Клінічний випадок оперативного втручання з приводу видалення новоутворенняносової пазусі у
Тварина постійно отримує інсулін Лантус, 2 рази на день у дозі 2,5 ОД. Регулярно пацієнт проходить диспансеризацію (огляд ендокринолога, ЯК, БХ, ОАМ, УЗД) раз на 3-4 місяці. Щодня, у домашніх умовах проводиться глюкометрія перед ін'єкцією інсуліну.
Кішка Беніта надійшла на прийом зі скаргами власників на чхання, задишку та кашель, періодично виділення зеленого ексудату з носових ходів, неприємний запах із ротової порожнини, поганий апетит, зниження загальної активності. При огляді тваринного температура тіла 37,9 С, ЧСС 138 уд/хв (слабке виявлення систолічного шуму зліва), ЧДД 16 дд/хв, слизові оболонки блідо-рожеві, шерсть тьмяна, видимі лімфатичні вузли в межах норми, черевна порожнина пальпації, дихання грудно-черевного типу, кондиція тіла та свідомість збережені.
Тварині відібрали клінічний і біохімічний аналізи крові, загальний аналіз сечі.
З додаткових методів діагностики були проведені рентгенографія та ехокардіографія. За результатами рентгенографії не було виявлено патологічних змін із боку кісткової системи. Тому було прийнято рішення провести додаткову діагностику – МТР голови та відповідно носових та лобових пазух.
За висновком МРТ виявлено об'ємне утворення носової пазухи з ознаками деформації носової перегородки.
У до операційномуУ період пацієнту були призначені препарати – інгібітори АПФ, антибіотики. За 12 год до операції призначено голодну дієту.
Протокол анестезії. Премедикація нейролептики, блокатори Н1-гістамінових рецепторів, антагоністи опеатних рецепторів внутрішньом'язово. Основний анестетик Дипрофол 1% у вступній 6 мг/кг, індукція у дозі 0,2 мг/кг/хв. Інтубація (ендотрахеальна трубка з манжетою д=3,5). SpО2 артеріальної крові 96-98%. ЧСС 142, пульс 142, ЧДД 12, Т 37,5 C, СНК 1,5 сек. (Слизові оболонки блідо-рожеві, вологі). Крововтрата не більше 5 мл. Діурез 2 мл кг/хв.
Глюкоментрія проводилася за допомогою глюкометра для тварин «Глюко Кале» – раз на 0,5 год (6,8 ммоль/л, 8 ммоль/л, 11,7 ммоль/л). Далі глюкометрія вироблялася щогодини, і при встановленні глікемії 13, 9 ммоль/л був введений внутрішньом'язово інсулін Актрапід (короткої дії) у дозі 0,5 Од/кг, після чого через 2год глікемія становила 11,2 ммоль/л. Ще за 2 години рівень глікемії становив 16,1 ммоль/л (на 23 години). Було введено інсулін Лантус у дозі 2 ОД підшкірно. Глюкометрія проводилася кожні 4 год. Потім наступного дня о 11 год знову введений інсулін Лантус в дозі 2 ОД (рівень глікемії становив 17,8)
До складу інфузійної терапії входили ізоосмолярні розчини кристалоїдів, розчини амінокислот, антиагреганти, кровоспинні, петлеві діуретики, антигіпоксанти, антимікробні препарати, кардіо-гепатопротектори, інгібітори протеаз.
Під час після операційного періоду на тварину було одягнено захисний комір, призначено курс антибіотика ШСД, інгібіторів АПФ (постійно), діуретиків, зовнішніх обробок, ентеральне дієтичне харчування. Післяопераційні шви зняли за 10 днів після операції. У післяопераційному періоді у пацієнта у перші 3 дні спостерігався поганий апетит (пов'язаний швидше за все, з частковою втратою нюху), періодичне чхання. Ін'єкція інсуліну проводилася раз на добу в дозі 2ЕД підшкірно, оскільки рівень глікемії на вечірній час ін'єкції був у межах норми. Власникам було рекомендовано, в домашніх умовах провести протягом доби, з інтервалом у 2 години – 4 години вимірювання рівня глюкози в крові (побудова цукрової кривої), для виявлення періоду дії інсуліну, піку його дії та зміни глікемії протягом доби.
За гістологічним дослідженням віддаленої освіти було встановлено наявність запального інфільтрату та фрагменти набрякового поліпа (фіброзний поліп).
На даний момент тварина повністю відновилася після операції та повернулася до звичайного ритму життя. На даний момент введення інсуліну проводиться 2 рази на добу у дозі 2 ОД. Власники відзначають покращений апетит та підвищення активності тварини.
Бабурова Юлія, головний лікар ВЦ «Алден-вет» Червонозоряний 10