктування займає кілька місяців. У сфері локалізації кефалогематоми може спостерігатися перелом чи тріщина кістки.

З діагностикою кефалогематоми зазвичай немає труднощів. Досвідчений лікар під час огляду відразу поставить правильний діагноз. Ультразвукове дослідження допоможе уточнити ступінь поширеності кефалогематоми, а також виключити дефект кістки або мозкової грижі.

Якщо розміри кефалогематоми незначні, спеціального лікування може не вимагатися. Малюку просто необхідний спокій. Протягом 3-4 днів слід годувати його зцідженим материнським чи донорським молоком. При утворенні кефалогематоми малюка не можна заколисувати. Може бути корисним глюконат кальцію, він сприяє зміцненню судинної стінки, і вітамін К зменшення кровоточивості і підвищення згортання крові. Приймати ці препарати необхідно лише відповідно до приписів лікаря (від 3 до 5 днів). Лікування неускладненої кефалогематоми в стаціонарі зазвичай триває від 7до 10 днів.

Якщо розміри кефалогематоми досить великі (більше 7 см), виникає необхідність пункції. За допомогою голки роблять прокол стінки освіти, через нього вміст виливається назовні. Після цього на область кефалогематоми накладається пов'язка, що давить. Після пункції малюкові необхідне спостереження лікаря.

Місцеве підвищення температури шкіри в області гематоми, почервоніння шкіри можуть бути ознаками інфікування та нагноєння. Це може статися внаслідок порушення цілісності шкірних покривів. У цьому випадку необхідне невідкладне оперативне втручання та протизапальне лікування (пов'язки з антисептичними препаратами та прийом антибіотиків). Лікування ускладненої кефалогематоми може тривати більше місяця. Після цього дитині ще близько року необхідне періодичне відвідування невропатолога та хірурга.

Наслідки

Досить рідко, кефалогематома може спричинити деякі ускладнення. Її наслідками можуть бути:

уповільнення психічного та мовного розвитку дитини;
прояви неврологічних симптомів;
загальне погіршення здоров'я;
анемія (внаслідок втрати крові);
жовтяниця;
нагноєння, інфікування кефалогематоми;
осифікація (осифікована кефалогематома).

Осифіковану кефалогематому лікують шляхом оперативного втручання. При цьому січуть закостенілі частини утворення і вшивають краї рани. Після операції дитина повинна спостерігатися у хірурга та невропатолога до однорічного віку, у деяких випадках може знадобитися і триваліший нагляд.

Щоб уникнути появи кефалогематоми майбутній мамі необхідно уважно ставитися до свого здоров'я, дотримуватися всіх рекомендацій лікаря в період вагітності, своєчасно таповністю виліковувати захворювання, що виникають. Важливо пам'ятати, що від матері залежить здоров'я майбутнього малюка.