Кератоконус, що це таке, причини, симптоми, лікування

Короткозорість
Біль в очах
Швидка стомлюваність очей
Двоєння в очах
Печіння в очах
Сверблячка в очах
Спотворення обрисів предметів
Конусоподібна деформація рогівки
Підвищена світлочутливість
Помутніння рогівки
Сльозотеча
Зниження зору
Зниження гостроти зору у сутінках

Кератоконус - з точки зору офтальмології вважається вкрай рідкісною недугою, що вражає рогівку ока. Недуга однаковою мірою зустрічається в осіб обох статей, але основну групу ризику складають діти та підлітки. Чинники, що спричинили формування патології, нині залишаються невідомими, але клініцисти висувають кілька теорій щодо її походження.

Клінічну картину хвороби становлять досить специфічні симптоми - поступове зниження гостроти зору, спотворення зображення предметів, болючі відчуття в оці та помутніння рогівки.

Щоб встановити правильний діагноз, недостатньо лише провести ретельний офтальмологічний огляд. Однак діагностування також включає широкий спектр інструментальних обстежень.

Лікування кератоконуса в переважній більшості випадків передбачає проведення хірургічної операції та носіння спеціальних лінз. Прогноз патології найчастіше щодо сприятливий.

Міжнародна класифікація хвороб десятого перегляду виділяє для такого захворювання окреме значення. Таким чином, код МКБ-10 буде - Н 18.6.

В даний час точні причини кератоконуса невідомі, проте фахівці з галузі офтальмології висувають кілька гіпотез, які можуть пояснити формування подібної недуги:

спадкова;
ендокринна;
метаболічна;
імунологічна.

Однак велика кількість лікарів схильна до того, що переважає спадково-метаболічне припущення, яке вказує на те, що виникненню хвороби сприяє успадкована ферментопатія, яка, ймовірно, активізується під час ендокринної перебудови через присутність різних хвороб та зниження опірності імунної системи.

Крім цього, було виявлено взаємозв'язок між формуванням подібного захворювання рогівки ока та перебігом у людському організмі:

Також наголошується, що сприятливими факторами до виникнення кератоконуса очі можуть стати:

безладне застосування лікарських препаратів, а саме кортикостероїдів;
мікротравми рогівки;
тривалий вплив ультрафіолетового випромінювання;
підвищена запиленість повітря;
вплив радіаційного випромінювання;
неадекватне здійснення такої офтальмологічної процедури, як ексимерлазерна корекція зору.

Кератоконусу характерний такий патогенез, який у тому, що рогівка стоншується, що тягне у себе її деформацію на кшталт конуса. У осіб, які страждають на кератоконус, у переважній більшості випадків спостерігається двостороннє та асиметричне ураження очей.

Класифікація

Залежно від причин виникнення патології, кератоконус буває:

первинним;
вторинним – формування найчастіше пов'язане з ятрогенними джерелами.

За поширеністю патологія поділяється на:

двосторонню – діагностується у 95% випадків;
односторонню - є рідкісною формою недуги, що спостерігається у 5% пацієнтів.

Також виділяють декількастадій кератоконусу:

1 ступінь - виявляється у неправильному астигматизмі, який у дитини або дорослого можна відкоригувати спеціальними лінзами. Гострота зору – 1.0-0.5;
2 ступінь – астигматизм також можна скоригувати за допомогою лінзи при кератоконусі, проте це займе набагато більше часу, порівняно з попереднім варіантом перебігу. Спостерігається зниження гостроти зору до 0,4-0,1;
3 ступінь – виражається в стоншенні та конусоподібному випинанні рогівки. Корекція здійснюється лише за допомогою жорстких контактних лінз. Зір знижується до 0.12-0.02.
4 ступінь - характеризується тим, що не піддається коригування. У разі гострота зору варіюється від 0.02 до 0.01.

Величина кривизни рогівки відповідає таким стадіям:

легка – менше 45 діоптрій;
середньоважка - від 45 до 52 діоптрій;
розвинена – від 52 до 62 діоптрій;
важка – понад 62 дтпр.

Крім цього, захворювання на кератоконус поділяється за формою конуса, чому виділяють такі варіанти:

соскоподібний - має невеликі розміри, а саме менше п'яти міліметрів, а локалізується ближче до центру ока;
овальний - має об'єми від 5 до 6 сантиметрів і зміщується від центру донизу;
кулястий – розміри перевищують шість сантиметрів, а до патології залучено понад 75% рогівки.

Окремо варто виділити гострий кератоконус - є таким, коли розвинена стадія прогресує до водянки рогівки, що загрожує її вторинним важким рубцюванням.

Симптоматика

Клінічні прояви патології починають виражатися з того моменту, як рогівка набуває конусоподібної деформації, тобто з третього ступеня тяжкості.протікання патологічного процесу. Симптоми кератоконуса можуть бути:

поступовою короткозорістю;
неправильним астигматизмом, що виявляється у несферичній формі рогівки. Це стає причиною розсіювання променів світла та передачі спотвореного зображення на сітківку;
подвоєнням картинки перед очима;
багатоконтурним зображенням чогось;
спотворенням букв, що унеможливлює читання книг, газет чи журналів;
появою ореолів, що оточують будь-які джерела світла;
зниженням сутінкового зору;
зниженням зору навіть за нормального освітлення;
підвищеною світлочутливістю;
рясною сльозогінністю;
швидкої стомлюваності органів зору;
відчуттям сверблячки та печіння.

