Класифікація полімерних матеріалів для базисів знімних зубних протезів (відповідно до

Пластмаси діляться на самотвердіючі, чи холодного затвердіння, тобто. твердіють при кімнатній температурі, і пластмаси гарячого твердіння, що твердіють при термічній обробці.

Процес схоплювання пластмаси проходить кілька стадій:

перша стадія –насичення, полягає у змішуванні порошку та рідини, при цьому не допускається наявності як вільної рідини, так і порошку. Оптимальним є об'ємне співвідношення мономеру до полімеру 1:3;

друга стадія –пісочна, маса нагадує змочений водою пісок;

третя стадія –тягучих ниток, маса стає більш в'язкою, а при її розтягуванні з'являються тонкі нитки;

четверта стадія –тестоподібна, відрізняється ще більшою щільністю і зникненням ниток, що тягнуться, при розриві;

п'ята стадія –резиноподібна або стадія затвердіння пластмаси.

Працюють із пластмасою в тістоподібній стадії. Пластмаси гарячого затвердіння при правильному режимі полімеризації містять 0,5%, швидкотвердіють - 3,5% залишкового мономеру.

В ортопедичній стоматології застосовуються такі види пластмас:

1. Акрилати–на основі акрилової та метакрилової кислот. Декілька десятиліть утримують першість у стоматології завдяки своїм головним властивостям: щодо низької токсичності, зручності переробки, хімічної стійкості, механічної міцності, естетичних якостей. Більшість матеріалів як основний інгредієнт містять поліметилметакрилат (ПММА).

а) "Етакрил" - синтетичний матеріал на основіакрилового сополімеру, забарвленого під колір слизової оболонки ротової порожнини;

б) «Фторакс» – пластмаса гарячого затвердіння типу порошок-рідина на основі фторвмісних акрилових кополімерів. Складається з порошку та рідини. Протез з «Фторакса» має підвищену міцність та еластичність і добре гармонує за кольором з м'якими тканинами порожнини рота;

в) «Акроніл» – зшита та щеплена пластмаса;

г) безбарвна пластмаса – на основі очищеного від стабілізатора поліметилметакрилату, що містить антистаритель (тинувін). Складається з порошку та рідини.

Всі перелічені пластмаси застосовуються для виготовлення базисів у бюгельних та знімних пластинкових протезах, ортодонтичних апаратах. Вони є пластмасами гарячого затвердіння. Безбарвна пластмаса застосовується виготовлення базисів протезів у випадках, коли протипоказаний пофарбований базис (алергія на барвник), і навіть інших цілей, коли необхідний прозорий базисний матеріал.

д) «Сінма-74», «Сінма-М» – пластмаси, що випускаються у вигляді порошків білого кольору різних відтінків, від яскраво-білого до темно-коричневого та рідини. Пластмаси гарячого затвердіння застосовується виготовлення коронок, невеликих мостоподібних протезів, фасеток.

До самоствердних пластмас цієї групи належать:

а) "Протакрил", "Редонт 01,02,03" - застосовуються для ремонту, перебазування базисів знімних протезів, а також для виготовлення найпростіших ортодонтичних або ортопедичних апаратів;

б) «Норакрил», «Акрилоксид», «Стадонт», їхня відмінна риса – наявність гами білих кольорів від сірого до коричневого відтінків. Застосовуються для корекції пластмасових коронок, мостоподібних протезів;

в) «Карбопласт» – біла самозатвердева пластмаса, якавикористовується виготовлення індивідуальних ложок.

2. Еластичні пластмаси поділяються на: а) акрилові («Еладент», «ПМ», «Уфі-гель»); б) силіконові («Ортосіл», «Ортосіл-М», «Боксил», «Моллосіл»); в) поліхлорвінілові («Ортопласт», «Еластопласт»); г) уретандиметакрилатові («Ізозит»).

«Еладент» – є еластичною пластмасою на основі винакрилових кополімерів.

"Ортосил" - силіконовий еластичний матеріал, що має гумоподібну консистенцію, добре поєднується з пластмасами. «Еладент» і «Ортосил» застосовують для виготовлення двошарових знімних протезів при необхідності створення м'якого прошарку, що знижує тиск на опорні тканини, що підлягають. під штучними зубами, створюючи амортизатор, що імітує пародонт.

"Боксил" - це пластмаса на основі наповненого силіконового каучуку холодної вулканізації. Має білий колір, стає гумоподібною після затвердіння. Призначена для виготовлення боксерських капп.

«Ортопласт» – еластичний матеріал рожевого кольору, з якого виготовляють ектопротези при дефектах м'яких тканин обличчя. Має шість відтінків.

«Еластопласт» – пластмаса рожевого кольору, гарячого затвердіння, є основою боксерських капп.

