Кеналог – інструкція із застосування, аналоги, показання

Ціни в інтернет-аптеках:

кеналог
Кеналог – глюкокортикостероїд, що має протисвербіжну, імунодепресивну, протиалергічну та протизапальну дію, призначений для системного використання.

Форма випуску та склад

Випускають Кеналог у формі:

  • Суспензії для ін'єкцій в ампулах (по 1 мл в ампулі, 5 шт. в контурній комірковій упаковці, в коробці 1 упаковка);
  • Таблеток (у флаконах темного скла по 50 шт.).

Показання до застосування

Кеналог у формі суспензії застосовують системно (внутрішньом'язово) при:

  • Сінної лихоманки;
  • Хронічні обструктивні захворювання дихальних шляхів (хронічний спастичний бронхіт, бронхіальна астма) – при тяжких формах та негативному результаті місцевої терапії;
  • Шкірні захворювання та контактні дерматити, що характеризуються лущенням, свербінням або утворенням пухирів – при пемфігоїді, контактних дерматитах, герпетиформному дерматиті, псоріазі, ексфоліативному, екзематоїдному та атопічному дерматиті.

Місцеве внутрішньосуглобове введення показано у випадках:

  • активних форм артрозів;
  • внутрішньосуглобових ін'єкцій хімічних речовин або радіонуклідів, а також хронічних запалень внутрішнього шару суглобової капсули (додатково);
  • Водянки суглобів;
  • Блокади плечового суглоба (внаслідок зморщування суглобової сумки);
  • Після системного застосування для залишкових запальних процесів в одному або декількох суглобах (при хронічних запальних суглобових захворюваннях);
  • Ексудативного артриту, подагри та помилкової подагри.

Місцеве застосування - введення суспензії в уражену область показано:

  • При певних шкірних захворюваннях – ізольованихпсоріатичних бляшках, хронічному простому лишаї (обмеженого нейродерматиту), кільцеподібній гранульомі, плоскому лишаї, гніздової алопеції, дискоїдному червоному вовчаку, а також при келоїдах;
  • У випадках запалення слизової сумки, окістя, при екзостозах.

Препарат у формі таблеток застосовують для лікування багатоформної еритеми, лімфоми, системного червоного вовчаку та інших колагенозів, лейкемії, геморагічних діатезів, ревматизму, гемолітичної анемії, алергічних шкірних захворювань, ревматоїдного артриту, важких форм бронхіальної астми.

Протипоказання

Протипоказаннями до місцевого застосування лікарського засобу є:

  • Грибкові захворювання;
  • Вітряна віспа;
  • Запалення шкіри навколо рота;
  • стани після імунізації;
  • Бактеріальні ураження шкіри;
  • Шкірні поразки сифілітичного чи туберкульозного характеру.

Кеналог 40 мг/мл не можна вводити внутрішньосуглобово (за наявності поблизу інфекції).

У випадках системного або повторного місцевого застосування препарату слід враховувати наведені нижче абсолютні та відносні протипоказання щодо системного застосування глюкокортикоїдів.

  • Грибкові інфекції внутрішніх органів;
  • Глаукома;
  • Психічні захворювання історія хвороби;
  • Залежно від конкретної ситуації у строки від 56 днів до проведення щеплень до 14 днів після них;
  • Інфекції, викликані амебами;
  • Поліомієліт дитячого віку, за винятком бульбарно-енцефалітної форми;
  • Вірусні захворювання (герпетична пухирчатка, оперізуючий лишай, віремічна фаза), вітряна віспа;
  • Тяжкий стан кісткової атрофії;
  • Виразка шлунка тадванадцятипалої кишки.

При тяжких інфекціях препарат слід застосовувати лише у поєднанні з каузальною терапією.

Кеналог суспензія не рекомендується для внутрішньом'язових ін'єкцій у підлітків віком до 16 років, та місцевого введення у дітей до 12 років.

  • Дивертикуліт;
  • Виразка шлунка та дванадцятипалої кишки в анамнезі;
  • Тяжкі захворювання м'язів;
  • Тенденції до емболій та тромбозів;
  • Цукровий діабет;
  • Гострий гломерулонефрит;
  • хронічний нефрит;
  • Набухання лімфатичних вузлів у період після імунізації BCG;
  • свіжі анастомози кишечника;
  • Карциноми із тенденцією до утворення метастазів.

Застосування суспензії у дітей допустиме лише за абсолютної необхідності.