Найчастіше конусоподібна деформація настільки яскраво виражена, що помітно стороннім людям.

Варто зазначити, що патологічні зміни спостерігаються спочатку в одному оці дитини чи дорослої, після чого патологія переходить на здоровий орган зору.

У переважній більшості випадків кератоконус характеризується повільним прогресуванням симптомів - четвертий ступінь тяжкості виникає приблизно через 15 років з того моменту, як з'явився перший.

У 7% ситуацій хвороба супроводжується гострим кератоконусом – при цьому відбувається непередбачений прорив десцеметової оболонки, що спричиняє перебіг вологи в шари рогівки. Клінічно це виявляється у:

приєднання больових відчуттів різного ступеня виразності;
набряклості рогівки.

Приблизно через три тижні, гострий процес йде на спад, а на рогівці відбувається формування рубців. Через деякий час деформація поверхні ока зменшується, агострота зору трохи покращується.

Діагностика

Завдяки наявності специфічних клінічних проявів діагностика кератоконуса не викликає особливих труднощів. Проте, для підтвердження діагнозу необхідне здійснення широкого спектру інструментальних обстежень пацієнта.

Перший етап діагностики включає:

вивчення офтальмологом історії хвороби – виявлення найбільш характерної причини появи недуги. Сюди також варто зарахувати інформацію щодо наявності подібної хвороби у близьких родичів;
збирання та аналіз анамнезу життя хворого – у випадках, якщо появі кератоконуса сприяли фактори, що не мають під собою патологічної основи;
ретельний огляд очей з допомогою офтальмологічного інструментарію, і навіть оцінювання гостроти зору;
детальне опитування пацієнта – для складання лікарем повної симптоматичної картини, що дозволить уточнити ступінь тяжкості перебігу хвороби.

При інструментальній діагностиці хворому показано проходження:

рефрактометрії;
скіаскопії;
офтальмометрії;
кератотопографії;
комп'ютерної кератометрії;
біомікроскопії ураженого органу зору;
оптичної КТ та КП рогівки;
ендотеліальної мікроскопії рогівки

Лабораторні дослідження біологічних рідин людини у разі немає діагностичної цінності.

Тактика терапії визначається тяжкістю перебігу хвороби та прогресуванням зниження гостроти зору. Таким чином, виділяють безопераційні та хірургічні способи лікування.

Консервативна терапія кератоконуса має на увазі:

корекцію зору шляхом застосування твердих, напівжорстких або м'яких лінз;
очкове коригування зору;
прийом вітамінних комплексів, антиоксидантів та імуномодуляторів;
застосування місцевих засобів, мова йде про краплі в очі;
здійснення субкон'юнктивальних та парабульбарних ін'єкцій;
проведення фізіотерапевтичних процедур, серед яких магнітотерапія та лікарський фонофорез;
лікування народними засобами

Терапія за допомогою народних передбачає використання як очні краплі:

соку алое;
відварів на основі ромашки та шавлії;
зеленого чаю;
настоїв із прополісу.

Варто враховувати, що перед таким лікуванням варто проконсультуватися з лікарем, оскільки може мати радий протипоказань, зокрема алергічні реакції.

При гострому кератоконусі показано:

негайне місцеве застосування мідріатиків;
накладання тісної пов'язки, що не допустить перфорації рогівки.

Лікування кератоконуса шляхом лікарського втручання спрямоване на здійснення:

рогівкового крос-лінкінгу, при якому видаляється верхній шар рогівки;
ексимерлазерної процедури – для корекції астигматизму, підвищення гостроти зору та попередження сліпоти;
вживлення рогівкових кілець;
впровадження кератобіоімплантату;
Кератопластика - операція буває наскрізною або пошаровою.

З усього вищезгаданого випливає, що відповідь на питання – чи можна вилікувати кератоконус, буде позитивною, але лише за своєчасного звернення за кваліфікованою допомогою та завдяки адекватному та комплексному лікуванню.

Профілактика та прогноз

На сьогоднішній день не існує спеціалізованих заходів, спрямованих на запобігання розвитку подібногонедуги. Загальна профілактика кератоконуса включає:

раніше виявлення та повноцінне усунення тих порушень, що призводять до такого різновиду деформації рогівки ока;
недопущення мікротравм рогівки;
використання засобів захисту під час роботи у запиленому приміщенні;
прийом тільки тих лікарських препаратів, які випише лікар, із суворим дотриманням добової норми та тривалості лікування;
регулярне відвідування офтальмолога, що дасть змогу виявити патологію на ранніх стадіях перебігу та уникнути хірургічного втручання.

Хвороба має відносно сприятливий прогноз, що досягається рахунок повільного прогресування патологічного процесу. У деяких ситуаціях стабілізація стану та відсутність розвитку патології може відбутися на будь-якому етапі її перебігу. Крім цього, подібному захворюванню характерно те, що чим у старшому віці виникне кератоконус, тим спостерігатиметься його повільний перебіг та позитивний результат.

Інвалідність та кератоконус – це досить сумісні поняття. Інвалідизація загрожує пацієнту лише у разі розвитку основного ускладнення патології – сліпоти.