Кератит - причини, симптоми, діагностика та лікування

Запальні патології органів зору найчастіше діагностуються офтальмологами. Серед них на перше місце «виходить» завжди кон'юнктивіт, а ось кератит діагностується лише у 5% випадків. Проте ця патологія як існує, а й завдає масу незручностей людині. А вже про наслідки відсутності грамотного та своєчасного лікування можна і не згадувати – здебільшого це призводить до втрати зору.

Кератит - запалення рогівки, яке може початися з різних причин і протікати стрімко. Якщо хвороба запущена, відсутня повноцінне лікування під наглядом офтальмолога, може розвинутися важке ускладнення – виразкове ураження рогівки, яке у кожному разі призводить до анатомічної загибелі органу зору.

Спровокувати розвиток патологічного процесу, що розглядається, може наступне:

Віруси оперізувального та/або простого герпесу. У цьому випадку йдеться про вірусну етіологію кератиту, у дитячому віці цей запальний процес у рогівці ока можуть спровокувати віспа вірусна, аденовіруси та кір.
Бактеріальна флора неспецифічного характеру. Зазвичай у цьому випадку прогресує гнійний кератит, який викликаний стрептококом, стафілококом, синьогнійною паличкою та іншими збудниками. Окремо можна виділити групу специфічних бактеріальних збудників, до яких належать малярія, сифіліс, бруцельоз, дифтерія, гонорея та інші агенти.
Ендогенні фактори. Якщо організм людини виснажений, є порушення обмінних процесів (наприклад, діагностовано цукровий діабет), зниження рівня захисних сил, то запалення рогівки ока буде наслідком такого загального збою в роботі організму. Доцьому ж фактору відносять авітаміноз – нестачу вітамінів та мікроелементів в організмі, що може бути пов'язане з нераціональним харчуванням, відновленням після оперативного втручання чи травми.
Алергічна реакція. Поллінози, неадекватна реакція організму на певні лікарські препарати, гіперчутливість до пилку рослин і взагалі будь-яка алергія може послужити «поштовхом» до стрімкого розвитку запального процесу.

Нерідко кератит розвивається на тлі травми рогівки, яка може бути механічною, термічною чи хімічною. Не є винятком і хірургічне втручання на органі зору – у цьому випадку кератит вважатиметься ускладненням післяопераційного періоду.

Основні ознаки

Запалення рогівки розвивається практично за однією і тією ж схемою у різних людей. Принаймні першою ознакою захворювання є рогівковий синдром:

підвищена сльозотеча;
погане сприйняття світла (світлобоязнь);
постійно присутні відчуття печіння в ураженому оці;
самостійне, неконтрольоване змикання повік;
біль у оці.

У міру прогресування кератиту рогівка стає вираженою каламутною, зникає її прозорість та природний блиск. Якщо запалення рогівки носить поверхневий характер, то візуально визначатиметься білястий, непрозорий інфільтрат. Якщо ж патологічний процес глибоко вразив орган зору, то інфільтрат набуде жовтуватого відтінку, що означатиме наявність гнійного вмісту.

Досить часто запалення рогівки супроводжується кон'юнктивітом, тому можна виділити ще кілька додаткових симптомів кератиту:

печіння в ураженому оці та відчуттяприсутності стороннього тіла;
почервоніння білка;
відчуття тиску в оці;
наявність гнійного вмісту у внутрішньому куточку ока.

Діагностика

Лікування кератиту починається з його діагностики. З появою перших ознак аналізованого захворювання слід звернутися за кваліфікованою медичною допомогою до офтальмолога. Фахівець може встановити діагноз навіть на первинному огляді пацієнта, але він у будь-якому випадку проведе повне обстеження органів зору.

В рамках діагностики проводять:

біомікроскопію ока – виявляють розміри рогівки, характер та ступінь її ураження;
оптичну пахіметрію – вимірюють товщину рогівки;
мікроскопію – лікар визначає глибину ураження рогівки запальним процесом;
комп'ютерну кератометрію – досліджується ступінь зміни кривизни рогівки.

Якщо кератит ока перебуває у занедбаному вигляді, тобто діагностика проводиться пізно, то офтальмолог обов'язково проводитиме флюоресцеїнові інстиляційні проби. Цей вид обстеження дозволяє визначити виразкові ураження рогівки навіть ранніх стадіях їх появи. Суть проби: на рогівку ураженого ока наноситься мала кількість спеціального розчину, після чого офтальмолог досліджує орган зору та визначає, чи є зміни у кольорі рогівки. Зелене забарвлення означає наявність виразкових змін.

Щоб повноцінно вилікувати запалення рогівки, під час діагностичних заходів офтальмолог має виявити справжню причину розвитку патологічного процесу. Для цього проводяться бактеріологічний посів біологічного матеріалу, взятого з дна та країв виразки, та цитологічне дослідження зіскрібків епітелію кон'юнктиви.

Пацієнт здіагностованим аналізованим захворюванням міститься у стаціонарне відділення клініки – лікування кератиту триває близько 4 тижнів і має протікати під обов'язковим контролем з боку офтальмолога. Призначення роблять у індивідуальному порядку, з орієнтацією причину розвитку запального процесу. До загальних рекомендацій щодо лікування кератиту належать:

Якщо виявлено вірусну етіологію патології, то призначаються імуномодулятори внутрішньо (Левамізол, Тимус), мазі місцевого впливу (Бонафтонова, Теброфенова, з Ацикловіром у складі), очні краплі.
Антибактеріальна терапія застосовується під час лікування кератиту, викликаного бактеріальними агентами. Як правило, призначають і краплі у вічі, і пероральні препарати загального значення з групи антибіотиків. В особливо тяжких випадках засоби пеніцилінового ряду вводяться хворому шляхом ін'єкцій.

Незалежно від того, що послужило провокуючим фактором розвитку захворювання, призначають очні краплі Атропіну сульфат і Скополаміну. Ці кошти з групи мідріатиків є профілактикою розвитку вторинної глаукоми. Якщо під час лікування було виявлено зниження гостроти зору, то призначається фонофорез чи електрофорез із ферментами.

Хірургічне втручання проводиться при запаленні рогівки вкрай рідко, але воно показане при тяжкому перебігу виразкового процесу та різкому зниженні гостроти зору.

Наскільки успішним буде лікування кератиту, залежить від своєчасності діагностування захворювання та повноцінності його лікування. Найчастіше після курсу терапії відбувається повне одужання, але може залишитись легке помутніння рогівки, яке не впливає на гостроту зору. У разі занедбаності патології можуть виникнути ускладнення – атрофія зорового нерва, повна втратазору, більмо, вторинна глаукома, атрофія очного яблука.