Кетонурія - розшифровка, результати, суть, як здавати, взяття, норми, які
У здорової людини із сечею виділяється 20-50 мг кетонових тіл на добу, що звичайними якісними пробами не виявляють. Виділення із сечею більшої кількості кетонів зветься кетонурії.
Причини кетонових тіл у сечі
Кетонурія з'являється при порушенні вуглеводного, жирового або білкового обміну та має важливе клінічне значення.
Кетоз може розвинутись при глікогеновій хворобі (перший тип - недолік глюкозо-6-фосфатази, третій тип - недолік аміно-1,6-глюкозидази і шостий тип - недолік печінкової фосфорилази) за рахунок порушення утворення глікогену в печінці, накопичення ацетил-КоА його перетворення на ацетооцтову кислоту.
При тиреотоксикозі кетоз настає внаслідок підвищеної витрати вуглеводів, при різко виражених ренальних глюкозуріях – за рахунок втрати з сечею вуглеводів та компенсаторного стимулювання ліпогенезу, при акромегалії – за рахунок підвищеної продукції гормону росту, при хворобі Іценка – Кушинга – глюкокортикоїдів. При цих захворюваннях відзначається зменшення використання вуглеводів та збільшення мобілізації жирів. Це приклади вторинних кетонурій. Тут кетонурія - ознака непостійна і не має діагностичного значення.
Виявлення кетонів у сечі дозволяє діагностувати метаболічну декомпенсацію у хворих на цукровий діабет. Кома та прекоматозні стани майже завжди супроводжуються кетозом та кетонурією. Кетоацидотична кома – найбільш серйозне ускладнення діабету.
Кетонурія після операції, при великих механічних травмах м'язів (краш-синдром) пояснюється розпадом білка внаслідок активації протеолізу, викликаного гормонами стресу (катехоламіни, глюкокортикоїди, глюкагон). Одночасне обмеження процесів у цикліКребса веде до накопичення у тканинах двовуглецевих сполук, у тому числі ацетил-КоА.
Кетонурія у дітей
Ацетемічна блювота у дітей раннього віку спостерігається при комбінації вуглеводного голодування та прийому кетогенної їжі. Через нестійкий вуглеводний обмін і схильність до кетозу, після 2-річного віку навіть невеликі похибки в дієті, особливо якщо вони збігаються з гострим інфекційним захворюванням, збудженням або перевтомою, можуть призвести до кетозу.
Кетоз в результаті прийому багатої кетогенних речовин їжі (жирів, білків, що містять велику кількість кетогенних амінокислот) пов'язаний з посиленим кетогенезом, внаслідок чого виникає транзиторна кетонурія.
Кетонурія спостерігається у дітей раннього віку при голодуванні на тлі виснаження (токсикози, гастроентероколіті, дизентерія і т. д.), а також при лихоманці, алкогольній інтоксикації, отруєннях, інфекційних захворюваннях, що важко протікають. При всіх цих захворюваннях кетонурія є вторинною непостійною ознакою (вторинна кетонурія) і не має діагностичного та прогностичного значення. Матеріал із сайту http://wiki-med.com
Центральна кетонурія
Центральна кетонурія розвивається після операції на мозкових оболонках, при черепно-мозкових травмах, субарахноїдальних крововиливах, енцефалографії, сильному подразненні та збудженні центральної нервової системи. При ацетонемічній блювоті центрального походження прийом вуглеводів не допомагає. Різке поліпшення стану хворого настає прийому седативних препаратів.