Клініка ожиріння
Забарвленняшкірибуває або нормальним, або спостерігається його гіперемія або блідість. Часто зустрічається підвищена схильність до потовиділення, що привертає до розвитку екземи, піодермії, фурункульозу. Підвищене потовиділення нерідко викликає появу спраги,
М'язова системарозвинена по-різному, що певною мірою визначає її пристосовність до тих підвищеним вимогам, які до неї пред'являються при ожирінні. При недостатньому розвитку швидше з'являється почуття слабкості.
Діяльністьсерцяпри ожирінні утруднена. Надлишок жирової тканини, порівняно багатої на капіляри, своєю масою значно збільшує загальну капілярну мережу і вимагає підвищеної роботи лівого шлуночка серця. Властиве ожиріння переважне накопичення жиру в черевній порожнині зумовлює високе стояння діафрагми.
Скупченням жиру у черевній порожнині і рясним його відкладенням на черевній стінці і грудях утрудняються також рухи діафрагми і зменшуються дихальні екскурсії всієї грудної клітини. Відповідно до цього при ожирінні життєва ємність легень, як правило, знижується. Отже, різко знижується функція основного додаткового двигуна кровообігу, важко приплив крові до серця і робота головним чином правого серця. Серце обростаєжиром, і навіть у самому міокарді, в сполучнотканинних прошарках, відкладається жир. Цим, звичайно, скорочення серця не можуть.
Підвищення вагитілахворого також відгукується на серцевої діяльності у тих опасистих суб'єктів, у яких мускулатура слабка, наприклад, у жінок, які були раніше худорляві, а в похилому віці сильно поповніли.
Очевидно, приожиренииє підвищена схильність до гіпертонії, атеросклерозувінцевих артерій серця та мозкових, а також до розвитку артеріолосклерозу нирок. Цим цілком пояснюється той факт, що при ожирінні частіше розвиваються порушення кровообігу та явища серцевої недостатності. Зміни серцево-судинної системи вимагають обмеження рухів і активності взагалі. Це, звичайно, сприяє ожирінню ще більшою мірою.
Необхідно підкреслити, що під терміном «ожиріння серця», вживаним часто не тільки хворими, а й лікарями, слід мати на увазі не жирове його переродження, яке при ожирінні розвивається тільки під впливом моментів, що викликають дистрофію міокарда, і не частіше , ніж у небажаних людей, а ті патологічні зміни, які в сукупності ведуть до розвитку серцевої недостатності.
Необхідно, крім того, вказати, що в окремих випадках ожиріння часто дуже важко визначити, наскільки явище порушення серцевої діяльності зумовлене самим ожирінням і наскільки супутньою йому так часто гіпертонічною хворобою та атеросклерозом.
Як уже зазначено, приожирениивідкладення жиру в грудній порожнині і на грудній стінці і особливо високе стояння діафрагми сприяють поверхневому дихання. Це у свою чергу створює умови, що сприяють розвитку бронхітів, чому сприяють і часті застуди внаслідок посиленого потіння і застійні явища, що приєднуються в легенях. У силу цих умов бронхіт часто стає хронічним і супроводжується розвитком емфіземи. Все це у свою чергу створює велику схильність до захворювання на бронхопневмонії з більш важким їх перебігом.
- Повернутись до змісту розділу "Патофізіологія"