Клебсієлла удитини особливості, симптоми, лікування

Серед інфекційних захворювань, які зачіпають дітей, одним з них є клебсієльоз. При відсутності лікування або зволіканні він загрожує серйозними порушеннями життєдіяльності, проте при належній терапії позбутися зараження можна досить швидко.

Особливості клебсієли у дітей

Клебсієлла, вона ж клебсієльоз, поєднує цілу групу захворювань, що мають інфекційний характер. Їх викликає однойменний умовно-патогенний мікроорганізм. Найбільшого поширення інфекція набула серед малюків, зокрема новонароджених, особливо чутливих до підвиду К. pneumoniae. Нерідко вона провокує внутрішньолікарняні спалахи.

Причому носієм та розповсюджувачем є не тільки немовлята, заразитися клебсієллою можна від підлітка чи дорослого.

Основні шляхи зараження:

фекально-оральний;
контактний;
повітряно-краплинний.

Збудник захворювання проникає у зовнішнє середовище разом із різними виділеннями з організму хворої людини. Небезпека в тому, що мікроорганізми зберігають активність на відкритому повітрі тривалий час, особливо при зниженій або кімнатній температурі.

Вони здатні вижити навіть у холодильнику, а також активно чинять опір впливу дезінфектантів або антибіотиків.

За відсутності лікування клебсієла у дитини викликає:

гіпотрофію;
порок серця;
недоношеність;
ГРВІ;
імунодефіцитний стан.

Клебсієлла як мікроорганізм

Кожна одиниця виглядає як паличка розміром 0,3-1,5 на 0,6-6 мікрометрів. Мікроорганізми зазвичай розміщуються поодинці, проте можна зустріти ланцюжки чи цілі групи. Припопаданні в сприятливі для розвитку умови (температура людського тіла) клебсієли активно розвиваються в цілі колонії, що візуально нагадують куполи.

Знищити як колонії, так і поодинокі організми за допомогою бактерицидних або дезінфікуючих складів неможливо, у цьому головна небезпека всіх трьох різновидів мікроорганізмів:

До. pneumoniae, що вражає легені, сечовивідні шляхи, суглоби, мозкову оболонку, очі;
К. rhino-scleromatis, що зачіпає верхні дихальні шляхи та слизову оболонку носа;
К. ozaenae, що викликає ураження дихальних шляхів з виділенням густого секрету, що погано пахне.

Дія клебсієли

Як правило, проникаючи в організм дитини, клебсієла виділяє сильний ентеротоксин, який:

порушує згортання крові;
провокує дисеміноване внутрішньосудинне згортання;
викликає серйозні зміни окремих органів;
стимулює розвиток патогенних імунних комплексів у первинному осередку.

Останні, своєю чергою, впливають різні тканини. Поступово через ентеротоксину відбувається порушення кровопостачання. У групі ризику стінки кишечника та бронхіальна тканина. Залежно від галузі ураження проявляється різна симптоматика. Виділяють три основних типи захворювання, що викликаються клебсієлою: сепсис, кишкова інфекція, пневмонія.

Пневмонія, що викликається клебсієлою

Її також називають пневмонією Фрідлендера. Відрізнити це захворювання від найбільш поширеного, викликаного бактеріальним впливом, зможе тільки лікар. У дитини хвороба починається вкрай гостро, раптово і важко протікає. Причинами для звернення до фахівця є:

температура тіла від 39 ° С;
озноб;
кашель;
в'язке мокротиння з проявом слизу чи крові;
супутня інфекція респіраторно-вірусного характеру;
поява геморагічного ексудату;
гангрена легені.

При огляді з допомогою стетоскопа можна почути, що дихання ослаблене, з хрипами, особливо над ураженими ділянками. Більш точну картину хвороби дає рентген: він дозволяє виявити точне розташування вогнищ захворювання, включаючи пайові та захоплюючі кілька сегментів.

Сепсис клебсієльозний

При цьому різновиду хвороби зазвичай зачіпаються дві тканини: кісткова та суглобова. Побачити запальний процес можна наочно: в області ураження відзначається помітна припухлість.

Типові місця локалізації:

стегнові кістки;
плечові суглоби;
великогомілкові кістки.

