Когнітивно-біхевіоріальна терапія та атрибуційна терапія подумай і допоможи собі сам
У біхевіоріальній терапії, часто званої модифікацією поведінки, використовуються принципи інструментального і класичного обумовлення, за допомогою яких змінюють моделі поведінки, що викликає тривогу або призводить до поганої адаптації. Наприклад, якщо використовувати інструментальне обумовлення для боротьби з пияцтвом, то терапія може включати систематичні покарання клієнта електрошоками щоразу, коли він замовляє або п'є алкогольні напої під час сеансів у «терапевтичному барі», і заохочення за допомогою похвали або часткового повернення плати за лікування, якщо у щотижневому аналізі крові не виявиться слідів алкоголю.
Процедури класичного обумовлення можна застосовувати на лікування ірраціональних страхів чи тривожності. Для подолання остраху літати на літаках можна спочатку навчити клієнта методам релаксації. Потім, перебуваючи в розслабленому стані, він повинен послідовно пройти через низку ситуацій, розташованих у порядку зростання занепокоєння і страху, що викликаються ними: думки про політ на літаку, поїздка в аеропорт, перебування в аеропорту, екскурсія літаком — і нарешті політ літаком. Оскільки релаксація і сильна тривога є несумісними реакціями, то якщо клієнту вдасться зберігати стан розслабленості в присутності стимулу, що викликає страх, зв'язок між стимулом і страхом буде слабшати і потім зникне. Такеконтробусловлюваннявходить до найбільш ефективних методів зміни ірраціональних емоційних реакцій, що заважають адаптивній поведінці.
Похмурі депресивні думки. Когнітивно-біхевіоріальна терапія є особливо ефективним засобом для лікування депресії. Ми зазвичай думаємо, що депресія - це стан, що характеризується тільки пригніченим настроєм.
ням. Алеце також поведінкова проблема. Люди з хронічною депресією часто не здатні вчинити дії, які могли б дати їм підкріплення, підняти настрій, що для них так необхідно. Без прикладів успіху, викликаного їх власними діями, ці люди впадають у ще глибшу депресію, від чого стають ще більш пасивними, а це веде до посилення депресії і т. д. Виходить порочне коло.
Джерело пасивності (відсутність спроб щось зробити), яка є частиною цього порочного кола, знаходиться в когнітивній сфері. У стані депресії люди мислять песимістично. Їхні атрибуції «депресивні». Коли трапляється щось погане, вони пояснюють це внутрішніми причинами («Це моя вина.») і вважають, що не можуть самостійно досягти будь-яких покращень у майбутньому («. і я нічого не можу з цим вдіяти»). Хороші результати стосуються тимчасового успіху або дій інших людей. Такі атрибуції призводять до появи почуття безнадійності, отже, і до відсутності спроб змінити долю (Peterson and Seligman, 1984).
Для підтримки цих депресивних атрибуцій у людей, які страждають на депресію, виникає підвищена загальна схильність до негативних думок. Пам'ятаєте, яку роль грає позитивна розмова із самим собою у виконанні пацієнтами важких медичних призначень? Більшість людей майже весь час веде уявні бесіди із самими собою. Ми розмовляємо з собою, вимовляючи монологи, як Гамлет, набагато частіше, ніж вступаємо у діалоги з іншими людьми. Дослідження говорять про те, що у людей, що добре адаптуються, в середньому на кожну негативну думку припадає по дві позитивних (Schwartz and Garamony, 1986).
За допомогою когнітивно-біхевіоріальної терапії наступ на депресію ведеться відразу надвох фронтах - когнітивному та поведінковому. На когнітивному напрямку психотерапевт вказує пацієнту на його негативне мислення та самозвинувачуючі атрибуції та доводить, що такий негативізм не має під собою підстав. Психотерапевт представляє в іншому світлі негативні події, описані в щоденнику клієнта, - він доводить, що причиною негативних результатів є не особисті, диспозиційні недоліки клієнта, а ситуаційні фактори. По суті психотерапевт висуває сильно персоналізовані переконливі аргументи, призначені для зміни уявлень клієнта про світ.
На поведінковому напрямі клієнту даються «завдання» виявити активність, вийти з дому і зробити щось позитивне. Але спочатку його вчать, як ретельно спланувати свої дії, щоб забезпечити їхню успішність. Порівняно з нинішньою пасивністю клієнта майже будь-який результат цих дій вважатиметься позитивним. Таким чином, буде підготовлено ґрунт для класичного варіану.
та впливу самоатрибуції. Зі своїх успішних дій клієнт повинен зробити висновок, що насправді він здатний діяти ефективно і управляти подіями, що відбуваються з ним. Ви, звичайно, розумієте, що психотерапевт повністю використовує потенціал самоатрибуції, наводячи якнайбільше прикладів успішної поведінки клієнта. Наприклад, почувши, як його пацієнтка висловила ледь помітне почуття задоволення від вечірки, що нещодавно проходила у неї вдома, психотерапевт може помітити: «Ви, напевно, досить організована людина, якщо ви змогли за такий короткий час приготувати все для успішного званого обіду». Цей процес самоатрибуції з урахуванням висновків, зроблених зі своєї поведінки, насправді може бути найважливішим (Bandura, 1986).
