Кіста нирки причини, лікування, симптоми

Кіста нирки – доброякісне новоутворення, яке є кулястою порожниною, заповненою рідинним вмістом. Дане захворювання зустрічається на практиці роботи урологів та нефрологів досить часто. Згідно зі статистичними даними, приблизно у 25% дорослих людей віком від 45 років є різного ступеня вираженості кістозні зміни. Чоловіки хворіють у кілька разів частіше, ніж жінки. У дітей кісти нирок зазвичай мають вроджений характер.

Чому з'являються кісти у нирках

В основі патологічного механізму виникнення об'ємного утворення в нирковій тканині лежить порушення росту та розвитку проміжної (сполучної) та епітеліальної тканини, спричинене запальним процесом або ушкодженням. Основними причинами виникнення кісти нирки є:

Ураження ниркової тканини

Будь-які запальні захворювання (туберкульоз, пієлонефрит, гломерулонефрит), пухлинні процеси, інфаркт (ішемія) провокують зміни в епітеліальній тканині, що утворює канальця нефрону. Внаслідок цього в мозковій речовині утворюється порожнина, яка поступово заповнюється рідиною.

З віком у нирковій тканині поступово накопичуються ушкодження, обумовлені різними незначно вираженими патологічними процесами, що призводить до виникнення порожнинного утворення.

Причиною виникнення кістозних утворень можуть бути генетичні мутації або порушення формування ниркової тканини на етапі ембріонального розвитку

Різні системні захворювання (цукровий діабет, ожиріння, артеріальна гіпертензія) спричиняють погіршення кровопостачання органів сечовидільної системи. У свою чергу, це призводить до розростання сполучної тканини, як менш чутливої до гіпоксії.

Локалізоване руйнування ниркової тканини

Гнійні процеси (абсцес, карбункул) призводять до гнійного розплавлення тканини, утворення порожнини.

Травми, склеротичний чи запальний процес призводять до відокремлення частини канальця від його основної частини. Якщо при цьому ізольована ділянка не склерозується, то на її місці утворюється дрібна бульбашка, діаметром 1-4 мм. Він заповнюється рідиною, склад якої аналогічний плазмі або первинної сечі. Подальше розподіл епітеліальних і сполучнотканинних клітин призводить до поступового зростання кісти, максимальний розмір якої може досягати 12-15 см.

Згодом об'ємне утворення починає здавлювати навколишні тканини. У деяких випадках цей процес супроводжується утворенням вторинних порожнин. При значному розмірі новоутворення здавлюються нервові пучки та кровоносні судини, що погіршується відтік сечі. Це стає причиною появи низки загальних та місцевих ознак кісти нирки, до яких належать:

болі в ділянці нирок;
підвищення температури;
нудота;
головні болі;
коливання артеріального тиску

У деяких випадках може спостерігатися малігнізація епітеліальних клітин, що вистилають зсередини капсулу освіти.

Класифікація

З урахуванням особливостей морфологічної структури виділяють кілька видів кіст нирок:

Є найчастіше зустрічається формою захворювання. На фото виглядає як тонкостінна однокамерна порожнина, усередині якої знаходиться серозна рідина. Її розміри коливаються від 5 мм до 12 см. Захворювання зазвичай має односторонній характер, тобто уражається або права, або ліва нирка

Захворювання найчастіше має спадковий характер. Усередині камера поділена на окреміпорожнини сполучнотканинними перегородками. Відзначається високий ризик малігнізації

Захворювання розвивається в результаті вроджених аномалій розвитку сечовидільної системи. Патологічний процес вражає обидві нирки і характеризується утворенням у них множинних кіст різного розміру та форми

Кісти нирок можуть розміщуватися:

у товщі тканини (інтрапаренхіматозні);
під капсулою (субкапсулярні);
в області балій;
у сфері воріт.

Найбільш важливими характеристиками захворювання, що впливають на вибір методу лікування та його прогноз, є локалізація, розмір та характер новоутворення.

Симптоми кісти нирки

Захворювання тривалий час протікає безсимптомно. Це пояснюється повільним зростанням пухлини, що дозволяє ниркам адаптуватися до її існування та зберегти свою функціональність. Але після того, як новоутворення стає значного розміру, воно починає впливати на юкстагломерулярний апарат. Внаслідок цього у пацієнта підвищується артеріальний тиск, з'являються головний біль, кардіалгія, тахікардія.

При здавленні пухлиною нервових стовбурів у хворого з'являються болі в ділянці нирок.

Новоутворення великого розміру здавлює сечоводу та/або зменшує об'єм ниркової балії. Це викликає порушення уродінаміки, що клінічно проявляється:

зменшенням діурезу;
появою у сечі крові (гематурія);
прискореними позивами до сечовипускання;
болями в ділянці попереку, що іррадіюють в ділянку зовнішніх статевих органів.

При тривалих порушеннях уродінаміки розвивається інтоксикація. Для неї характерна наявність наступних симптомів:

підвищена стомлюваність;
Загальна слабкість;
нудота;
зниження апетиту;
набряки.

При двосторонньому ураженні чи поразці єдиної нирки може розвинутися хронічна ниркова недостатність (ХНН).

Ускладнення та наслідки

Найчастіше захворювання ускладнюється розвитком нагноєння, яке протікає на кшталт важкого пієлонефриту чи абсцесу. При цьому у пацієнта з'являються такі ознаки:

різке підвищення температури тіла до 39-40 ° С;
приголомшливий озноб;
сильний головний біль та біль у ділянці попереку;
нудота блювота;
відсутність апетиту;
різка слабкість.

При розриві капсули рідкий вміст утворення виливається в заочеревинний простір або чашково-лоханкову систему. Цей стан досить небезпечний, оскільки загрожує розвитком:

інфікування сечовивідних шляхів;
кровотечі;
геморагічного чи інфекційно-токсичного шоку.

У віддаленій перспективі порожнинні утворення можуть трансформуватися в злоякісну пухлину або стає причиною ХНН.

Діагностика

Припустити наявність новоутворення в нирках можна на підставі незрозумілого іншими причинами підйому артеріального тиску, деяких змін у загальному аналізі сечі. Для підтвердження діагнозу пацієнта направляють на консультацію до уролога, який після проведення огляду призначає необхідне обстеження, що включає наступні методи інструментальної діагностики:

УЗД;
комп'ютерну томографію із контрастуванням;
екскреторну урографію;
динамічну сцинтиграфію.

Також до плану обстеження включають лабораторні методи дослідження:

загальний аналіз сечі;
проба Нечипоренка;
проба Зимницького;
загальний аналіз крові;
біохімічне дослідження крові (сечовина, креатинін);
проба Реберга.

При поодинокій субкапсулярній або інтрапаренхіматозній кісті нирок, діаметр якої не перевищує 5 см, пацієнт потребує лише динамічного спостереження урологом. Необхідність лікувати цю форму захворювання виникає лише у разі:

збільшення розміру пухлини;
появи клінічних симптомів (порушення уродінаміки, біль у попереку).

Підлягають обов'язковому лікуванню багатокамерні порожнинні новоутворення, оскільки існує високий ризик їх малігнізації, а також утворення, розташовані в ділянці балії або воріт нирки (внаслідок порушення ними відтоку сечі).

Операція з видалення кісти нирок проводиться одним із наступних методів:

Пункційна черезшкірна аспірація. Під контролем УЗД лікар робить прокол капсули, проводячи голку через шкірні покриви та м'які тканини. Після цього її вміст відсмоктується. Даний метод лікування показаний при однокамерних солітерних кістах, розмір яких не перевищує 6 см. Його недоліком є часте рецидивування захворювання.
Склеротерапія. Цей вид лікування є різновидом пункційної аспірації. Після видалення рідкого вмісту порожнини кісти вводять спеціальні препарати, які викликають склерозування (злипання) її стінок. Це дозволяє значно знизити ризик рецидиву.
Посічення. Дозволяє повністю видалити новоутворення разом із його капсулою. Проводиться або відкритим способом, або за допомогою ендоскопічної техніки. Показаннями до операції є: багатокамерні та великі порожнинні утворення, тяжке нагноєння, кровотеча, розрив капсули.
Нефректомія. Виконується при величезних новоутвореннях або значному пошкодженні тканини нирки. Операція може бути виконана лише за умови наявності нормально функціонуючої другої нирки.

З метою усунення тих чи інших симптомів захворювання проводиться медикаментозна терапія. Пацієнтам можуть бути призначені різні групи лікарських препаратів:

нестероїдні протизапальні засоби - зменшують активність запалення, купірують болючі відчуття, мають жарознижувальний ефект;
антибіотики – з метою запобігання або лікування інфекційних ускладнень;
гіпотензивні препарати для нормалізації рівня артеріального тиску.

Народні методи лікування кісти нирки

В інтернеті можна знайти багато різних народних методів лікування кісти нирок. Однак вони абсолютно неефективні, оскільки можуть впливати на патогенетичний механізм освіти пухлини. Крім цього, відсутність правильного своєчасного лікування підвищує ризик розвитку ускладнень захворювання (нагноєння, розрив капсули, ниркова недостатність) та трансформації доброякісної кісти у злоякісну пухлину.

У жодному разі не слід застосовувати рецепти, засновані на прийомі внутрішньо настоїв, відварів або настоянок отруйних рослин, наприклад, боліголова чи чистотілу. Вони не тільки не вилікують від кісти нирки, а й можуть стати причиною серйозного, а у важких випадках смертельного отруєння.

Прогноз захворювання визначається характером новоутворення, його локалізацією, розміром. При невеликих однокамерних утвореннях з повільним зростанням він сприятливий. При полікістозі та багатокамерних кістах він погіршується, оскільки існує ризик розвитку хронічної ниркової недостатності тамалігнізації. Однак за своєчасного хірургічного лікування ймовірність таких ускладнень мінімальна.

Профілактика

Специфічна профілактика кісти нирок не розроблена. Загальні рекомендації зводяться до наступного:

щорічні огляди урологом всіх людей віком від 40 років;
контроль рівня артеріального тиску;
своєчасне виявлення та лікування захворювань органів сечовидільної системи.