Іноді дитина скаржиться на проблеми з рухом, рухові функції обмежуються. У малюків, які ще не вміють говорити, запідозрити клебсієлу можна за неспокійною поведінкою, що посилюється при сповиванні і дотику до ураженої тканини або суглоба. Інших симптомів зазвичай немає. Температура тіла тримається у межах норми.

Кишкова інфекція

Складність в ідентифікації даного захворювання в тому, що за симптоматикою воно схоже на інші хвороби ШКТ: ентероколіт, ентерит і т.д. Як у клебсиллезной пневмонії, у кишкової інфекції початок хвороби гострий.

У дитини:

різко піднімається температура (може сягати 39 °С);
спостерігається блювота (у немовлят її замінює рясне зригування);
відзначається рідкий стілець, водянистий, з жовтуватим або зеленуватимвідтінком;
можна помітити частинки неперетравленої їжі у випорожненнях;
у калі з'являється кров;
починаються нападоподібні болі, що посилюються при пальпації;
з'являються втрата апетиту, слабкість.

Блювота активно мучить дитину перші 2-3 доби, її частота може доходити до 8 разів, через що відзначається сильне зневоднення. Нерідко починається діарея, причому триває вона до 10 діб. У особливо тяжких випадках розвивається токсикоз.

Клебсієлла у новонароджених

У групі ризику – недоношені діти з енцефалопатією чи пренатальною дистрофією. Сепсис у них відзначається рідко, випадки пневмонії та кишкової інфекції трапляються набагато частіше. Як і у більш дорослої дитини, у немовляти відзначається різке прояв захворювання. Оскільки малюк не може поскаржитися особисто, рекомендується орієнтуватися на його поведінку.

Тривожними симптомами є:

відмова від грудей;
млявість;
вторинні відрижки;
стілець від восьми разів на добу;
блідість шкіри;
рідкий випорожнення з домішкою слизу або жовто-зеленого кольору;
ціаноз (синюшність);
Зниження рефлексів.

Для малюків клебсієла небезпечна різкою втратою ваги. Вже в першу добу новонароджена дитина втрачає до 500 г ваги, що для такого малюка дорівнює великому відсотку від усієї маси тіла.

Діагностика захворювання

Для встановлення точного діагнозу лабораторія бере проби. Стягуються різні біологічні матеріали: випорожнення, блювання, кров тощо. Вибір зразків залежить від різновиду клебсієльозу.

Перелік аналізів ідентичний:

Бактеріоскопія передбачає використання фарбування, на яке реагують лише клебсієли. Бактеріїзабарвлюються в синій колір, стаючи помітними для дослідника.
Бактеріологічний метод передбачає посів бактерій у живильне середовище та штучне вирощування колонії. Діагностика будується з урахуванням спостереження.
Серологічний метод використовує розведення суспензії бактерій у воді з наступним спостереженням.

Терапія клебсієли

Ще до призначення препаратів лікар може рекомендувати оральну регідратацію та спеціальну дієту (прийом рідин, насичених спеціальними компонентами).

Також призначаються такі медикаменти:

антибактеріальні (при середньоважких та тяжких формах);
гентаміцин (антибіотик широкого спектра дії);
нітрофуранові засоби;
препарат 5-НОК;
левоміцетин;
цефалоспорини;
карбеніцилін.

Також лікарі рекомендують пробіотики, які відновлять травлення дитини, порушене прийомом медикаментів. А ось пеніцилін, оксацилін та подібні до них ліки проти клебсієли безсилі. Тому призначати терапію має виключно фахівець: гастроентеролог чи інфекціоніст.

Профілактика клебсієли у дітей

Оскільки вона проявляється найчастіше внутрішньолікарняними спалахами, найкращим засобом є протиепідемічний режим. Його підтримка обов'язкова для стаціонарів та пологових будинків. У медичних закладах для профілактики хвороби застосовується клебсієлозна безклітинна вакцина. Ретельно дезінфікується медична апаратура, особливо наркозна чи дихальна.

При виявленні клебсієли в однієї дитини її необхідно негайно ізолювати. Практикується переведення з пологового відділення до інфекційного стаціонару. Контакт між захворілими та здоровими дітьми неприпустимий.