Когнітивно-біхевіоріальна терапія дуже успішно застосовується для лікування депресії, особливо в тих випадках, коли клієнти хочуть змінитись і сприйнятливі до терапії вже на її початкових етапах (Baker and Wilson, 1985; Kendall, 1987). Депресія - це не єдина психологічна проблема, з якою можна впоратися за допомогою втручань, що змінюють стилі атрибуції. Короткострокові варіанти когнітивно-біхевіоріальної терапії, які часто називають атрибуційною терапією, використовуються при психологічному консультуванні різних типів.
Зробіть це в ім'я любові. Для нещасливих подружніх пар або партнерів, що регулярно зустрічаються, характерна «негативна атрибуційна тенденційність» по відношенню до свого партнера (Finchman and O'Leary, 1983; Kyle and Falbo, 1985). Подружжя або партнери пояснюють позитивні вчинки свого партнера ситуаційними причинами або розглядають їх як одноразові дії, які, можливо, мали приховані мотиви. Причиною негативних вчинків вважається особистість партнера. Насправді члени нещасливих пар бачать менше позитивних причин у поведінці партнера, ніж у своїй власній поведінці, навіть коли вони поводяться однаково (Finchman et al., 1987). Відбувається щось у такому дусі; «Я обіймала тебе на вечірці, бо ти мені не байдужий; ти робиш те саме, щоб справити враження на інших». Або: «Вчора ввечері я не звертав на тебе уваги, тому що був дуже стурбований проблемою, що виникла на роботі; ти не звертаєш на мене уваги, тому що я тобі набрид»,. Для підтримки таких атрибуцій позитивні вчинки партнера пояснюються причинами, які майже не контролюються. Переважають такі міркування: «Вона ніжна лише тоді, коли їй потрібно на когось спертися. Тому я не можу "заслужити" її ласки».
Звичайно, трапляються випадки, коли ці атрибуції правильні. Але коли обидва партнери говорять про своє кохання і добрі наміри і про відсутність таких у партнера, то стає зрозуміло, що помилкові атрибуції присутні принаймні в одній голові, а іноді й обох. Вмілі консультанти з питань сім'ї та шлюбу розкривають атрибуційну тенденційність свого «динамічного дуету», допомагають партнерам зрозуміти, що їхні враження помилкові, і займаються з парою взаємним «атрибуційним перенавчанням».
Як важко бути першокурсником. Ще до того, як зіткнутися з сімейною кризою, багато людей вступають до коледжу. У середній школі їм так хотілося
Один атрибуційний підхід до боротьби з цим характерним для першокурсників синдромом самозвинувачення полягає в тому, щоб переконати студента, що він ні в чому не винен. вдається навіяти новачкам, що проблеми першому курсі фактично є нормою, що з часом їх середні бали підвищаться і вони почуватимуться у коледжі набагато комфортніше (Wilson and Linville, 1982). Таким чином увага переключається на ситуаційні причини, які цілком можна усунути (знову самоефективність починає служити здоров'ю). Збройний оптимізмом і звільнений від необхідності робити похмурі висновки на кшталт «Я цього не можу» студент вже не дозволить депресії та поразки паралізувати свою поведінку.
Тут існує загальний принцип, який може виявитися корисним для вас. Для вашого психологічного благополуччя корисніше, якщо ви шукатимете ситуаційні причини ваших проблем (такі ж, як у інших), ніж якщо ви наполегливо вишукуватимете унікальні диспозиційніпричини (які відокремлюють вас від інших як дивної чи неповноцінної людини).
Брехня на порятунок. В ідеальному сенсі за допомогою атрибуційної терапії робиться спроба корекції «неправильних» атрибуцій, заснованих на невірних самознижувальних упередженнях, через які проблеми клієнта посилюються. Іноді, проте, психотерапевти можуть використовувати засновану на атрибуціях тактику, яка допомагає людям замінити набір хворих і сильно спотворених атрибуцій набором здорових, але злегка спотворених атрибуцій. У людей, які страждають на депресію, намагаються викликати оптимістичне почуття особистого контролю, яке характерне для людей, що добре адаптуються.
Проте дослідження показують, а психотерапевти знають, що всім людям, які добре адаптуються, властива одна здороваілюзія— вони схильні переоцінювати наявні у них можливості контролю над своїм життям. Людина, що страждає на депресію, може мати більш вірні уявлення про реальність,
але вони породжують песимізм та пасивність, і в людини опускаються руки. Тим з нас, хто не має депресії, хибний оптимізм допомагає малювати для себе райдужні перспективи і докладати більше зусиль, внаслідок чого шанси на успіх підвищуються, а оптимістичні погляди підтверджуються (Lewisohn et al., 1980; Barthe and Hammen, 1981).