"Ізозит" - застосовується як облицювальний матеріал при виготовленні металопластмасових конструкцій зубних протезів. Пластмаса білого кольору з гамою відтінків для дентину, пришийкової області, краю ріжучого, що дозволяє регулювати прозорість і надавати зубам природність і натуральність.

Застосовуються для виготовлення: базису знімних протезів, щелепно-лицьових та ортодонтичних.апаратів, різних шин, штучних зубів, покриття металевих частин незнімних протезів, коронок, металлополимерных імплантатів.

Еластичні пластмаси, крім загальних, повинні відповідати таким специфічним вимогам:

- забезпечувати міцне та довготривале з'єднання з матеріалом базису, яке повинно мати мінімальну адсорбуючу здатність по відношенню до слини та харчових продуктів;

- завдяки своїй високій пластичності повинні щільно прилягати до слизової оболонки під час жування, не викликати її подразнення та амортизувати жувальний тиск, тобто. створювати зручності при користуванні протезом;

- не повинні містити ні зовнішніх, ні внутрішніх пластифікаторів, завдяки чому виключено затвердіння підкладки через їхнє вимивання;

- повинні мати хорошу змочуваність за відсутності набухання в умовах порожнини рота та сталості об'єму;

- Початкова м'якість і еластичність підкладки повинні бути стабільно еластичними в ротовій порожнині;

- не повинні розчинятися у порожнині рота;

- повинні мати високі зносостійкість і кольоростійкість.

До недоліків еластичних підкладок належать:

- Втрата еластичності через старіння пластмаси вже через півроку;

- неможливість полірування еластомерів, пухкість, що робить їх негігієнічними;

- Відсутність оптимального крайового прилягання еластомерів до жорстких базисних пластмас;

- Складність обробки еластомерів різальним інструментом, а звідси - виникнення проблем при корекції базису протеза.

Порушення режиму полімеризації призводить до дефектів готових виробів (бульбашки, пористість, розлучення, ділянки з підвищеною внутрішньою напругою),до розтріскування, жолоблення і поломок протезу.

Розрізняють тривиду пористості пластмас: газову, стиск та гранулярну.

Газова пористість обумовлена ​​випаровуванням мономеру всередині полімеризується формувальної маси. Вона виникає при опусканні кювети з пластмасовим тестом у гіпсовій прес-формі в киплячу воду. Даний вид пористості може виникати при нагріванні форми з великою кількістю маси внаслідок складності відведення з неї надлишків тепла, що розвивається в результаті екзотермічності процесу полімеризації.

До пористості стиснення призводить недостатній тиск або недолік формувальної маси, внаслідок чого утворюються порожнечі. На відміну від газової пористості, вона може виникнути в будь-якій області виробу.

Гранулярна пористість виникає через дефіцит мономеру в тих ділянках, де він може випаровуватися. Таке явище спостерігається при набуханні мономер - полімерної маси у відкритій посудині. Поверхневі шари при цьому погано структуруються, є конгломератом «глибок» або гранул матеріалу.

У пластмасових виробах завжди є значні внутрішні залишкові напруги, що призводить до розтріскування і жолоблення. Вони з'являються в місцях зіткнення пластмаси з сторонніми матеріалами (порцеляновими зубами, крампонами, металевим каркасом, відростками кламерів). Це результат різних коефіцієнтів лінійного та об'ємного розширення пластмаси, порцеляни, сплавів металів.

Контрольні питання

1. На які групи поділяються всі матеріали, що застосовуються у ортопедичній стоматології?

2. Яким вимогам мають відповідати основні конструкційні матеріали?

3. Які групи металів ви знаєте?

4. При виготовленні яких видів незнімних та знімних протезів використовуються кобальтохромові сплави та сплави золота?

5. Які методи лиття застосовують у ортопедичній стоматології?

6. Перерахуйте та дайте характеристику основним механічним та фізичним

властивостям стоматологічних матеріалів.

7. Перерахуйте та дайте характеристику основним хімічним властивостям стоматологічних матеріалів.

8. Перерахуйте та дайте характеристику основним технологічним властивостям

9. Перелічіть основні стадії полімеризації пластмаси.

10. Які види пластмас застосовуються в ортопедичній стоматології?

Ситуаційні завдання

1. До клініки звернувся пацієнт зі скаргами на відчуття печіння, кислого, металевий присмак у ротовій порожнині. Скарги виникли після ортопедичного лікування. Об'єктивно: в ротовій порожнині є мостоподібні протези з кобальто-хромового і золотих сплавів. Поставте діагноз, вкажіть причини та методи усунення цих скарг.

2. Пацієнт А., 35 років, звернувся зі скаргами на зміну кольору пластмасової коронки. Коронку на 11 зубі було виготовлено п'ять років тому. З якою негативною властивістю пластмаси пов'язана зміна кольору штучної коронки?

