Клінічна картина бронхіальної астми

Обов'язковим клінічним проявом бронхіальної астми є напад задухи, у розвитку якого розрізняють 3 періоди:

а) період провісників,

б) період розпалу,

в) період зворотного розвитку нападу.

Період провісниківбронхіальної астми настає за кілька хвилин, годин, іноді днів (залежить від патогенетичного варіанту) до нападу і проявляється різними за інтенсивністю симптомами: вазомоторними реакціями з боку слизової оболонки носа (чхання, рясне виділення водянистого секрету), приступоподібним кашлем, утрудненням відходження або зменшенням кількості відходимої мокротиння, наростаючою задишкою.

У період розпалубронхіальної астми задишка має експіраторний характер і супроводжується відчуттям стиснення за грудиною, яке не дає хворому можливості вільно дихати. Відчуття ядухи і стискування в грудях може виникнути раптово і за кілька хвилин досягти великої інтенсивності і без провісників. Вдих робиться коротким та глибоким. Видих повільний, судомний, втричі довший від вдиху, супроводжується гучними хрипами, що свисчать, чутними на відстані. Намагаючись полегшити дихання, хворий приймає вимушене положення - сидячи, нахилившись вперед, спершись ліктями на коліна, рідше приймає колінно-ліктьове положення. Обличчя хворого одутле, бліде з ціанозом, вкрите холодним потом, з переляканим виразом. Грудна клітка як би фіксована в положенні максимального вдиху. У диханні беруть участь м'язи плечового пояса, спини, черевної стінки. Під час нападу можливе відділення великої кількості склоподібного мокротиння, після чого дихання стає легшим (так звана "волога" астма за Булатовим). В інших випадках мокротиння немає зовсім ("суха" астма). При нападі дихання уповільнено (до 10- 12 в 1 хв.) або прискорено без помітних пауз між вдихом та видихом.

При фізикальному дослідженні хворого визначається перкуторний звук із тимпанічним відтінком. Нижні межі легень опущені, рухливість легеневих країв різко обмежена ("гостре емфізематозне здуття легені"). При аускультації на фоні ослабленого дихання над усією поверхнею легень вислуховується велика кількість сухих хрипів, що свисчать.

Період зворотного розвиткунападу бронхіальної астми може закінчитися швидко або протягом доби, коли зберігаються утруднення дихання, слабкість, сонливість, повільна регресія фізикальних проявів.

При лабораторному та інструментальному обстеженні хворого виявляється:

У крові – еозинофілія.
У мокротинні - еозинофілія, спіралі Куршмана (щільні тяжи мокротиння з дрібних бронхів, що утворюються при бронхо-спазмі), кристали Шарко - Лейдена (складаються з білків еозинофілів, що розпалися, їх кількість зростає в несвіжому мокротинні).
Рентгенологічно виявляється підвищення прозорості легеневих полів, низьке стояння діафрагми та її мала рухливість. Ребра розташовані горизонтально із широкими міжреберними проміжками.