Таблетки Кеналог протипоказані у випадках:

  • Синдрому Іценка-Кушинга;
  • Остеопороз;
  • Виразкової хвороби шлунка та 12-палої кишки;
  • Прихованих осередків інфекції;
  • гострих психозів в анамнезі;
  • Цукрового діабету;
  • активної форми туберкульозу;
  • Грибкові захворювання;
  • Міастенії;
  • Вірусні інфекції;
  • новоутворень з метастазами;
  • Лімфаденіту після щеплення БЦР;
  • Дивертикуліту;
  • Поліомієліту (за винятком бульбарно-енцефалітної форми);
  • артеріальної гіпертензії;
  • Інфікованих уражень шкіри;
  • Амілоїдозу;
  • ниркової недостатності;
  • Період вакцинації;
  • Глаукоми;
  • амебних інфекцій;
  • Тромбозу та емболії в анамнезі;
  • Сифілісу;
  • Гонококового або туберкульозного артриту.

Застосування препарату при вагітності (особливо в І триместрі) та протягом періоду грудного вигодовування допустиме лише в тих випадках,коли очікуваний ефект від терапії значно перевищує можливий ризик для плоду, що розвивається, або немовляти. У зв'язку з тим, що глюкокортикоїди переходять у материнське молоко, слід на час терапії припинити грудне вигодовування.

Спосіб застосування та дозування

Вміст ампули перед застосуванням слід струсити. Оскільки Кеналог є суспензією, його не можна вводити внутрішньовенно. Також слід бути обережними щодо ненавмисних внутрішньосудинних ін'єкцій, насамперед у сідницю, область шкіри голови та лівого боку обличчя.

Дозування препарату для системного застосування (внутрішньом'язово) визначається в індивідуальному порядку і безпосередньо залежить від характеру захворювання. Важливо щоб вона відповідала цілям терапії, що вживається.

При системному лікуванні підлітків старше 16 років та дорослих 1 мл суспензії вводять шляхом повільної глибокої внутрішньоягодинної ін'єкції (внутрішньовенно та підшкірно вводити не можна). У випадках тяжких захворювань можуть бути потрібні дози лікарського засобу до 80 мг. При глибокій внутрішньоягодичній ін'єкції необхідно уникати можливого розвитку атрофії тканини. Протягом 1-2 хв після ін'єкції до місця введення суспензії слід щільно притискати стерильну серветку.

Найчастіше при лікуванні сінної лихоманки та інших сезонних алергічних захворювань досить однієї ін'єкції препарату (40 мг/мл) на рік під час пилкового сезону. Якщо потрібно кілька ін'єкцій необхідно дотримуватись інтервалу між введеннями не менше 28 днів.

Дозування Кеналогу при внутрішньосуглобовому введенні визначається тяжкістю симптомів та розмірами суглоба.

У більшості випадків для дітей віком від 12 років та дорослих застосовуються такі дози препарату:

  • До 10 мг для введення в дрібнісуглоби (фаланги пальців рук та ніг);
  • 20 мг для суглобів середнього розміру (плечовий, ліктьовий);
  • 20-40 мг для великих суглобів (тазостегновий, колінний).

Якщо уражено кілька суглобів, загальна доза не повинна перевищувати 80 мг. При необхідності використання менших доз слід використовувати Кеналог 10 мг/мл.

Для забезпечення більш швидкого усунення симптомів суспензію можна вводити в комбінації з місцевим анестетиком (до складу якого не входить судинозвужувальна речовина).

Ін'єкції необхідно проводити з дотриманням умов найсуворішої асептики і таким чином, щоб не допустити створення депо лікарського засобу у підшкірній жировій тканині. Ділянку шкіри перед проведенням внутрішньосуглобової ін'єкції слід готувати як перед проведенням хірургічних операцій. Повторне введення лікарського засобу припустимо не раніше, ніж через 14 днів.

При внутрішньоосередковому введенні у випадках малих вогнищ ураження – запалень слизової сумки (бурсити), запалень окістя та екзостози, дітям віком від 12 років і дорослим, залежно від локалізації та величини терапії уражень, що піддаються, вводять до 10 мг препарату. При поразках великого розміру – від 10 до 40 мг.

Суспензію 40 мг/мл необхідно розбавляти фізіологічним розчином хлориду натрію і віялоподібно вводити в область, що характеризується найбільшою хворобливістю. Важливо не допускати створення великих депо препарату. Суспензію можна змішувати з місцевим анестетиком. У випадках лікування екстостів лікарський засіб вводять за допомогою товстої канюлі після відсмоктування безпосередньо у простір кісти. Повторне введення допустиме не раніше, ніж за 14 днів.