3. Пацієнтка К., 50 років, звернулася зі скаргами на відчуття печіння слизової оболонки під базисом знімного пластинкового протеза. При огляді відзначалася розлита гіперемія та набряк слизової оболонки протезного ложа. Область запалення збігалася з межами протезу. Після повторного виготовлення протезу без порушення технології та режиму полімеризації скарги зникли. Поставте діагноз, відповідь обґрунтуйте.

4. Пацієнтка Д., 45 років, звернулася зі скаргами на відчуття печіння, сверблячки та почервоніння слизової оболонки порожнини рота в області знімного пластинкового протеза. Після повторного виготовлення протезу з базисом із безбарвної пластмаси, скарги зникли. Поставтедіагноз, відповідь обґрунтуйте.

5. При полімеризації пластмаси технік помістив кювету з пластмасовим тестом у формі гіпсу в киплячу воду. Виготовлений протез мав дефекти у вигляді пір. Яких помилок припустився технік, і який вид пористості описаний?

6. При приготуванні пластмасового тесту ємність з ним залишилася відкритою. В результаті на поверхні базису, виготовленого з цього тесту, відзначалися крейдяні смуги та плями. Який вид пористості описано? Укажіть причини виникнення.

7. Пацієнту Т., 50 років, було виготовлено бюгельний протез із золотого сплаву 900 проби. Яку помилку було допущено?

8. Після пакування пластмасового тесту в кювету та полімеризації в базисі протеза утворилася пористість стиснення. Чим вона характеризується та які причини її виникнення?

9. До клініки звернулася пацієнтка М., 40 років, зі скаргами на утруднене пережовування їжі на лівій стороні. Об'єктивно: у порожнині рота є мостоподібний протез із пластмаси з опорою на 35 та 37 зуби. В області мостоподібного протезу є дезоклюзія зубних рядів на 0,5-1мм. Вкажіть причину дезоклюзії, ґрунтуючись на властивостях полімерів.

Тестовий контроль знань

1. Які проби сплаву золота використовуються в ортопедичній стоматології?

в) 575, 712, 850 припій;

г) 900, 750 із платиною, 750 припій.

2. Яка температура плавлення кобальтохромового сплаву?

3. У яку стадію полімеризації працюють із пластмасою?

в) ниток, що тягнуться;

4. Скільки залишкового мономеру містять базисні пластмаси за умови правильного режиму полімеризації?

5. Виберіть пластмаси гарячої полімеризації.

а) "Протакрил", "Редонт 02";

б) "Карбопласт", "Стадонт";

в) "Етакрил", "Сінма-М";

г) "Норакрил","Акрилоксид".

6. Які пластмаси належать до групи еластичних?

а) "Фторакс", "Протакрил";

б) "Карбопласт", "Стадонт";

в) "Етакрил", "Сінма-М";

г) "Ортосіл", "Боксил".

7. Для відбілювання деталей із срібно-палладієвих сплавів використовується:

б) 40-50% розчин соляної кислоти;

в) 0,5-2% розчин соляної кислоти;

г) 10-15% розчин соляної кислоти.

8. До технологічних властивостей металів відносять:

9. Яка технологія застосовується для виготовлення пластмасової коронки?

Домашнє завдання:

а) виписати класифікацію металів та їх сплавів;

б) перерахувати стадії полімеризації пластмас;

в) написати основні види пластмас, що використовуються в ортопедичній стоматології.

Література

Основна

1. Базікян Е.А. Пропедевтична стоматологія: підручник/за ред. Е.А. Базикяна // М.: Геотар-Медіа, 2010. - С. 528-539.

2. Гаража Н.М. Пропедевтика ортопедичної стоматології: практичне керівництво/за ред. Н.М. Гаражі / / Ставрополь: Вид-во "Кавказький край", 2006. - С. 85-106.

3. Попков В.А. Стоматологічне матеріалознавство: Навчальний посібник. / В.А. Попков, О.В. Нестерова, В.Ю. Решетняк // М.: МЕДпрес-інформ, 2009. - С. 23-94.

Додаткова

1. Аболмас Н.Г. Ортопедична стоматологія: Підручник для студ. вузів/Н.Г. Аболмасов, Н.М. Аболмас, В.А. Бичков // М.: МЕДпрес-інформ, 2009. - С. 72-85; 83-93.

2. Поюровська І.Я. Стоматологічне матеріалознавство: навчальний посібник/І.Я. Поюровська // М.: Геотар-Медіа, 2008. - С. 38-50; 65-77.

3. Пожарицька М.М., Сімакова Т.Г. Пропедевтична стоматологія. - М.: Медицина, 2004. - С.168-178.

4. Скорикова І.І., Волков В.А.,Баженова Н.П., Лапіна Н.В., Єрічєв І.В. Пропедевтика стоматологічних хвороб. - Ростов-на-Дону: Фенікс, 2002. - С. 322-328.

---