Коксартроз кульшового суглоба
Зношування хряща тазостегнового суглоба (лат. Coxarthrose) є широко поширеним дегенеративним захворюванням. Багато людей страждають протягом свого життя через болі в тазостегновому суглобі. Coxarthrose є найпоширенішою формою артриту загалом.
Типові скарги:
- Болі в паху
- глибоко укорінені болі в поперековому відділі хребта
- болі в коліні
- ранніми симптомами хвороби є болі при ранковій розминці та навантаженні стегна
- при прогресуючому остеоартрозі болі в положенні спокою та вночі
- Зменшення діапазону руху суглоба (проблеми при взуванні/присіданні)
- зменшення відстаней під час ходьби від готелю
Причини болю
Багато пацієнтів страждають від болю, 'тягучих' симптомів, відчуття тиску або печіння в області паху.
Такі ж симптоми можуть викликати не тільки ортопедичні захворювання, а й низку інших захворювань. Так, внутрішні захворювання тазу, живота і навіть нервово-судинні розлади можуть призвести до вищеописаних скарг.
Найчастіше спостерігається збіг симптомів та ознак захворювань із різних областей. Особливо при ревматичних захворюваннях симптоми повинні бути ретельно досліджені та вивчені.
Болі в паху або стегні можуть бути викликані також іншими ортопедичними захворюваннями.
Медиці відомі понад сто причин виникнення коксартрозу стегна. Розрізняють первинний коксартроз стегна, коли причина виникнення не відома і вторинний, спричинений рядом основних захворювань, таких як ревматизм, розлади кровообігу, вроджені порушення будови, травми, порушення обміну речовин, генетичні порушення тощо.
Діагноз може бути поставлений на підставі скарг, клінічних обстеженьортопедів, а також за допомогою рентгенівських знімків.
Скарги, що виникають у процесі розвитку хвороби, значно знижують якість життя пацієнта і вимагають лікування.
Які варіанти лікування?
Лікування коксартрозу стегна в основному спрямоване на полегшення болю, уникнення можливих запалень тазостегнового суглоба та збереження рухливості стегна. Інвалідність має бути зведена до мінімуму, а якість життя пацієнтів, незважаючи на знос суглоба, збережена.
На ранньому етапі хвороби пацієнт може впливати на перебіг її розвитку. Дуже важливу роль при цьому відіграє розуміння розвитку хвороби та виконання рекомендацій щодо зміни щоденних звичок. Метою є розумне з'єднання навантажень на суглоб при заняттях спортом та на роботі, зі спеціальною гімнастикою, спрямованою на зміцнення мишей стегна та збереження рухливості. Зокрема, зниження надмірної ваги значною мірою сприяє покращенню: Навіть зменшення маси тіла на 5кг знижує ризик захворювання на коксартроз майже на 50%!
На середньому етапі розвитку хвороби рекомендуються спеціальні заходи та технічні засоби для захисту суглобів. Прості болезнижуючі препарати в поєднанні з сучасними антиревматичними препаратами, що щадять шлунок, призводять до хороших результатів. Лікування болю як з медикаментами так і без них відключає джерело болю, а сучасні антиревматичні препарати усувають скарги в суглобі і при цьому не обтяжують організм. Також можуть бути необхідні фізіотерапевтичні заходи для полегшення симптомів та спеціальне лікування за допомогою ін'єкцій.
Застосування фізіотерапії дозволять зміцнити м'язи та збільшити мобільність суглоба. Місцеві фізіотерапевтичні процедури є важливими компонентами при полегшенні болю, стимулюванні обміну речовин тазменшенні запалень. Спеціальні тренування зменшують деформацію кульшових суглобів та наслідки неправильних навантажень (напр. тривалого стояння, стояння на колінах або присідань). Це призводить до свідомого та щадного поводження пацієнтів із суглобами. Крім того, найчастіше на цьому шляху зменшується біль, відчуття здеревіння суглоба та інші симптоми.
Ортопедичні пристрої, такі як спеціальне взуття, апарати для полегшення навантажень на стегно, бандажі та ортези застосовуються для поліпшення лікування. Також у процесі медикаментозної терапії застосовуються протизапальні анальгетики. Лікування за допомогою гомеопатичних лікарських засобів, а також за допомогою пульсуючого магнітного поля призводять до хороших результатів. Дуже успішно при невеликих ушкодженнях хряща застосовуються альтернативні методи нарощування хрящової тканин.
Дуже хороші результати досягаються при Orthokin терапії, коли власні імунні білки діють безпосередньо в постраждалих ділянках і затримують руйнування хряща.
На розвинених стадіях захворювання застосовуються лише оперативні заходи. Локально обмежені пошкодження хряща можна видалити за допомогою артроскопії стегна. При цьому через мінімальні інвазивні отвори видаляються розбиті шматочки хряща та шорсткі, розірвана поверхня хряща згладжуються. В результаті усувається подразнення внутрішньої шкіри всередині суглоба та скарги вщухають.
Також існує можливість артроскопічним шляхом заповнення дефектів хряща замінником хряща на основі власних клітин тіла. Лікування включає цілий ряд оперативних втручань із просвердлюванням отворів, мікрофрактурою та вишкрібанням.
На сьогодні новаторським способом відновлення невеликих пошкоджень хряща єпересадка сфероїдів. Для цього дістаються власні клітини хряща із зон суглоба з мінімальним навантаженням і потім вирощуються у спеціальній лабораторії. Клітини вирішуються у формі сфери і можуть бути артроскопічно імплантовані в пошкоджене місце. Ця процедура є найефективнішою в даний час, але сфери застосування та накопичений досвід поки ще обмежені.
Коригування осі деформованого суглоба-остеотомія; при обмеженому пошкодженні хряща може значно зменшити механічні навантаження на суглоб. Це лікування особливо дієве при деформованих суглобах.
В результаті пом'якшується біль та сповільнюється процес розвитку хвороби.
При запущених формах хвороби проводиться ендопропротезування стегна. Тут, залежно від розміру шкоди, постраждалого регіону та віку пацієнта, використовується або поверхневий протез McMinn (протезування головки стегна) або тотальний ендопротез. Сучасні матеріали та нові мінімально-інвазивні хірургічні методи забезпечують мінімальний стрес та хороші довгострокові результати. Завдяки штучному суглобу відновлюються функції суглоба та зникають болі. Нове покоління протезів стає привабливим також молодих пацієнтів, т.к. пропонує високу міцність та довговічність.