Коли я казала лікарям, що у моєї доньки червона припухлість на обличчі щодня пересувається на
Медики вирішили, що 17-річна Марина має новоутворення, але під час операції з'ясувалося: це ниткоподібний глист, яким можна заразитися при укусі комара
В одній із наукових статей на тему дирофілярій говориться, що нашим лікарям ще жодного разу не вдавалося вчасно поставити правильний діагноз людині, яку заразив комар. Ущільнення на тілі або у внутрішніх органах, що нерідко виникає при цьому, медики приймають за злоякісну освіту і пацієнта направляють на обстеження в онкологічну клініку. А бували випадки, коли людину, що скаржиться на мігруючі червоні плями або на відчуття чогось швидко повзає в оці, приймали за психічно нездорового. І все тому, що захворювання на дирофіляріоз для наших широт нетипове, хоча останнім часом зустрічається все частіше.
«Лягала спати — горбок був над вухом, а вранці він звідти зник, але такий самий з'явився на щоці»
У 17-річної Марини Клименки з Комсомольська Полтавської області ледь помітне почервоніння під нижнім віком правого ока. Це слід від двох операцій. Перше втручання було проведено у Кременчуці ще перед Новим роком щодо ущільнення жирової тканини. Однак це нічого не дало — вузлик біля ока не зник. Через деякий час дівчині видали направлення до офтальмологічного відділення Полтавської обласної клінічної лікарні з діагнозом новоутворення.
- Я з самого початку припускала, що доньку вкусив заразний комар, – розповідає мати Марини Людмила Клименко. — Просто місяці за три перед цим дивилася телевізійна передача, в якій розповідалося про такі випадки. Пам'ятаю, показувалипаразита, що повзає в оці. Жах! І коли у Марини виникли проблеми і її почали обстежувати, я наполягала на тому, що всередині червоного горбка на її обличчі щось є і його треба звідти витягти. Але на мене дивилися, як на ненормальну. Тому, отримавши направлення до обласної лікарні, ми з донькою вирішили вже нічого не розповідати про свої припущення.
Але потім припухлість почала переміщатися.
- Пам'ятаю, увечері, коли лягала спати, горбок був за вухом, а ранком він звідти зник, зате з'явився такий самий на правій щоці, - розповідає Марина. — Наступного дня почервоніння піднялося на кілька сантиметрів нагору, при цьому жодних рухів під шкірою я не відчувала.
За два тижні червоний горбок «опинився» біля зовнішнього куточка правого ока. Дівчина стверджує, що це її особливо не турбувало лише заважало, коли вона опускала погляд. Однак припухлість не проходила.
«Від дерматолога мене направили до окуліста, потім до терапевта, педіатра. Але ніхто з лікарів не міг встановити діагноз»
– Я відправила доньку до дерматолога до міської лікарні, – продовжує Людмила Клименко.
- Поторкавши ущільнення і визначивши, що воно заповнене рідиною, дерматолог заявила: "Не бачу тут проблеми, це не з моєї частини", - згадує Марина. — Мене направили до окуліста, але той взагалі навіть не доторкнувся до горбка, а просто перевірив зір — він виявився добрим. Потім я побувала і у терапевта, і педіатра. Але всі лише руками розводили.
Наступного дня Людмила повезла доньку до Кременчука до платної поліклініки. Там видали направлення на аналіз крові до шкірвендиспансеру. Відхилень від норми не виявили, тому консиліум дійшов висновку, що пацієнтка, ймовірно, має невеликий запальний процес.
- Я розповіламедикам про свої підозри щодо зараження від укусу комара та про переміщення плями, а мене запитали: «Ви бачили, як воно повзає?» - обурюється мама. — На жаль, я цього не бачила, то й відповіла. Доньці призначили протизапальні препарати, таблетки проти алергії та мазь.
Підібране навмання лікування дало ефект – пляма зникла і деякий час дівчину нічого не турбувало. Однак невдовзі все почалося заново — цього разу Марина запалила нижню повіку. Рідні подумали, що це ячмінь. Так співпало, що батько дівчинки напередодні переніс запалення кон'юнктиви, тому логічно припустили, що таке захворювання підхопила і дочка.
– Через два дні після перших ознак хвороби Маринка ледве могла відкрити праве око – воно майже повністю запливло, – продовжує Людмила. — Ми знову вирушили до шкірно-венеричного диспансеру в Кременчук. «Що ви панікуєте?» - зустріли там невдоволено. Доньці призначили уколи, пігулки, мазь, і пухлина зійшла, проте шишка в куточку ока залишилася. Знову поїхали до лікаря, і вона заспокоювала нас тим, що «все розсмокчеться». Почали чекати, але нічого не змінилося.
- Наближався кінець навчального року, мені хотілося якнайшвидше позбутися незрозумілого новоутворення, щоб бути гарною на випускному вечорі, - зітхає Марина. — Заради цього я була готова навіть на операцію. До того ж, подружки постійно запитували, що зі мною відбувається.
Перше втручання Марині Клименко зробили у очному відділенні Кременчуцької міської лікарні. Проведене перед цим ультразвукове дослідження показало, що у неї атерома — безболісне щільне та рухоме утворення округлої форми з чіткими краями (народно «жировик»). Оперував дівчину досвідчений хірург. Вийшовши з операційної, він повідомив мамі пацієнтки,що насправді Марина мала жировика, а кісту. Але, мовляв, при розрізі з неї випливла рідина, тому проблему вважатимуться вирішеною.
