Можливості застосування бетадину в комплексному лікуванні кондилом геніталій, що викликаються
Професор І.О. Маринкін Новосибірська державна медична академія, Новосибірськ,К.м.н. О.М. ШинельоваМіська клінічна лікарня № 34, Новосибірськ
Одним з найпоширеніших захворювань, що передаються статевим шляхом, є папіломавірусна інфекція геніталій, збудником якої є вірус папіломи людини (ВПЛ) [1,2]. Питанням діагностики та лікування даної патології присвячено багато публікацій, в яких відзначено високу контагіозність, тенденцію до зростання частоти ВПЛ та здатність ініціювати злоякісні процеси нижніх відділів статевих шляхів жінки [3]. Незважаючи на безліч запропонованих локальних методів лікування, залишається високою частота рецидиву патологічного процесу, що диктує необхідність пошуку лікарських засобів, що підвищують ефективність лікування [4]. Найбільш типові прояви папіломавірусної інфекції діляться на екзофітні, до яких відносяться гострокінцеві кондиломи, та ендофітні, до яких відносяться плоскі, що інвертують кондиломи. Генітальні кондиломи розташовуються на слизовій оболонці малих статевих губ, піхви, шийки матки, гирла уретри [5]. Пацієнтки з цією патологією входять до групи ризику виникнення ускладнень перебігу вагітності, пологів, вад розвитку плода і плаценти, ускладнень після малих гінекологічних операцій [6].
Сучасні принципи лікування кондилом полягають у локальному видаленні зміненої слизової оболонки, лікуванні супутніх захворювань та попередженні рецидивів (імунокоригуюча терапія, неспецифічна противірусна терапія). Основним принципом лікування є локальне видалення кондилом,найдоступніша хімічна коагуляція солкодермом. Враховуючи те, що після відторгнення струпа утворюється дефект слизової оболонки, створюються умови для приєднання бактеріальної інфекції, тому обґрунтовано пошук лікарських засобів, що дозволяють запобігти даному ускладненню і скоротити частоту рецидивів. На особливу увагу для вирішення поставленого завдання заслуговує препаратБетадин(ｫEGISｻ, Угорщина), який, будучи антисептиком широкого спектру дії, має і противірусний ефект для вирішення проблем папіломавірусної інфекції, і бактерицидною дією для запобігання приєднанню бактеріальної інфекції.
Біологічно активна речовина препарату полівінілпіролідон йоду, вільний йод якого вступає в реакцію з SH та OH групами амінокислот (окислювальне пошкодження), що змінює структуру білків вірусів, грибів, цитоплазматичних мембран бактерій [7].
Метою справжньої роботи стало вивчення ефективності Бетадіна в комплексному лікуванні папіломавірусного ураження слизової оболонки піхви та шийки матки.
Матеріал та методи дослідження
До дослідження включено 27 жінок віком від 16 до 35 років (середній вік становив 23,3ｱ2,8 років), з верифікованою папіломавірусною інфекцією (на підставі клінічних та лабораторних досліджень). Тривалість захворювання коливалася від 1 до 6 місяців. Всім хворим проведено локальну деструкцію кондилом солкодермом. Залежно від ведення періоду після деструкції хворих було поділено на дві групи. У першу групу увійшли 15 жінок з кондиломами, які використовували свічки Бетадин по 1 свічці протягом 14 днів після деструкції. Друга група складалася з 12 жінок з кондиломами геніталій, які не використовували свічки Бетадин після деструкції. Результати проведеної терапіїоцінювали на підставі клінічної картини, даних цитологічного, гістологічного дослідження та методів ДНКПЛР діагностики. Всім хворим проводили мікроскопію мазків, забарвлених за Грамом. Критичний рівень значущості під час перевірки статистичних гіпотез у цьому дослідженні приймався рівним 0,05.
Вірус папіломи людини, потрапляючи в організм жінки, не завжди одразу призводить до розвитку захворювання, це відбувається за наявності сприятливих факторів. Певні труднощі у діагностиці викликає можливість спонтанної регресії чи рецидивування клінічних ознак, що з особливостями мікро- і макроорганізму.
Серед скарг при папіломавірусній інфекції печіння зустрічалося у 81,5% випадків, свербіж у 66,7%, білі у 92,6% випадків. При мікробіологічному обстеженні моноінфекція спостерігалася в 3 випадках (11,1%), у більшості випадків була діагностована змішана бактеріально-вірусна інфекція: ВПЛ у поєднанні зMobiluncus spp.(18,5%), у поєднанні зBacteroides spp.(33,3%), у поєднанні зGardnerella vaginalis(37,1%).
Критеріями вилікуваності були відсутність клінічних проявів, нормалізація кольпоскопічної картини та кількості лейкоцитів у мазках за Грамом, відсутність ознак папіломавірусної інфекції у цитологічних мазках, негативні аналізи ДНКПЛР на ВПЛ. На підставі аналізу клінічних даних встановлено, що зменшення печіння, свербежу, кількості білків до 5-ї доби відзначалося в першій групі у 73,3% пацієнток, у другій групі у 41,7% пацієнток. До 7-ї доби лікування відзначалася відсутність клінічних симптомів у всіх пацієнток першої групи та у 66,7% пацієнток другої групи. При кольпоскопії в динаміці відзначено нормалізацію кольпоскопічної картини до 7,3 1,9м діб у пацієнтів першої групи і до10,1ｱ2,0м діб у пацієнток другої групи, причому до 5м діб у 41,6% пацієнток другої групи було констатовано приєднання бактеріальної інфекції (поява гнійного нальоту на дефектах слизової оболонки), чого не спостерігалося у пацієнток першої групи. Динамічне зниження кількості лейкоцитів у мазках за Грамом відбувалося до 6м діб у 66,7% пацієнток першої групи та у 33,3% пацієнток другої групи, а нормалізація кількості лейкоцитів до 8м діб лікування у всіх пацієнток першої групи та у 58,3% пацієнток другої групи. Непрямі ознаки папіломавірусної патології цитологічно в першій групі зникали до 8,2 1,6 м діб (р
1. Прилепська В.М. Захворювання шийки матки. М., 2000. 435 с.
2. Козлова В.І., Пухнер О.Ф. Вірусні, хламідійні та мікоплазмові захворювання геніталій. М., 1995. 317 з.
3. Краснопільський В.І., Радзінський В.Є., Буянова С.М., Манухін І.Б., Кондріков Н.І. Патологія піхви та шийки матки. М: Медицина, 1997. 128с.
7. Kawana R. et al.: Inactivation of human viruses за допомогою полідіодіоідіна в comparison з іншими антисептиками. Dermatology 1997; 195 Suppl 2:2935.
Якщо у Вас проблеми із зором, - відвідайте розділи: