Кіфоз 3 ступеня,симптоми діагностика лікування

Хребетний стовп – це вісь тіла, завдяки якій людина має можливість тримати тіло вертикально, зберігати рівновагу під час різних дій. Анатомічні вигини хребта – лордози (вигин направлений всередину тіла) та кіфози (вигин направлений назад) надають хребту гнучкість та відіграють роль амортизаторів при ходьбі, стрибках та надмірному навантаженні.

У нормі хребет має 4 вигини:

Лордоз шийного відділу.
Кіфоз грудного відділу.
Лордоз попереку.
Кіфоз крижового відділу.

У медичній практиці під терміном кіфоз мають на увазі патологію, пов'язану з надмірним вигином хребта у грудному відділі. На відміну від фізіологічного кіфозу, такі зміни мають різні ступені тяжкості. Найбільш небезпечним вважається кіфоз 3 ступеня.Візуально грудний кіфоз 1-2 ступеня виглядає як сутулість, яку ще можна виправити, тоді як патологічні зміни вигину хребта в 3-4 ступені мають обриси горба.

Грудний гіперкіфоз буває вродженим – при аномалії розвитку плода внаслідок генетичних чи інфекційних захворювань, та набутим – при порушенні постави. Найчастіше грудний кіфоз розвивається у дітей та підлітків, які ведуть сидячий спосіб життя. Фактори прогресування патології – стрімке зростання та формування хребетного стовпа, недостатня мінералізація кісткової тканини, рахітизм.

Причинами зміни кута вигину хребта у дорослих є:

Травми хребта.
Поліомієліт.
Туберкульоз кісток.
Дистрофія м'язової тканини спини.
Дегенеративні зміни хребта чи міжхребцевих дисків.
Остеопороз.
Хвороба Бехтерєва.
Остеохондроз грудного відділу.
Ревматоїдний артрит.
Спондильоз.

У літньому віці причина розвитку деформації хребта та прогресування кута вигину – старіння зв'язок, знос дисків та розм'якшення кісткової тканини хребта.

Грудний гіперкіфоз розвивається поступово, згодом збільшуючи кут викривлення. Якщо лікування немає, патологія з кожним роком прогресує, посилюючи симптоми.

Симптоми захворювання

Прояви кіфозу виникають на тлі змін біомеханічних процесів та векторів навантаження на хребетний стовп, що призводить до больових симптомів. Надмірний вигин хребта при гіперкіфозі 3 ступеня призводить до стискання та деформування внутрішніх органів та подальшої їх дисфункції. Зменшення відстані між хребцями грудного відділу призводить до защемлення нервових відростків, функцією яких є іннервація легень, серця, верхніх кінцівок.

При цьому характерні такі симптоми:

Слабкість у руках.
Оніміння або біль у спині.
Біль у грудній клітці.
Порушення дихання при невеликих навантаженнях.
Аритмія серця.

Крім того, викривлення дуг хребців призводить до компресії артерій та судин, через що виникає недостатнє харчування головного мозку та настає його гіпоксія. Характерні ознаки компресії:

Підвищення артеріального тиску.
Головні болі.
Втрата рівноваги.
Проблеми з зором.
Грудний кіфоз у вираженій 3 ступеня у дітей провокує розлад сечовипускання, параліч нижніх кінцівок.

Діагностування

Крім візуального викривлення анатомічного вигину хребта в грудному відділі, який приГіперкіфоз виглядає як горб, і симптомів, що підтверджують діагноз, хірург призначає додаткове діагностування для визначення кута викривлення та інших патологій хребта. Для цього роблю МРТ та рентген.

Для діагностування ступеня вигину грудного кіфозу застосовують метод Кобба, коли за рентгенівським знімком у бічній проекції до замкнутих пластин хребців проводять дотичні лінії та вибудовують внутрішні перпендикуляри. Кут викривлення, утворений лініями при кіфозі 3 ступеня, становить понад 50 градусів.

Способи лікування

Отриманий кіфоз рідко переходить у запущену 3 або 4 ступінь тяжкості. Якщо вчасно розпочати лікування шляхом проведення мануальної терапії, прийому лікарських препаратів та виконання комплексу фізичних вправ, що зміцнюють м'язовий корсет спини, можна призупинити розвиток патології та покращити стан хворого.

Якщо лікування кіфозу першого та другого ступеня можна проводити консервативними методами, то коли кут викривлення більше 50 градусів, прийом медикаментів та фізіотерапія застосовні лише для полегшення стану хворого.

Основне лікування проводять хірургічним шляхом. Мета такої операції – у зменшенні компресії нервових корінців, зняття больового синдрому та виправленні кута вигину.

Оперативне лікування кіфозу проводиться трьома способами. Це остеотомія, спондилодез та кіфопластика. Вибір методу проведення хірургічного втручання залежить від причини розвитку патології.

Кіфопластика

Кіфопластика, що проводиться за допомогою ендоскопії, застосовується в основному при травматичному кіфозі, переломі або компресії хребців внаслідок руйнування кістки при остеопорозі.

Таке лікування відновлює форму хребта, але тільки в тому випадку, якщо"Вік" перелому становить не більше 8 тижнів.

Опера під місцевою анестезією та під контролем рентгеноскопії. У зламаний сегмент хребта впроваджується трокар через невеликий розріз у шкірі. Далі через трокар вводиться балончик та заповнюється контрастною речовиною для визначення точності положення за допомогою рентгену. При заповненні балончик роздмухується, відновлюючи порушене переломом анатомічне положення хребця.

Після того, як хірург переконався в точності положення балончика всередині порожнини зламаного хребця, контрастна рідина відкачується, а сам він витягується. Порожнина, утворена балончиком, заповнюється спеціальною речовиною, що цементує, що твердне за кілька хвилин.

Метод кіфопластики має переваги перед традиційним оперативним втручанням. Це знижений ризик пошкодження спинного мозку в ході операції і менш тривалий період реабілітації пацієнта. Але незважаючи на видимі переваги, таке лікування не застосовується при деформації хребта, розвитку та прогресуванні кіфозу на фоні викривлення постави, інфекційних захворювань та генетичних мутацій.

Остеотомія та спондилодез

Остеотомія – це стандартний спосіб хірургічного втручання, який застосовується, якщо консервативне лікування малоефективним.

У процесі операції пошкоджені хребці видаляються, після чого хребет фіксується в потрібному положенні шляхом імплантування імплантів, пластин або стабілізуючих шурупів. Для заповнення тріщин використовують донорські біоматеріали, тому є ризик відторгнення.

Лікування за допомогою спонделодезу полягає у випрямленні хребта та зрощуванні хребців. Для стабілізації потрібного положення застосовують фіксатори у вигляді пластин або стрижнів.