Кетанов інструкція, відгуки, ціна, опис
Кеторолак діє на циклооксигеназний шлях обміну арахідонової кислоти, інгібуючи біосинтез простагландинів. Кеторолак має знеболювальну та протизапальну дію, проте його системна знеболювальна дія значно перевищує протизапальний ефект. Як і інші НПЗЛ, кеторолак пригнічує агрегацію тромбоцитів, спричинену арахідоновою кислотою та колагеном, та не впливає на АТФ – індуковану агрегацію тромбоцитів. Кеторолак подовжує середній час кровотечі, але не впливає на кількість тромбоцитів, протромбіновий час або частковий тромбопластиновий час.
На відміну від наркотичних аналгетиків, кеторолак немає пригнічує на дихальний центр і викликає підвищення кінцевого РСО. На відміну від морфіну, кеторолак не впливає на стан серцевого м'яза та не викликає гемодинамічних порушень. Кеторолак не впливає на психомоторні функції, на відміну від центральнодіючих аналгетиків – морфіну, петидину та бупренорфену.
Фармакокінетика
У людей після внутрішньом'язового введення препарату максимальні концентрації у плазмі досягаються вже через 45-50 хвилин. Кеторолак не піддається суттєвому пресистемному метаболізму. Виявлено, що пікові концентрації у плазмі у здорових добровольців після внутрішньом'язового введення препарату дозою 30 мг дорівнюють 3 мг/л. Не спостерігається кумуляція при призначенні в дозі 10-90 мг. Як і інші нестероїдні протизапальні засоби, кеторолак значно зв'язується з білками плазми (понад 99 %). Кеторолак досягає високих концентрацій у водянистій волозі ока. Основний шлях метаболізму кеторолаку – зв'язування з глюкуроновою кислотою, 10 % дози препарату виводиться з калом, більше 90 % екскретується із сечею, причому 60 % – у незміненій формі. Середній час напівжиття дорівнює приблизно 4-6годин після парентерального застосування. В осіб похилого віку швидкість введення знижується, час напівжиття збільшується, в середньому до 7,01 годин після парентерального введення дози 30 мг. У хворих з нирковою недостатністю виведення кеторолаку сповільнене, про що свідчить зниження загального плазмового кліренсу, а період напіввиділення збільшується (до 9,62 – 9,91 години), що вказує на необхідність корекції дози.
Відповідно до наявних даних, кеторолак надходить з материнського кровообігу в кровообіг плода (співвідношення 0,116). Він також виділяється із молоком.
Показання до застосування:
Кетанов таблетки та розчин для ін'єкцій рекомендується для нетривалого використання з метою купірування помірних та сильних болів наступного генезу та локалізації: післяопераційні болі – загальна хірургія, гінекологічні, ортопедичні, урологічні, стоматологічні, отоларингологічні операції та м'язи тканин, у тому числі розтягування, вивихи, переломи і так далі. Препарат також ефективний для нетривалого знеболювання при таких станах, як больовий синдром відміни наркотиків, зубний біль (перикороніт, пульпіт, карієс тощо), ниркові та печінкові коліки (у поєднанні зі спазмолітиками), післяпологові болі, отит, ішіалгія, фіброміалгія. , хронічна патологія тканин, остеоартрити, онкологічні болі, радикуліт, остеоартроз, остеохондроз
Методика застосування:
Початкова доза препарату для усунення болю становить 10 мг внутрішньом'язово з наступними дозами 10-30 мг кожні 4-6 годин при необхідності. Слід призначати ефективну мінімальну дозу.
Максимальна добова доза не повинна перевищувати 90 мг для дорослих та 60 мг для людейлітнього віку.
Максимальна тривалість застосування препарату становить 2 дні. При переведенні хворих на парентеральне лікування на пероральний прийом кетанова, загальна добова доза не повинна перевищувати 90 мг для дорослих та 60 мг для людей похилого віку.
Призначають по 1 таблетці (10 мг) кожні 4-6 годин. Максимальна тривалість лікування має перевищувати 7 днів. Хворим з масою тіла до 50 кг, хворим віком від 65 років і хворим з дисфункцією нирок рекомендується призначати менші дози.
Небажані явища:
Побічні дії можуть включати: сонливість, нудоту, біль у животі, диспепсію, діарею, головний біль та запаморочення, запор, підвищену нервозність, сухість у роті, посилене потовиділення, кошмарні сни, гіперкінезію, міалгію, астенію або серцебиття. При внутрішньом'язовому введенні в місці введення препарату може спостерігатися болючість.
