Клініка правця - Стовпняк - Інфекційні хвороби - Перелік захворювань - медичний сервер
Інкубаційний період – від 3 до 30 днів. За поширеністю процесу розрізняють правець генералізований та місцевий.
Продромальний період, у вигляді болю, що тягне в ділянці рани, посмикування прилеглих до неї м'язів, дратівливості, спостерігається не часто. У більшості хворих генерапізований правець починається раптово - з утруднення відкривання рота (тризм), що пов'язано з тонічним напруженням жувальних м'язів. Потім, внаслідок підвищення тонузолової мускулатури, з'являється «сарбонічна посмішка», а через підвищення тонусу м'язів глотки — дисфавія. Таким чином, класична тріада ознак правця-тризму, «сардонічна посмішка» та дисфагія, відносяться до найпомітніших перших ознак захворювання. Далі патологічний процес швидко захоплює м'язи спини, живота, кінцівок. Тонічне напруження м'язів шиї та спини призводить до ригідності потиличних м'язів, закидання голови, а надалі до опистотонусу - хворий лежить у вигнутому положенні, торкаючись ліжка головою та стопами.
Внаслідок тонічного напруження міжреберних м'язів, діафрагми та м'язів живота настає розлад дихання: воно стає поверхневим, частим. Тонічне скорочення м'язів промежини ускладнює дефекацію та сечовипускання. Гіпертонус м'язів супроводжується болем, що приносить хворому болючі страждання. На цьому фоні раптово з'являються тетанічні судоми тривалістю від кількох секунд до 3-5 хв. Тривалий судомний напад може призвести до асфіксії. Підвищується температура тіла, спостерігається виражена пітливість. За сприятливого перебігу тетанічні судоми з 10-15-го дня хвороби стають більш рідкісними, а з 17-18-го дня вони припиняються, що свідчить про період реконвалесценції. Тонічне напруження м'язівзберігається 22-25 днів. Особливо повільно зникає тризм.
Місцевий правець може протікати у формі обмеженого ураження в ділянці рани (локально виражений гіпертонус та судоми) та бульбарного правця (ураження м'язів обличчя, шиї, глотки, гортані, а також судиннорухового та дихального центрів). Місцевий правець зустрічається рідко і без лікування приймає генералізований перебіг.
Найбільш частим ускладненням правця є пневмонія. Стовпняк, що розвинувся після пологів та абортів, правець новонароджених часто ускладнюються сепсисом. При тяжкому перебігу хвороби, пізньому використанні міорелаксантів можуть траплятися переломи кісток, розриви м'язів, контрактури. Рецидиви хвороби трапляються рідко. Але можливе повторне захворювання.