Для ін'єкції в ділянці підшкірних уражень 1 мл суспензіїрозбавляють місцевим анестетиком, у складі якого немає судинозвужувальної речовини, і перемішують у шприці. Ін'єкцію проводять горизонтально в область між шкірою та підшкірним шаром для забезпечення анестезії інфільтрату. Орієнтовна доза Кеналогу, що рекомендується, становить 1 мг на 1 кв. см поверхні шкірного ураження.

У випадках лікування кількох вогнищ ураження в один прийом добова доза лікарського засобу для дорослих не повинна перевищувати 30 мг, дітей – 10 мг.

При келоїдах допускається введення препарату без розведення безпосередньо в рубцеву тканину (не вводити підшкірно). Повторне застосування припустимо через 14 днів.

Тривалість терапії визначається лікарем в індивідуальному порядку, залежно від тяжкості та характеру захворювання. Вона варіює від одноразового внутрішньом'язового введення (при сінній лихоманці) до курсу, що триває протягом кількох років (важкі форми бронхіальної астми).

За відсутності задовільного відповіді після 3-5 місцево введених ін'єкцій (внутрішньоосередкових, внутрішньосуглобових, в область підшкірних уражень), лікарський засіб необхідно відмінити та призначити іншу форму терапії.

Таблетки Кеналог приймають внутрішньо по 4-50 мг на день, розділені на 2-3 прийоми. Добову дозу після поліпшення стану пацієнта поступово знижують на 1-2 мг кожні 2-3 дні до мінімальної підтримуючої дози (1 мг) та повної відміни лікування.

Побічна дія

Застосування Кеналогу в окремих випадках (незалежно від характеру та частоти використання) може викликати реакції підвищеної чутливості:

  • Почервоніння (припливи);
  • Освіта шкірних пухирів;
  • Порушення серцевої діяльності та кровообігу.

У випадках повторних ін'єкцій у підшкірну жировутканина в області поблизу місця попередньої ін'єкції може спостерігатися атрофія тканини (що носить оборотний характер).

Після внутрішньосуглобових ін'єкцій може виникати відчуття жару та асептичні некрози кісткової тканини (головка стегна та плечової кістки). В окремих випадках у місці введення препарату можлива поява транзиторного хворобливого подразнення.

При повторному місцевому застосуванні можуть бути:

  • Стероїдні вугри;
  • Витончення шкіри;
  • Смугастість шкіри;
  • Розширення дрібних шкірних судин;
  • Шкірні пухирі;
  • Запалення волосяних фолікулів;
  • Посилення росту волосся;
  • Зміна пігментації та запалення шкіри навколо рота.

У випадках системного або повторного місцевого застосування лікарський засіб може викликати характерні для системного лікування глюкокортикоїдами побічні ефекти:

  • М'язову слабкість;
  • Атрофію кісткової тканини;
  • Синдром Кушінга;
  • Атрофію м'язової тканини;
  • Синдром особи у формі повного місяця;
  • Зміни шкірних покривів;
  • Зниження толерантності до глюкози;
  • Цукровий діабет;
  • Стероїдні вугри;
  • Порушення секреції статевих гормонів;
  • Функціональне пригнічення чи атрофію надниркових залоз;
  • Кровотечі на шкірі та слизових;
  • Виразку шлунка;
  • Підвищене виділення калію;
  • Запальні процеси у судинах;
  • Виразкове запалення слизової шлунково-кишкового тракту;
  • Уповільнення загоєння ран та кісткових переломів;
  • Розриви сухожиль;
  • Порушення зростання у дітей;
  • Посилене потовиділення;
  • Запаморочення;
  • Пригнічення імунітету та підвищення ризику виникнення інфекцій;
  • Головний біль;
  • Асептичні некрози кісткової тканини;
  • збільшення внутрішньочерепного тиску, що супроводжується симптомом застійного соска зорового нерва;
  • панкреатити;
  • Психічні розлади;
  • Глаукому;
  • Підвищення ризику тромбозів;
  • Катаракту.

особливі вказівки

У випадках системного лікування препаратом рекомендується призначати дієту, збагачену вітаміном та білками.

Слід дотримуватись інтервалів при повторному застосуванні суспензії, при необхідності можна збільшувати інтервали між введеннями.

При внутрішньоосередковому введенні у випадках лікування сухожиль, запалень сухожильного піхви та «тенісного ліктя» рекомендується застосовувати Кеналог 10 мг/мл.

Азмакорт, Берлікорт, Кенакорт, Полькортолон та Тріамцинолон.

Терміни та умови зберігання

Зберігати при температурі не вище 30 °С у захищеному від світла, сухому та недоступному для дітей місці.

Термін придатності – 5 років.

Знайшли помилку у тексті? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter.