Книга Повний курс розшифровки аналізів, сторінка 1
Онлайн книга «Повний курс з розшифровки аналізів»
Медичні огляди проводяться у рамках програми державних гарантій безоплатного надання громадянам медичної допомоги та територіальних програм державних гарантій безоплатного надання громадянам медичної допомоги, у тому числі у рамках територіальної програми обов'язкового медичного страхування.
У книзі ми познайомимо вас з лабораторними дослідженнями, що найчастіше призначаються (загального аналізу крові, загального аналізу сечі, глюкози в крові, аналізу калу на яйця глистів), способами підготовки до них, правилами забору досліджуваного матеріалу і трактуванням отриманих результатів.
Будь-яке з описаних лабораторних досліджень додатково інформує лікаря про стан здоров'я пацієнта, допомагає правильно поставити діагноз та призначити найбільш адекватну схему лікування.
Склавши аналізи, одночасно з результатами дослідження ви отримаєте таблицю нормативних показників і зможете самостійно зробити оцінку аналізу крові, порівнюючи таблицю норм із отриманими результатами.
Достовірність стану внутрішнього середовища пацієнта, змісту шуканих компонентів біологічних матеріалів багато в чому залежить від умов, в яких людина перебувала в період, що передував взяття у нього зразка біоматеріалу, від факторів преаналітичного етапу клінічного лабораторного дослідження: умов та процедур взяття зразка, його первинної обробки та транспортування у лабораторію.
Взяття зразка або проби – процес вилучення або утворення проб, процедура їх взяття для відбору, вилучення та підготовки однієї або кількох проб для з'ясуванняхарактеристик лоту. Слід пам'ятати, що під ним мається на увазі пацієнт, який обстежується, а зразки чи проби – порції тієї чи іншої біологічного матеріалу.
З катетерів, оброблених гепарином, не можна брати зразки крові для досліджень системи зсідання крові.
Залежно від виду дослідження зразок крові повинен збиратися за наявності певних добавок.
Для отримання плазми кров збирають з додаванням антикоагулянтів: етилендіамінтетраоцтової кислоти, цитрату, оксалату, гепарину.
Для досліджень системи згортання крові застосовується лише цитратна плазма (у точному співвідношенні однієї частини 3,8%-ного (0,129 моль/л) розчину цитрату натрію та дев'яти частин крові).
У більшості гематологічних досліджень використовують венозну кров із солями етилендіамінтетраоцтової кислоти (ЕДТА, К2 або К3-ЕДТА).
Для одержання сироватки кров збирають без антикоагулянтів. Для дослідження глюкози кров збирають із додаванням інгібіторів гліколізу (фтористого натрію або йодоацетату).
Для дослідження низки нестабільних гормонів (остеокальцину, кальцитоніну, адренокортикотропного гормону) використовують інгібітор апротинін.
Для отримання зразків крові варіантів проб для різних видів досліджень рекомендується наступна послідовність наповнення пробірок:
• кров без добавок – для одержання гемокультури, що використовується у мікробіологічних дослідженнях;
• кров без антикоагулянтів – для отримання сироватки, яка використовується при клініко-хімічних та серологічних дослідженнях;
• кров із цитратом – для отримання плазми, яка використовується при коагулологічних дослідженнях;
• кров із гепарином – для отримання плазми, яка використовується при біохімічних дослідженнях;
• кров з ЕДТА – для отримання цільної крові, яка використовується для гематологічних досліджень, та плазми, яка використовується для деяких клініко-хімічних досліджень.
Для збереження у зразку крові еритроцитів застосовують суміш антикоагулянтів з добавками, наприклад, АЦД (антикоагулянт-цитрат-декстроза або кислота-цитрат-декстроза).
Щоб не допустити ятрогенну анемізацію пацієнтів, об'єм крові, що забирається, повинен бути раціонально розрахована лише половина від спочатку взятого обсягу (з урахуванням використання сироватки або плазми при гематокриті 0,5).
При використанні сучасних аналізаторів достатні такі обсяги зразків:
• для біохімічних досліджень: 4-5 мл; при використанні гепаринізованої плазми: 3-4 мл;
• для гематологічних досліджень: 2–3 мл крові з ЕДТА;
• для досліджень системи згортання: 2–3 мл цитратної крові;
• для імунодосліджень, включаючи дослідження білків та ін.: 1 мл цільної крові для 3–4 імуноаналізів;
• для дослідження швидкості осідання еритроцитів: 2–3 мл цитратної крові;
• для дослідження газів крові: капілярна кров – 50 мкл; артеріальна чи венозна кров із гепарином – 1 мл.
Для взяття крові використовують пробірки невеликого об'єму (4-5 мл) за співвідношення діаметра і висоти пробірки 13 на 75 мм. Використання плазми замість сироватки дає збільшення на 15-20% виходу аналізованого матеріалу при тому самому обсязі взятої у пацієнта крові.
Взяття венозної крові полегшується застосуванням вакуумних пробірок. Під впливом вакууму кров із вени швидко надходить у пробірку, що спрощує процедуру взяття та скорочує час накладання джгута.
Для позначення вмісту пробірок із різними додатковими компонентами застосовують кольоровекодування пробок, що їх закривають. Для пробірок з антикоагулянтами фіолетовий колір пробки означає наявність ЕДТА, зелений колір – гепарину, блакитний – цитрат.
Додавання в пробірку інгібіторів гліколізу (фториду, йодацетату) як одних, так і в комбінації з антикоагулянтами (гепарином, ЕДТА) кодується пробкою сірого кольору (табл. 1).