Кліндацин. Інструкція із застосування та протипоказання.
Кліндацин призначають при інфекційних ураженнях органів дихання (фіброзуючий альвеоліт, бронхіт, емпієма плеври, легеневий абсцес, пневмонія), ЛОР-органів (синусит, тонзиліт, середній отит, фарингіт), суглобів та кісткової системи (септичний артрит, таптичний артрит) при внутрішньочеревних інфекціях (абсцеси в органах черевної порожнини, перитоніт), при гнійних інфекційних ураженнях м'яких тканин і шкірних покривів (пика, панарицій, акне, абсцеси, флегмони, фурункули, інфіковані рани, імпетиго), при есе патології (пельвіперитоніт, сальпінгіт, аднексит, абсцеси в яєчниках та фалопієвих трубах, ендометрит,кольпіт), при інфекційних ураженнях ротової порожнини (періодонтальний абсцес), при дифтерії, хламідіозі, пневмонії, малярії, токсоплазмовому енцефаліті, ендокардит, скарлатину. Крем Кліндацин призначають при висипі вугрів. Свічки Кліндацин призначають при вагініті.
Інструкція застосування Кліндацин не рекомендує призначати медикамент при непереносимості активного компонента кліндаміцину. Лікарський засіб не застосовується у педіатричній практиці до досягнення місячного віку. При виношуванні вагітності, виразковому коліті, бронхіальній астмі, грудному вигодовуванні, тяжкій патології печінки та ниркової системи, при міастенії Кліндацин призначають після консультації фахівців.
Органи кровотворення: тромбоцитопенія, агранулоцитоз, лейкопенія та нейтропенія. Нервова система: рідко спостерігаються порушення нервово-м'язової передачі. Травний тракт: дисбактеріоз, жовтяниця, гіпербілірубінемія, гепатотоксичність, езофагіт, епігастральний біль, діарейний синдром, псевдомембранозний ентероколіт, нудота, блювання. Серцево-судинна система: при швидкому проведенні внутрішньовенної ін'єкції спостерігається різке зниження рівня кров'яного тиску, можливий колапс. На фоні лікування препаратом Кліндацин можливий розвиток алергічної відповіді у вигляді кропив'янки, макулопапульозного висипу, свербежу, анафілактоїдних реакцій, еозинофілії, везикулобульозного дерматиту. У місці введення препарату може розвинутись тромбофлебіт, рідко з'являється болючість. Лікування антибактеріальними препаратами нерідко призводять до розвитку суперінфекції.
Кліндацин приймають внутрішньо кожні 6 годин по 150 мг (для дорослих). При тяжкій інфекційній патології кількість антибіотика може бути збільшена до 300-450 мг. Дозу для дітей розраховують за схемою 8-25 мг (залежно відступеня тяжкості) на 1 кг на добу (3-4 прийоми). При кольпітах, викликаних хламідіями, показаний прийом антибактеріального препарату протягом 10-14 днів 4 рази на добу по 450 мг. Розчин Кліндацин вводять внутрішньовенно або внутрішньом'язово двічі на день по 300 мг. При інфекційних захворюваннях середньої тяжкості: 2-4 десь у день по 150-300 мг; при інфекційних захворюваннях тяжкого ступеня тяжкості 2,7 грама на добу (2-4 ін'єкції). При загрозливих для життя інфекціях призначають внутрішньовенне введення 4,8 г кліндаміцину на добу. Перед внутрішньовенним введенням розчин готують з концентрацією антибіотика не більше 6 мг/мл; отриманий розчин вводять внутрішньовенно краплинно, тривалість вливань 10-60 хвилин. Неприпустиме введення за 1 годину більше 1,2 г препарату. Розчин зберігається трохи більше доби. Свічки Кліндацин вводять вагінально проти ночі, курс терапії розрахований на 3-7 днів. Лікування колітів, викликаних клостридіями, рекомендується поєднувати з одночасним прийомом ванкоміцину за схемою: 500-2000 мг протягом 10 днів на 3-4 прийоми. При вираженій патології печінки та ниркової системи потрібне проведення корекції режиму дозування антибіотика. Крем Кліндацин наносять на уражені області 2-3 рази на день.
Рідко реєструється розвиток псевдомембранозного коліту на фоні лікування антибіотиком Кліндацину. У 3-15% випадків захворювання розвивається через 2-3 тижні після проведеної терапії. Псевдомембранозний коліт проявляється епігастральним болем, діарейним синдромом, лихоманкою, лейкоцитозом. При легкій течії достатньо відміни препарату та призначення іонообмінних смол (колестипол та колестирамін). При тяжкому перебігу призначають ванкоміцин, бацитрацин, метронідазол, відшкодовують нестачу білка, електролітів та рідини. Неприпустимим є призначення медикаментів, які гальмують перистальтику кишечника.Даних щодо безпеки лікарського засобу для новонароджених немає. У недоношених дітей може розвинутися синдром задухи через присутність у препараті бензилового спирту. При тривалому лікуванні дітей обов'язковим є контроль над функціональним станом печінкової системи, показниками крові. Терапія високими дозуваннями потребує динамічного спостереження за концентрацією активної речовини кліндаміцину у крові. Лікарський засіб не застосовується для лікування менінгіту. При швидкому внутрішньовенному введенні можливе різке падіння рівня кров'яного тиску та розвиток гострої лівошлуночкової недостатності.
Кліндацин несумісний з розчинами, що містять вітаміни групи В, барбітуратами, фенітоїном, ампіциліном, глюконатом кальцію, амінофіліном, аміноглікозидами, сульфатом магнію. З хлорамфеніколом та еритроміцином реєструється антагонізм. Медикамент здатний посилювати дію конкурентних міорелаксантів. Одночасна терапія наркотичними, опіоїдними анальгетиками веде до посилення гноблення дихання, що викликається ними (можливий розвиток апное). Ризик розвитку псевдомембранозного коліту зростає за призначенням протидіарейних медикаментів, які знижують моторику травного тракту. Кліндацин підвищує ефективність рифампіцину (взаємний ефект). Спектр антимікробної дії розширюється при призначенні аміноглікозидів.