Кіста в печінці причини виникнення та наслідки

Кіста печінки відноситься до осередкового порожнинного утворення, обмеженого сполучною тканиною з рідинним вмістом усередині. Найчастіше цю патологію виявляють у людей віком 30-50 років. При цьому за статистичними даними основну групу пацієнтів складають жінки, вони хворіють у 3-5 разів частіше, ніж чоловіки.

Локалізація кісти не залежить від змісту та ступеня розвитку пухлини, вона може розташовуватися як на поверхні печінки, так і всередині, торкаючись сегментів, частки і навіть зв'язування органу. Її розміри можуть змінюватись від 1-2 мм до 25 см і більше, що викликає у хворого сильне збільшення органу, здуття та асиметрію живота.

Кісти печінки класифікуються на паразитарні та непаразитарні. Останні, своєю чергою, діляться на справжні і хибні. Утворення істинних кіст формується при внутрішньоутробному розвитку, тоді як помилкові можуть утворитися протягом усього життя. Зазвичай помилкові кісти бувають травматичними та запальними. Вони виникають на тлі отриманих травм або перенесеного хірургічного втручання, у зв'язку з чим стінками їхньої порожнини служать фіброзно-змінені тканини печінки.

Паразитарні кісти поділяють на альвеококові та ехінококові. Найчастіше паразитарна кіста виникає після контакту людини з хворою твариною.

Кісти в залежності від кількості порожнин можуть бути одиночними та множинними. Якщо у процесі діагностики виявляють кісти у кожному сегменті печінки, то ставиться діагноз «полікістоз».

Провокуючим фактором розвитку кісти печінки можуть стати різні захворювання, такі як жовчнокам'яна хвороба, цироз печінки, кіста жовчних проток, полікістоз яєчників, нирок або підшлункової залози. Хибні кісти утворюютьсявнаслідок травмування печінки, інвазії органу эхонококком, амебного абсцесу.

Провокуючим фактором розвитку кісти печінки можуть стати різні захворювання, такі як жовчнокам'яна хвороба, цироз печінки, кіста жовчних проток, полікістоз яєчників, нирок або підшлункової залози. Хибні кісти утворюються внаслідок травмування печінки, інвазії органу ехонококому, амебного абсцесу.

Діагностика кісти печінки

Основним методом діагностики цієї хвороби є ультразвукове дослідження органу. Найчастіше хвороба виявляється випадково під час проходження планового обстеження. За ехографічними даними кіста печінки виглядає як порожнина круглої або овальної форми з анахогенним вмістом, обмежена тонкою сполучною тканиною. Якщо порожнини кісти утворюється гній, можуть відрізнятися внутрішньопросвітні ехосигнали.

Нерідко ультразвукове дослідження застосовують для проведення черезшкірної пункції з подальшим взяттям секрету на цитологічний та бактеріологічний аналізи. Диференціальна діагностика за допомогою КТ та МРТ може знадобитися при кісті печінки з гемангіомою, пухлини ретроперитонеального простору, пухлини тонкої кишки, підшлункової залози, брижі, водянці жовчного міхура, метастатичних уражень органу.

Щоб унеможливити паразитарне зараження печінки, проводять специфічні серологічні дослідження крові.

Ознаки кісти печінки

Зазвичай маленькі одиночні кісти практично не проявляють себе. Будь-яка симптоматика може спостерігатися при кістах розміром від 7 см, або при полікістозі, який вражає понад 20% об'єму органу. У такому разі у хворого можуть відзначатися болі, відчуття тяжкості в області правого підребер'я та епігастрії, що посилюються під час надмірної фізичної активності тапісля їди.

Разом з цим виникає відрижка, нудота, блювання, диспепсичні розлади. Також у хворого може спостерігатися слабкість, погіршення апетиту, підвищене потовиділення, задишка, субфебрильна температура.

Велика кіста печінки може спровокувати жовтяницю. Нерідко гігантська кіста викликає асиметрію живота і при пальпації може визначатись через передню черевну стінку.

Кіста печінки небезпечна тим, що може дати серйозні ускладнення у вигляді крововиливів у стінку або порожнину органу, нагноєнь, перфорації або перекрутки ніжки кісти.

У медичній практиці існує чимало випадків її злоякісного переродження. При небезпеці розриву кісти та потрапляння її вмісту до сусідніх органів може розвинутися гострий напад абдомінальних болів із кровотечами у черевну порожнину та розвитком перитоніту. Якщо до запального процесу приєднується інфекція, може утворитися абсцес печінки. При ехінококових кістах є велика ймовірність появи віддалених вогнищ інфекції шляхом поширення паразитів гематогенним шляхом. Крім того, полікістоз печінки може спровокувати печінкову недостатність.

При утворенні кісток невеликих розмірів хворий не вимагає госпіталізації. Усе його лікування полягає в динамічному спостереженні у лікаря-гепатолога або гастроентеролога. Хірургічне лікування захворювання може бути показано за наявності пухлин великого розміру (від 10 см). Також показаннями до оперативного втручання можуть бути ускладнення, передавлювання кістою жовчних проток, що викликають порушення відтоку жовчі, розвиток портальної гіпертензії, рецидиви та погіршення клініки, що впливає на якість життя.

Хірургічне втручання поділяється на:

Радикальне, за якоговиконується резекція печінки, а при полікістозі трансплантація органу.
Умовно-радикальне, з вилущуванням кісти або висіченням її стінок.
Паліативний, з пункційною аспірацією кістозного вмісту та подальшою склерооблітерацією порожнини. Також може застосовуватися розтин, спорожнення та дренування залишкової порожнини кісти, її марсупіалізація, фенестрація, цистоентеростомія або цистогастростомія.

Оптимальний метод лікування пацієнта вибирається лікарем після детального дослідження хворого органу та визначення можливих ризиків та ускладнень.