Клініка ЕКО, Екстрене ІКСІ

У Клініці МАМА екстрене ІКСІ роблять вкрай рідко, причому, для підвищення ефективності, отримані ембріони пересаджують не в даному циклі, а заморожують, готують матку і переносять ембріон у наступному циклі — ТІЙ ДЕНЬ, ЯКИЙ ВІДПОВІДАЄ РАЗ.

Екстрене ІКСІ. Його ще називають відстроченим ІКСІ або ре-ІКСІ. Мова йде про не дуже часту, але дуже неприємну ситуацію. Проведено програму ЕКЗ, отримано ооцити, запліднено ХОРОШОЮ спермою, а запліднення — ні. Чому — питання цікаве, але не зараз, зараз, у перший день, набагато важливіше інше — ЩО РОБИТИ?

Протягом майже всієї (не такої довгої) історії ЕКЗ не робили нічого. На наступну спробу планували ІКСІ, сперму та яйцеклітини вивчали уважно - у кому з них проблема, підвищували шанси на успіх у наступній спробі.

Потім з'явилася процедура ІКСІ, і подібні випадки стали рідше — частина їх поглинулася ІКСІ, зробленим у термін. Проте проблема залишилася, причому стала навіть ще гострішою. Коли лікар скрушно повідомляв пацієнтці, що запліднення не було, вона, як правило, ставила питання — а чому ви не зробили ІКСІ?

Хоча причина для цього лікарі мають: ІКСІ роблять не з бухти-барахти, не тому, що в ембріолога з'явилося таке непереборне бажання, а тому, що є показання. Ці свідчення давно відомі, і вони не з'являються раптово — про необхідність чи бажаність ІКСІ стає відомо або на початок програми, або на початок звичайного запліднення ооцитів.

І тоді, коли запліднення немає, це аж ніяк не передбачувано заздалегідь. Якби могли передбачити, робили б ІКСІ, не чекаючи кризової ситуації.

Але, у відповідь на запитання, прохання та пропозиції пацієнтів,лікарі стали пробувати робити ІКСІ, коли вже точно стає ясно, що злиття сперматозоїда і яйцеклітини не відбулося і не відбудеться. А це зазвичай через 16-19 годин після пункції. На жаль, цей шлях на даному етапі розвитку допоміжних репродуктивних технологій виявився не надто ефективним.

Що виходить насправді при екстреному чи відстроченому ІКСІ?

Перше: яйцеклітини цілком можливо запліднити свіжою спермою. Сама технологія ІКСІ дозволяє ввести в ооцит генетичний заряд сперматозоїда, що називається заплідненням. Ура?

Не зовсім «ура»: якість ембріонів виявилася настільки зниженою, що подальший розвиток, особливо до стадії бластоцисти (за сучасними поняттями — оптимальний стан ембріона для підсадки), — не під силу переважній більшості.

Крім того, подальше вивчення самих ембріонів та вагітності ранньої стадії (2-3 тижні від підсадки) показало, що у цих ембріонів надзвичайно високий ризик патології розвитку, а також загибелі ембріонів. Тобто, у найкращому разі, отримували «біохімічну» вагітність, але не справжню.

Друге: процеси імплантації стосуються як ембріона, а й всього організму матері загалом. Є дуже строга синхронізація між віком ембріона та днем циклу: ендометрій має бути цілком певною мірою зрілості, інакше не прийме ембріон, не дозволить йому прикріпитися. Тому так важливо, щоб чітко збігалися цикли при сурогатному материнстві чи донорстві яйцеклітин.

Але у разі екстреного ІКСІ виходить, що яйцеклітина запліднюється на добу (…) пізніше, ніж це відповідає стану ендометрію. Три знаки оклику поставлені не просто так: для ембріона це мета епоха. Матка «не впізнає» ембріон, не приймає його, навіть будь він самчудової якості.

Тож шанси на вагітність при екстреному ІКСІ вкрай малі.

Уявімо, що, наприклад, у цієї жінки шанс на зачаття при ЕКЗ становить 40%. У випадку, якщо їй було зроблено екстрене ІКСІ, її шанси становлять не більше 3-4%. Чи коштує цей шанс додаткових витрат на ІКСІ? А якщо ще додати, що, ймовірно, шанси на переривання вагітності у таких жінок ще вищі, ніж за звичайного ЕКЗ? Питання відкрите.

Виходячи з такої сумної статистики, у переважній більшості клінік відмовилися від екстреного ІКСІ, або проводять його за екстраординарними показаннями.

При такому підході була отримана вагітність, що розвивається, але говорити про статистику неможливо — поки що, принаймні. Медицина не стоїть на місці, ймовірно, відстрочене ІКСІ згодом зі світу фантазій перейде у світ реальності — як свого часу таку саму подорож здійснили саме ЕКО, а потім і звичайна ІКСІ. Ми робимо для цього все.