Кір - симптоми, лікування

Кір - широко поширене гостре інфекційне захворювання, що зустрічається головним чином у дітей. Ознаки кору характеризуються підвищенням температури, катаральним запаленням слизових оболонок носа, очей та горла та появою на шкірі плям висипу. Кір у дітей найважче протікає, якщо дитина виснажена і ослаблена. У країнах, що розвиваються, досі частою причиною дитячої смертності залишається кір. Фото висипки можна переплутати з іншими захворюваннями, які мають схожі прояви.

Симптоми кору викликаються РНК-вірусом з сімейства параміксовірусів (Paramyxoviridae), до якого також відносять віруси інфекційного паротиту (свинки), чумки собак і чуми рогатої худоби. З двома останніми вірус кору має багато загальних ознак (подібність структури віріону та особливостей будови та реплікації геному); передбачається, що він походить від вірусу чумки собак.

Серед відомих інфекційних хвороб кір — один із найбільш заразних. За оцінками, до 21 року життя 95% міських жителів світу перенесли таке захворювання, як кір. Симптоми виникають через деякий час після інфікування. Передача вірусу відбувається разом з мікрокрапельками слизу з носа, гортані та ротової порожнини хворого, що розсіюються при кашлі, чханні та розмові. Повітряно-краплинний спосіб передачі кору є основним, проте зараження може відбуватися і при вдиханні інфікованого пилу. Кір дуже заразна: сприйнятливість до неї наближається до 100%.

Після перенесеного захворювання у одужалих зберігається довічний імунітет; випадки повторної хвороби надзвичайно рідкісні. Більшість «повторних» випадків пояснюється тим, що за симптоми кору було прийнято прояви вірусу краснухи. Кір у дорослихвиникає, якщо людина раніше не хворіла. Діти, що народилися від матері, що перенесли кір, залишаються імунними (несприйнятливими до хвороби) до 4 або навіть 6 місяців, тому що протягом цього періоду в їх крові зберігаються захисні материнські антитіла. Сезонний пік захворюваності посідає кінець зими. Поки що залишається не ясним, чому в деяких містах захворюваність зростає кожну другу чи третю зиму. Спалахи найчастіше відбуваються у дитячих колективах (дитсадках, молодших класах школи). Кір у дітей є поширеним захворюванням.

Симптоми кору

Перші симптоми кору виникають через 7-14 днів після зараження. Спочатку відбувається підвищення температури; приблизно через 12 годин відзначаються виражені почервоніння та подразнення слизової оболонки очей; розвивається світлобоязнь. Пацієнт може заразити людей, які раніше не перенесли кір. Симптоми, пов'язані з катаральним запаленням верхніх слизових дихальних шляхів (нежить, садящий кашель) з'являються до кінця першої доби.

Приблизно через 2–4 дні після перших симптомів хвороби на слизовій оболонці щік (навпроти корінних зубів) виникають дрібні, з маковим зерном, білуваті висипання (плями Коплика). Через 1-2 дні (3-5-й день хвороби) раптово з'являється висипання, яке супроводжує кір. Ознаки захворювання полягають у тому, що спочатку вона виявляється за вухами та на лобі, потім швидко поширюється нижче – на обличчя, шию, тіло та кінцівки. Дрібні рожеві плями висипки швидко збільшуються в розмірах, набувають неправильної форми, іноді зливаються.

У період максимального висипання, через 2-3 дні після появи висипки, температура може підніматися до 40,5 °. Висипання зберігається 4-7 днів, а потім поступово зникає в тому ж порядку, як і з'являється. Це означає, що проходить кір. Фотопоказує, що на місці висипу залишаються ділянки коричневої пігментації, що тримається 7-10 днів. Хворий найбільш заразний від 11 до 16 дня після інфікування, тобто. з першого дня підвищення температури до 4-5 дня шкірних висипань.

Ускладнення кору

Смертність при неускладнених формах невисока, проте ускладнення бувають часто і можуть протікати у важкій формі. За частотою вони розташовуються у такому порядку:

запалення середнього вуха (отит);
мастоїдит (запалення соскоподібного відростка скроневої кістки);
бронхопневмонія;
запалення шийних лімфовузлів;
ларингіт;
енцефаліт.

Специфічного лікування відсутня, тому проводиться симптоматична терапія. Хворого необхідно ізолювати від оточуючих (особливо дітей); рекомендуються постільний режим та рідка їжа. Потім кімнату необов'язково. Для запобігання вторинним бактеріальним інфекціям призначають антибіотики.

Профілактика кору

Дослідження з розробки протикоревої вакцини почалися в 1954, коли вірус кору (штам Edmonston) вперше вдалося виростити у тканинній культурі. Із цього ж штаму Дж.Ендерс приготував першу живу вакцину. Проведені у 1961 р. випробування підтвердили її ефективність. У 1963 році Міністерство охорони здоров'я США дозволило виробляти два типи коревих вакцин: живу атенуйовану (із ослабленого вірусу) та інактивовану («убиту»). Використання інактивованої, що створює нетривалий імунітет, вакцини не виправдало себе; з 1968 р. вакцинація нею в США не проводилася. Хороші результати дає пасивна імунізація (введення специфічного гамма-глобуліну): антитіла повністю пригнічують інфекцію або полегшують перебіг хвороби. Тому імунний сироватковий глобулінповинен бути введений якнайшвидше після контакту з хворим (тобто відразу після можливого зараження). Попри прогнози, що обіцяли швидку перемогу над захворюванням внаслідок масової імунізації, статистика показує зростання захворюваності у світі.