Кір знайте про ризики, перевіряйте свій статус, захищайте себе - Бібліотека - Доктор Комаровський

Інформаційний бюлетень N°286

Основні факти

Кір є однією з основних причин смерті серед дітей раннього віку, навіть незважаючи на наявність безпечної та ефективної вакцини.
У 2013 році у глобальних масштабах сталося 145 700 випадків смерті від кору — майже 400 випадків на день або 16 випадків на годину.
За період з 2000 до 2013 року протикорова вакцинація призвела до зниження глобальної смертності від кору на 75%.
У 2013 році близько 84% всіх дітей у світі отримали одну дозу протикоревої вакцини протягом першого року життя під час надання регулярних медичних послуг порівняно з 73% у 2000 році.
У 2000-2013 роках. вакцинація від кору запобігла, за оцінками, 15,6 мільйона випадків смерті, зробивши вакцину від кору одним із найвигідніших досягнень суспільної охорони здоров'я.

Кір є вкрай заразною тяжкою хворобою вірусного походження. За оцінками, в 1980 році, до поширення вакцинації, сталося 2,6 мільйона випадків смерті від кору.

Кір залишається однією з основних причин смерті серед дітей раннього віку в усьому світі, навіть незважаючи на наявність безпечної та ефективної вакцини. За оцінками, у 2013 році від кору померло 145 700 осіб, більшість із яких діти віком до 5 років.

Збудником кору є вірус із сімейства параміксовірусів. Вірус кору зазвичай передається через прямий контакт, а також повітрям, інфікує слизову оболонку, а потім поширюється по організму. Кір є хворобою людини і не реєструвалася у тварин.

Прискорені заходи щодо імунізації мали значний вплив на зниження смертності від кору. У2000-2013 рр. вакцинація від кору запобігла, за оцінками, 15,6 мільйона випадків смерті. Глобальна смертність від кору знизилася на 75% - з 544 200 випадків смерті у 2000 році до 145 700 випадків у 2013 році.

Ознаки та симптоми

Першою ознакою кору зазвичай є значне підвищення температури, яке настає приблизно через 10-12 днів після дії вірусу і продовжується від 4 до 7 днів. На цій початковій стадії можуть з'являтися нежить, кашель, почервоніння очей та сльозотеча, а також дрібні білі плями на внутрішній поверхні щік. Через кілька днів з'являється висипання, зазвичай на обличчі та верхній частині шиї. Приблизно через 3 дні висипання поширюється по тілу і, зрештою, з'являється на руках і ногах. Вона тримається 5-6 днів, а потім зникає. У середньому, висипання виступає через 14 днів (від 7 до 18 днів) після дії вірусу.

Більшість смертельних випадків кору відбувається через ускладнення, пов'язані з цією хворобою. Найчастіше ускладнення розвиваються в дітей віком до п'яти років або в дорослих старше 20 років. Найсерйозніші ускладнення включають сліпоту, енцефаліт (інфекцію, що призводить до набряку головного мозку), важку діарею та пов'язану з нею дегідратацію, вушні інфекції та важкі інфекції дихальних шляхів, такі як пневмонія. Тяжкий перебіг кору більш ймовірний серед дітей молодшого віку, що погано харчуються, особливо тих, хто відчуває нестачу вітаміну А, або чия імунна система ослаблена ВІЛ/СНІДом або іншими хворобами.

Серед груп населення з високими рівнями недостатності харчування та за відсутності належної медичної допомоги до 10% випадків кору закінчуються смертельними наслідками. Ризику розвитку тяжких ускладнень зазнають також інфіковані жінки під час вагітності, а вагітність можезакінчуватися мимовільним абортом або передчасними пологами. У людей, які перехворіли на кір, виробляється імунітет проти неї на все життя.

Хто наражається на ризик?

Невакциновані діти раннього віку піддаються найвищому ризику захворювання на кір та розвитку ускладнень, включаючи смертельний результат. Невакциновані вагітні жінки також наражаються на ризик. Заразитися кір може будь-яка людина, яка не має імунітету — той, хто не був вакцинований або той, хто не виробив імунітет після вакцинації.

Кір все ще широко поширена в багатьох країнах, що розвиваються, особливо в деяких частинах Африки та Азії. Щороку понад 20 мільйонів людей хворіє на кір. Переважна більшість (понад 95%) випадків смерті від кору трапляється в країнах з низьким доходом на душу населення та слабкими інфраструктурами охорони здоров'я.

Найбільш смертоносні спалахи кору відбуваються у країнах, що переживають стихійні лиха та конфлікти або повертаються до нормального життя після таких подій. Через шкоду, заподіяну інфраструктурі та службам охорони здоров'я, переривається регулярна імунізація, а призначені для житла переповнені табори сприяють значному підвищенню ризику інфікування.

Передача інфекції

Висококонтагіозний вірус кору поширюється при кашлі та чханні, тісних особистих контактах або безпосередньому контакті з інфікованими виділеннями з носоглотки.

Вірус залишається активним та контагіозним у повітрі або на інфікованих поверхнях протягом 2 годин. Він може бути переданий інфікованою людиною протягом періоду часу, що починається за 4 дні до появи у нього висипу і закінчується через 4 дні після її появи.

Спалахи кору можуть набувати форми епідемій,які призводять до численних смертей, особливо серед дітей раннього віку, які страждають від недостатності харчування.

У країнах, де кір значною мірою ліквідовано, випадки захворювання, завезені з інших країн, залишаються істотним джерелом інфекції.

Всі діти в країнах, що розвиваються, яким поставлений діагноз кору, повинні отримати 2 дози добавки вітаміну А з інтервалом в 24 години. Це лікування дозволяє відновити низькі рівні вмісту вітаміну А, що спостерігаються під час кору навіть серед дітей, які отримують належне харчування, і може допомогти запобігти ураженням очей та сліпоті. Як показує досвід, добавки вітаміну А сприяють зменшенню випадків смерті від кору на 50%.