Протипоказання:
Вагітність, пологи, лактація, вік до 16 років, синдром назального поліпозу, ангіоневротичний набряк, бронхіальна астма, дегідратація та гіповолемія, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, порушення системи згортання крові, ниркова недостатність середнього або тяжкого ступеня, гіперчутливість.
Під час вагітності:
Препарат протипоказаний під час вагітності та в період лактації.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами:
In vitro кеторолак дещо зменшує зв'язування варфарину з білками плазми. Зв'язування дигоксину з білками крові кеторолак не змінює. При терапевтичних концентраціях саліцилатів in vitro зв'язування кеторолаку зменшувалося з 99,2 до 97,5 %, що потенційно може призвести до збільшення плазмових концентрацій незв'язаного.кеторолаку вдвічі, відповідно, хворим, які одержують високі дози саліцилатів, кеторолак слід призначати з обережністю.
Терапевтичні концентрації дигоксину, ібупрофену, напроксену, ацетамінофену, фенітоїну, толбутаміду, піроксикаму не впливали на білкове зв'язування кеторолаку.
У клінічних дослідженнях кеторолак призначали одночасно з морфіном без будь-якої небажаної взаємодії.
Передозування:
Експерименти з гострим передозуванням на людині не проводилися. У тварин після разового перорального прийому доз 100 мг/кг (що відповідає прийому 6-7 г препарату дорослими людьми) спостерігалися такі симптоми, як зменшення активності, діарея, блідість, утруднене дихання, блювання. Специфічного антидоту немає. Можна проводити симптоматичне лікування із промиванням шлунка.
Форма випуску препарату:
По 10 ампул у картонній коробці.
По 10 таблеток у блістері, 1, 2 або 10 блістерів у картонній коробці.
Умови зберігання:
Кетанов розчин для ін'єкцій слід зберігати в холодному, сухому, захищеному від прямих сонячних променів місці при температурі 0-25 °С. Термін зберігання препарату становить 2 роки від дати виготовлення.
Таблетки зберігати при температурі не вище 25°С у недоступному для дітей місці. Термін придатності – 3 роки. Не можна застосовувати препарат після закінчення терміну придатності, вказаного на упаковці.
Умови відпустки з аптек – за рецептом.
Міжнародна та хімічна назва: кеторолаку трометамін, (±)-5-бензоїл-2,3-дигідро-1Н-піролізидин-1-карбонова кислота, об'єднана з 2-аміно-2-гідроксиметил-1,3-пропандіолом у співвідношенні 1: 1.
Основні фізико-хімічні властивості: прозора, безбарвна або блідо-жовта рідина в ампулах із прозорого скла типу1 із блакитною смугою.
Кожна ампула містить кеторолаку трометаміну 30 мг,
допоміжні речовини – хлорид натрію, спирт, динатрію едетат.
1 таблетка, покрита оболонкою, містить кеторолаку трометаміну 10 мг,
допоміжні речовини: целюлоза, мікрокристалічна, крохмаль кукурудзяний, силікагель колоїдний безводний, магнію стеарат, гідроксипропіл метилцелюлоза, макроголь 400, діоксид титану, тальк.
Додатково:
У осіб похилого віку виведення препарату сповільнене, тому необхідно приймати його у менших дозах та приділяти максимальну увагу у таких випадках.
У хворих із серцевою недостатністю, гіпертонією та аналогічними патологіями препарат необхідно застосовувати з обережністю. Інгібування функцій тромбоцитів кеторолаком зникає через 24-48 годин після припинення прийому препарату, тому слід ретельно стежити за хворими з дисфункцією зсідання крові, які отримують терапію кетановим.
Кеторолак не є агоністом чи антагоністом наркотиків. Після різкої відміни препарату у обстежуваних не виникало жодних абстинентних синдромів чи скарг. У хворих, які отримували кетанів таблетки більше 6 місяців, звикання до препарату не розвивалося, немає жодних фармакологічних підтверджень розвитку наркоманії.
Препарат не має центральних опіатоподібних властивостей.
Препарат призначений для дорослих.
Статті з цієї тематики:
Кетанов у хірургічній практиці Кетанов у гінекологічній практиці Кетанов - препарат вибору в лікуванні гострого больового синдрому при патології опорно-рухового апарату Усі матеріали по препарату 'Кетанов'
Не знайшли потрібно інформації? Ще більш повну інструкцію до препарату «кетанів» можна знайти тут:
Шановні лікарі!
Шановні пацієнти!