Класифікація геморою або форми та типи геморою

У обивательському уявленні геморой досить просте у структурному сенсі захворювання, суть якого полягає в наступному: в результаті надмірного кровонаповнення вен прямої кишки її тонус знижується, стінки поступово стоншуються, і відбувається випинання, яке в медицині зветься гемороїдального вузла.

Однак насправді все не так просто. Перебіг геморою при подібних симптомах у різних людей відбувається по-різному. Це пов'язано з тим, що залежно від причин, які його викликали, геморой відрізняється за локалізації та формою клінічних проявів.

Як прийнято класифікувати геморой?

1. По локалізації:

Внутрішній геморой
Зовнішній геморой
Комбінований геморой

2. За течією хронічний геморой буває:

Загострення (гострий геморой)
Ремісія

3. За наявності ускладнень геморой буває:

Неускладнений
Мокнутий геморой
Тромбований
Кровоточивий
Ущемлений (випадання внутрішніх вузлів)

Хронічний геморой.У більшості випадків, якщо ставиться діагноз «геморой», йдеться про хронічний геморой. Хронічний геморой характеризується постійною присутністю захворювання в організмі, яке, проте, змінює перебіг своєї течії залежно від того, чи вступає воно в активну стадію (загострення) або перебуває в «сплячому» стані (ремісії).

Більшість часу захворювання «спить», тому загострення часто виникає в людини несподівано. Тривалість гострого періоду може коливатися від кількох днів за кілька тижнів. Це залежить від стану імунної системи людини, наявностіінших захворювань, чинників, які призвели до появи геморою, і навіть стадії хвороби.

Хронічний геморой має чотири стадії течії:

Початкова стадія характеризується появою перших симптомів захворювання. Це може бути свербіж, печіння в періанальній ділянці, припухлість біля заднього проходу. Ці неспецифічні клінічні прояви не завжди змушують людину піти до лікаря, але саме на першій стадії є можливість повернути хворобу назад щодо простими методами: зміною способу життя та усуненням запорів, головного «бича» геморою.
Друга стадія. У цей час розширюється коло симптомів геморою. До вже існуючих додаються досить відчутні болі у прямій кишці та кровотечі, які з'являються переважно при спорожненні кишечника. Друга стадія відноситься до оборотної стадії, коли процес зростання гемороїдальних вузлів ще можна зупинити.
Третя стадія. На третій стадії спостерігається значне зростання гемороїдальних вузлів і вже може спостерігатися їх випадання з вправленням спочатку самостійним, а пізніше лише мануально.
Четверта стадія (фінальна). М'язи та зв'язки анального каналу на цьому етапі хвороби стають тонкими та слабкими настільки, що вже остаточно втрачають здатність утримувати збільшені гемороїдальні вузли. Пацієнта турбують часті загострення та значний дискомфорт при сидінні та ходьбі. Позбутися проявів хвороби в цей період можливо лише одним способом – хірургічним висіченням пошкоджених тканин та накладенням швів.

Гострий геморой.Загострення геморою небезпечне, насамперед, тромбуванням гемороїдальних вузлів – ситуація, яка добре знайома пацієнтам, які страждають пізніми (третім ічетвертою) стадіями геморою. У цій ситуації також можна говорити про три варіанти розвитку подій:

Тромби утворюються, як у внутрішніх, так і зовнішніх гемороїдальних вузлах, але при цьому не спостерігається скільки-небудь вираженої запальної реакції.
Тромбування гемороїдальних вузлів відбувається за наявності запалення.
Великий тромбоз зовнішніх та внутрішніх гемороїдальних вузлів з ураженням підшкірної клітковини та некротизацією слизових оболонок.

Внутрішній геморой.Як правило, дана форма геморою представлена 3-4 вузлами всередині простору прямої кишки. Гостра стадія такого геморою виявляється у випаданні гемороїдальних вузлів та кровотечами (на пізніх етапах хвороби кровотечі бувають сильні).

Зовнішній геморой.Вузли розташовуються біля заднього проходу часто прямо під шкірою. Для зовнішнього геморою характерна проблема тромбозів. І все ж, якщо виходити з відчуттів хворого, зовнішній геморой переноситься здебільшого легше, ніж внутрішній, незважаючи на те, що зовнішні вузли можуть створювати певні незручності при сидінні, ходьбі та через ефект їх натирання тканиною нижньої білизни. Багато в чому так відбувається ще й тому, що вузли через зовнішню локалізацію більш доступні для проникнення лікарських засобів місцевої дії, що також полегшує стан хворого.

Комбінований геморой.Досить частим явищем може бути і комбінований геморой. Це поєднання ознак як внутрішнього, і зовнішнього видів. Якщо захворювання протікає в такій формі, гостра стадія може виражатися досить тяжкими клінічними проявами, які включають (іноді одночасно) тромбоз зовнішніх вузлів, болючість і кровоточивість внутрішніх. У більшостівипадків при комбінованому геморої в гострому періоді без ефективних аналгетиків не обійтися.