Профілактика

Регулярна протикорова вакцинація дітей у поєднанні з кампаніями масової імунізації в країнах з високими показниками захворюваності та смертності є основними стратегіями охорони здоров'я, спрямованими на зменшення глобальної смертності від кору. Протикорова вакцина використовується протягом 50 років. Вона безпечна, ефективна та недорога. Імунізація однієї дитини проти кору коштує приблизно 1 долар США.

Протикорову вакцину часто поєднують з вакцинами проти краснухи та/або свинки в країнах, де ці хвороби становлять проблеми. Вона однаково ефективна як моновакцини, і у комбінованому вигляді. Включення у вакцину від кору краснухи лише трохи підвищує її вартість і дозволяє поєднувати витрати на доставку вакцин та проведення вакцинації.

У 2013 році близько 84% всіх дітей у світі отримали 1 дозу протикоревої вакцини протягом першого року життя під час надання регулярних медичних послуг порівняно з 73% у 2000 році. Для забезпечення імунітету тазапобігання спалахам хвороби рекомендуються 2 дози вакцини, тому що приблизно у 15% вакцинованих дітей після першої дози імунітет не виробляється.

Діяльність ВООЗ

Четверта Мета тисячоліття в галузі розвитку (ЦТР 4) спрямована на зниження смертності дітей віком до 5 років на дві третини за період 1990-2015 років. На основі визнання потенційних можливостей протикоревої вакцинації для зменшення дитячої смертності та з урахуванням того факту, що охоплення такою вакцинацією можна вважати показником доступу до дитячих служб охорони здоров'я, охоплення регулярною протикоревою вакцинацією було обрано як показник прогресу на шляху до досягнення ЦТР 4.

Вичерпна кількість фактичних даних свідчить про переваги забезпечення загального доступу до вакцин проти кору та краснухи. Скорочення смертності від кору є одним з основних факторів, що сприяли скороченню загальної смертності у віці до 5 років та просуванню до ЦТР 4. За оцінками, у 2000 році від кору померло 544 200 дітей у світі. До 2013 року глобальна ініціатива щодо покращення охоплення вакцинацією призвела до зниження смертності на 75%. Протягом 2000-2013 років за підтримки Ініціативи боротьби з кіром і краснухою (Ініціатива КК) вакцинація від кору допомогла запобігти, за оцінкою, 15,6 мільйона випадків смерті. У 2013 році близько 205 мільйонів дітей отримали щеплення від кору під час масових кампаній вакцинації, проведених у 34 країнах.

З прийняттям державами-членами Регіону Південно-Східної Азії мети ліквідувати кір до 2020 року всі регіони ВООЗ поставили за мету ліквідувати цю запобігливу смертоносну хворобу. ВООЗ та її партнери віддані справі надання державам-членам допомоги у досягненні їх цілей. Ініціатива боротьби з кіром і краснухою проводитьсяспільними зусиллями ВООЗ, ЮНІСЕФ, Американського товариства Червоного Хреста, Центрів Сполучених Штатів Америки щодо боротьби з хворобами та профілактики хвороб та Фонду Організації Об'єднаних Націй для підтримки країн у досягненні цілей у сфері боротьби з кіром та краснухою.

У 2012 році Ініціатива боротьби з кіром і краснухою представила новий Глобальний стратегічний план боротьби з кіром і краснухою, що охоплює період 2012-2020 років. План включає нові глобальні цілі на 2015 та 2020 роки:

До кінця 2015 року

знизити глобальну смертність від кору щонайменше на 95% порівняно з рівнями 2000 року;
досягти регіональних цілей у сфері боротьби з кіром і краснухою/синдромом вродженої краснухи (СВК).

До кінця 2020 року

ліквідувати кір та краснуху щонайменше у 5 регіонах ВООЗ.

Стратегія спрямована на здійснення 5 основних компонентів:

забезпечити та підтримувати широке охоплення 2 дозами вакцин проти кору та краснухи;
проводити моніторинг за хворобою, використовуючи ефективний епіднагляд, та оцінювати програмні зусилля для забезпечення прогресу та позитивного впливу заходів щодо вакцинації;
забезпечити та підтримувати готовність до спалахів хвороби, швидке реагування на спалахи та ефективне лікування у випадках захворювання;
надавати інформацію та сприяти участі для формування суспільної довіри до імунізації та забезпечення звернення населення для імунізації;
проводити наукові дослідження та розробки, необхідні для підтримки ефективної вартості діяльності та поліпшення вакцинації та діагностичних методик.

Здійснення Стратегічного плану може швидко та стійкосприяти захисту та покращенню життя дітей та їх матерів у всьому світі. План надає чіткі стратегії для керівників у галузі імунізації на рівні країн, які працюють з внутрішніми та міжнародними партнерами для досягнення цілей 2015 та 2020 років. у сфері боротьби з кіром та краснухою та їх ліквідації. В його основі лежить багаторічний досвід у здійсненні програм імунізації та уроки, що були отримані при проведенні прискорених заходів у рамках ініціатив боротьби з кіром та ліквідації поліомієліту.

Виходячи з поточних тенденцій та результатів діяльності, експерти з глобальної імунізації дійшли висновку про те, що цільові показники кору та її ліквідації, намічені на 2015 р., не будуть своєчасно досягнуті. Для відновлення прогресу країнам та партнерам з імунізації потрібно підвищити актуальність ліквідації кору, усунути перешкоди для вакцинації від кору та забезпечити значні та стійкі додаткові інвестиції у зміцнення систем охорони здоров'я та досягнення справедливого доступу до служб імунізації.