Додому Марина повернулася того ж дня із заклеєним оком. Каже, що найстрашнішим в операції був знеболюючий укол у скроню. Саме втручання під місцевою анестезією тривало трохи більше десяти хвилин. Але тішилася дівчина недовго: увечері, знявши пов'язку, Марина побачила, що шов розташовувався поруч із ущільненням, а воно як було, так і залишилося.
Кременчуцькі медики ще два тижні чекали, що, можливо, все розсмокчеться, а потім із діагнозом новоутворення направили Марину до офтальмологічного відділення обласної клінічної лікарні.
Тут дівчину почали обстежувати заново. Аналізи крові не вказували на якесь захворювання. Доля незвичайної пацієнтки залежала від того, наскільки глибоко розташовувалося ущільнення. Якби стан був важким, Марину могли направити до Одеського науково-дослідного інституту офтальмології та хвороб очей імені Філатова. На щастя, результати комп'ютерної томографії показали, що операція можлива з урахуванням обласної клініки.
- Оперуватися вдруге я не боялася – чомусь була впевнена, що мені нарешті допоможуть, – згадує Марина. — Страшно стало після того, як хірург вигукнула, побачивши щось незвичне. Хоча науковий термін, який вона промовила, мені тоді ні про що не говорив, проте за тоном я здогадалася: сталося непередбачене. А пізніше мені пояснили: видалили глист, що завмер у капсулі, завдовжки шість сантиметрів.
«Нитевидні глисти паразитують в основному на кішках та собаках. Від людини людині вони не передаються»
- Пацієнтку оперувала Інна Нільгевська, - розповідає завідувачка офтальмологічного відділення Полтавської обласної.клінічної лікарні Олена Залудяк. — У практиці наших лікарів дуже рідко трапляється позбавляти пацієнта дирофіляріозу, адже глистова інвазія, переносниками якої є комарі певних видів, характерна для регіонів зі спекотним кліматом. В останнє десятиліття захворювання дедалі більше поширюється у Європі. Швидше за все це пов'язано з міграцією заражених тварин. Зараження людини дирофіляріями чомусь частіше відбувається саме на Полтавщині – за останні два місяці ми прооперували вже чотирьох пацієнтів. Раніше цю хворобу діагностували лише в однієї людини протягом року. У пацієнтів, які звернулися до нас після Марини, дирофілярії рухалися під шкірою. Нам важливо було вчасно витягти паразита, доки він не перемістився із зони видимості хірурга, що відбувається дуже часто. У цьому складність діагностики дирофиляриоза — ниткоподібні глисти здатні ховатися в недосяжні місця.
- Як відбувається зараження людини?
- Личинки дирофіляріїв потрапляють у кишечник комара з висмоктаною ним кров'ю та через шістнадцять діб проникають у хоботок. При укусі такий комар передає личинки або людині, або тварині. Протягом місяця личинки розвиваються у підшкірній жировій та сполучній тканині. Довжина дорослої самки біогельмінта (глиста) досягає одного міліметра завширшки і до тридцяти сантиметрів завдовжки. Людина є носієм лише однієї особини дирофілярії, і це завжди статевозріла самка (тобто відкладати яйця в людському організмі вона не може). Життєвий цикл дирофілярій – сім-вісім місяців. Паразитують вони в основному на гладкошерстих породистих собаках, рідше - на кішках і диких м'ясоїдних - лисицях, тхорах. Від людини до людини хвороба не передається.
- Олено Миколаївно, а чому саме у відділенні офтальмологіїпозбавляють пацієнтів цих глистів?
– Зазвичай обличчя та шия найменш захищені, тому укуси комарів частіше припадають саме в цю область. У місці укусу з'являється припухлість до двох сантиметрів у діаметрі, свербіж, лущення. Згодом людина починає відчувати, як під шкірою щось рухається. Напрямок руху завжди йде саме у бік очей. Зараженому здається, що під віком або набряклої слизової кон'юнктиви у нього почало ворушитися стороннє тіло. Якщо черв'як проникає в око, виникає відчуття, що перед поглядом швидко миготить тонка ниточка білувато-прозорого кольору. На очному яблуку з'являється таке ж ущільнення, як і шкірі. Коли хробак ховається за очне яблуко, ущільнення не видно. На зір це впливає. Коли точно відомо, що людина страждає від дирофіляріоз, ми направляємо його до інфекціоніста або до паразитолога. Правильно підібране лікування виганяє гельмінти. Також вони можуть виходити після спонтанного розтину абсцесу. Проте у важких випадках доводиться оперувати. Наприклад, Марині медикаментозне лікування не допомогло б, оскільки у неї кокон хробака знаходився вже у жировій капсулі.
- Як позначається зараження дирофіляріоз на стан здоров'я людини? І яких запобіжних заходів потрібно дотримуватися, щоб уберегтися від такої напасті?
– Продукти життєдіяльності гельмінту викликають незначну інтоксикацію організму. Це веде до загальної слабкості, виникнення головного болю, порушення сну. Крім використання репелентів іншого способу захисту від укусів комарів немає. Збираючись на природу, потрібно обов'язково взяти із собою засіб, що відлякує кровососів. У квартирі бажано користуватись фумігаторами.