Клініка депресії у дітей дошкільного (5-6 років) віку Поради щодо догляду за собою та своїм здоров’ям
Кращі рецепти та поради для збереження та підтримки здоров'я. Секрети довгожителів, унікальні методики та поради.
Клініка депресії у дітей дошкільного (5-6 років) віку
Клініка депресії у дітей дошкільного (5-6 років) віку відрізняється від депресивних проявів у попередньому віковому періоді незначною мірою. В основі більшості випадків психогенної (невротичної) депресії лежить невиражена, але продовжена в часі і нерідко посилена уявленнями та спробами таким чином вижити негативний афект, спочатку незначна психотравма. У разі у висловлюваннях хворих звучать особистісні мотиви з частим «програванням» неприємних ситуацій, які у недалекому минулому негативні емоції. Нерідко психотравмуюча ситуація, що виникла з появою молодшого брата чи сестри чи пов'язана з обмеженням чи придушенням діяльності батьками чи старшими дітьми, є постійною, спроби привернути до себе увагу батьків — безплідними. Суб'єктивне посилення психотравмуючого впливу веде не тільки до негативного сприйняття багатьох подій і повторення депресивного реагування, але і до закріплення цих проявів за типом патологічного умовного зв'язку зі становленням депресивно забарвленого настрою, яке зазвичай характеризується нудьгою, смутком, смутком з приводу втрати уваги, а то й любові, батьків та неотримання якихось благ. Ці стани знаходять відображення, в першу чергу, в міміці, обличчя частіше похмуре або скривджене, але разом з тим зберігає готовність до вираження позитивних емоцій, особливо якщо батьки, нехай на короткий час, змінюють ставлення до дитини. У деяких випадках знижений настрій характеризуєтьсяневдоволенням, конфліктністю та агресивністю щодо молодших або навіть старших дітей з вербальним і навіть фізичним виразом. У цьому віці набуває ще більшої особистісної спрямованості самосвідомості, діти часто вимагають хорошого ставлення, не терплять несправедливості та брехні, обмежень діяльності, часом активно протестують. Стверджуючи своє Я, вони водночас виявляють тривогу за батьків, добробут сім'ї. Дещо легше адаптуючись в умовах дитячих установ, ці діти водночас часто дають негативні реакції на зміну місця проживання, важко переживають смерть або догляд одного з батьків, демонструючи виражені відносно тривалі (від 1 до 6 міс.) депресивні реакції. Тривожний компонент депресії у разі як би підкреслює тяжкість психотравми, особливо посилюючись до вечора, зазвичай, порушуючи засипання. Сон неспокійний, нерідко зі страшними сновидіннями, що тематично іноді збігаються з ситуацією. Ранкові підйоми утруднені, іноді супроводжуються очікуванням неприємностей. Переважання астенічного афекту частіше надає депресіям дещо стерте вираз , пом'якшуючи млявістю, стомлюваністю, повільністю афективну виразність реакції у вигляді тривоги, занепокоєння, при цьому часто поглиблюючи виразність засмучення, нудьги, смутку та безпорадності.
При соматогенному генезі депресивна симптоматика виявляється зазвичай в астенічному оформленні з млявістю, стомлюваністю, зниженням продуктивності у другій половині дня. Цим дітям часто нудно, проте вони не намагаються зайняти себе і воліють, щоб це робили інші. Вони зазвичай сумні, малорухливі обличчя, часто з відтінком втоми. Спроби розвеселити вони не завжди зустрічають доброзичливо, а гучним іграм віддають перевагу спокійним,монотонні, рідше спрощено конструктивні. Пресомні-чеськихпорушень немає, сон глибокий, тривалий, вдень деяка сонливість і часто післяобідній сон. Під час нічного сну нерідкі явища енурезу. Ці діти справляють враження болючих, хоча хворіють нечасто. Як правило, вихід із будь-якого соматичного захворювання у них затяжний і супроводжується посиленням не тільки астенічних, а й депресивних проявів, з певною метеозалежністю.
Ендогенні депресивні розлади невротичного рівня при слабкій вираженості у дітей цього віку дещо більш визначені. При розпитуванні хворі пред'являють скарги не лише на епізодичну нудьгу, смуток, поганий настрій без причини, а й на почуття туги, що зазвичай пов'язують із відірваністю від будинку чи родичів, але частіше взагалі не можуть пояснити. У цих дітей іноді відзначається короткочасна рухова розірваність на тлі гіпотимії, що приходить на зміну пасивності
І зневірі. Знижений настрій частіше з ранку, надвечір — деяке пожвавлення міміки та підвищення рухової активності.
Соматовегетативніпорушення при психогенної депресії в цьому віковому періоді охоплюють не тільки шкірну, травну, дихальну, рухову системи, але виступають і у вигляді різних алгій. Причому головний біль відзначається у хворих з невротичною депресією та мінімальною дисфункцією мозку на фоні посилення навантаження у другій половині дня, а рідкісні міалгії в нижніх кінцівках — до вечора, причому чаші при ендогенному характері депресивних розладів. Особливо часто вегето-вісцеральні прояви депресії виступають на передній план при ендогенної депресії. При цьому тужливий афект, що виступає у вигляді нудьги, смутку, зазвичай не приймається уувагу батьками та навіть лікарями як ознака зниженого настрою. Ця так звана прихована (маскована) депресія епізодично виявляється у дітей та в наступні вікові періоди, маючи тенденцію до посилення та ускладнення афективних проявів.
У молодшому шкільному (7-9 років) невротична депресія має ситуаційно забарвлений характер. Похмурість, смуток нерідко пов'язані з відвідуванням школи, зненавиджених занять, спілкуванням з однокласниками та вчителями, які не завжди адекватні у поводженні з цими дітьми. Одні діти відчувають тривогу з ранку з прогнозуванням «неприємностей» і навіть відмовою від відвідування занять — більш демонстративною, ніж дійсною. Інші відносно спокійно реагують на відвідування школи, але швидко виснажуються вже на перших уроках, втрачають інтерес до навчання, пред'являють скарги на втому, головні болі, іноді навіть відмовляються від продовження занять. Спільним для цих дітей є те, що вони відчувають нудьгу як на заняттях, так і поза ними, недостатню продуктивність пояснюють поганим настроєм, небажанням щось робити. Подібні пояснення, як правило, не зустрічають розуміння з боку батьків, що може, своєю чергою, сприяти ще більшому зниженню настрою. Нерідко виявляється схильність якось відволіктися, поліпшити стан за допомогою ігор, іграшок, споживання солодкого, прогулювання уроків, що не завжди відбувається в межах встановлених правил, тягне за собою покарання з боку батьків і викликає у дітей відносно виражені, але зазвичай короткочасні негативні емоційні реакції з почуттям смутку та навіть горя. У цих дітей часто страждає сон, при перевазі тривоги - пізнє засинання і недостатня глибина сну, іноді з занепокоєнням, нічними страхами, а приастенізації сон занадто глибокий із утрудненим підйомом та почуттям недостатнього відпочинку. Спілкування з оточуючими нерівне і повністю залежить від настрою або, як вони кажуть, від самопочуття, не розкриваючи при цьому своїх переживань, особливо тим, хто є їх причиною, тобто батькам, у розмові з якими діти часто використовують слово «ні» навіть коли їм пропонують щось корисне, а іноді навіть виявляють агресивність. З погіршеннямнастрою та фіксацією його на тривалий час ще більше страждає продуктивність на заняттях внаслідок порушення уваги, пам'яті, зосередженості, а за наявності мінімальної мозкової дисфункції та за рахунок посилення астенії.
На відміну від невротичної (психогенної) депресії соматогенна депресія невротичного рівня, пов'язана з перенесеним соматичним або інфекційним захворюванням, з числа додаткових проявів афекту, крім гіпотимії у вигляді нудьги та смутку, включає зазвичай більш помітну астенію, яка і визначає в більшості випадків клінічну картину стану. У цих дітей продуктивність помітно падає вже після одного-двох уроків, знижується активність, увага, нерідко з'являються головний біль та сонливість у другій половині дня, особливо у весняний період, з бажанням відпочити і навіть поспати. Засинання раннє, сон зайво глибокий, іноді з нетриманням сечі, важкі підйоми вранці.