Коли рак дзвонить двічі
Один із кожних шести людей з діагнозом рак цього року зіткнеться з ним, принаймні вдруге. На жаль, така статистика. І це за США, де не тільки медицина розвинена сильніше, ніж в Україні, а й люди серйозніше займаються власним здоров'ям. Чому вони займаються собою? Та тому, що вони не мали безкоштовної медицини, як у нас свого часу. У них страхова медицина, а це дещо інше. Тому їм доводиться докладати власних зусиль, щоб запобігти виникненню хвороб, лікування яких принесе величезні фінансові витрати.
Ось одна з історій. На той час, коли Авіде Рамезаніфар було встановлено діагноз рак щитовидної залози в середній школі, вона вже пережила рак. У неї була діагностована пухлина гермінома мозку у віці 12 років, яка не потрапила до нового діагнозу, що було для неї легше. Але це означає, що вона знала, що потрібно робити, щоб відвернути увагу її шкільних друзів, щоб вона могла зосередитися на її лікуванні раку. “Я буду чесна, це була велика історія для моїх друзів по коледжу”, каже Авіда, якій зараз виповнився 21 рік, і вона вивчає хімію у коледжі в Мемфісі. Її історія не така рідкісна, як деякі можуть подумати. З 1,6 мільйона людей, яким буде діагностовано рак цього року в США, приблизно один із шести вже раніше бився з раком, перш ніж отримати новий діагноз рак, згідно зі статистикою Національного інституту раку (NCI). Це не хворі на рецидив. Це ті, хто вижив після лікування раку молочної залози, після боротьби з раком товстої кишки, або пацієнти з лімфомою, які виявили пухлину вже в простаті.
Це жорстокий виклик на біс, як авіакатастрофи, що уникли, а потім потрапили в поїзд, що зійшов з рейок. Причому подібна ситуація стає дедалі більшепоширеною: Шанси отримати новий рак є вдвічі більшими, ніж вони були 25 років тому, каже Дебра Фрідман, дитячий онколог у Центрі Vanderbilt-Ingram Cancer у Нешвіллі. Провину здебільшого покладають поліпшення лікування, що зберігає багатьом життя, що з цих людей збільшує ризик захворювання на рак знову. Не кажучи вже про те, що загалом чим старше ви стаєте, тим більший ризик розвитку раку.
Зусилля лікарів спрямовані на уповільнення або навіть звернення проблеми підвищення рівня ризику розвитку вторинного, третього або четвертого раку. Лікарі роблять зусилля, щоб зменшити ризик, щоб сприяти розвитку вторинного раку в пізнішому віці, і більше уваги приділяють дослідженням раку, що вижили після лікування, які піддаються найбільшому ризику. У зв'язку зі зростаючою важливістю цієї теми, Американське товариство клінічної онкології обговорювало ознаки розвитку вторинного раку на своїх щорічних зустрічах у 2011 та 2012 роках.
Це правда, що більшість тих, хто залишився живим після лікування раку, ніколи не отримають вторинний рак. Але Фрідман, яка керує програмою виживання REACH в онкологічному центрі Vanderbilt-Ingram, каже, що кожен, хто вижив, повинен турбуватися про таку можливість. “Я не хотіла б, щоб хтось був паралізований ризиком розвитку вторинного раку”, каже вона. “Я хотіла б, щоб люди були освічені в цьому питанні і щоб вони могли дізнатися, що з цим робити”.
Взаємодія факторів
У деяких людей розвиток вторинного раку пов'язаний із побічним ефектом від потужних процедур, таких як певні хіміотерапевтичні препарати, які були використані, щоб вбити хворобу, діагностовану вперше. Ризик лейкемії після хіміотерапії збільшується протягом кількохроків після лікування, а потім зменшується після 10 років, каже доктор Лоїс Тревіс, лікар, який керує онкологічними дослідженнями в Університеті Рочестера у Нью-Йорку. Лейкоз може стати проблемою для людей, які отримували інші типи ліків від раку. Наприклад, Revlimid (леналідомід), цільовий препарат для множинної мієломи, може потроїти ризик пацієнта у розвитку лейкемії або інших видів раку.
Радіаційний вплив сильніший і пов'язаний з ним ризик розвитку вторинного раку залишається підвищеним протягом двох або трьох десятиліть після лікування, каже Тревіс, і може зберігатися навіть довше.
Тим не менш, у більшості випадків попередні методи лікування навряд чи діють поодинці. Згідно з дослідженнями 2011 року, про результати яких повідомляється в журналіLancet Oncologу, підтверджено ідею про взаємодію низки факторів, що впливають на отримання діагнозу вторинний рак. Серед більш ніж 60 000 дорослих пацієнтів, які отримували опромінення, у яких розвинувся вторинний рак протягом 15 років після першого діагнозу, лише 8 відсотків випадків пов'язані з впливом радіації. Дослідники стверджують, що у більшості вторинний рак був викликаний такими факторами, як генетика чи спосіб життя.
Генетична будова може зробити одну людину сприйнятливішою до іонізуючого впливу радіації, внаслідок чого новий рак у майбутньому може розвинутися набагато легше. Дослідження також показують, що певні генетичні варіації можуть піддавати людину канцерогенним ефектам від хіміотерапії.
Крім того, рідкісні спадкові синдроми раку, такі як синдром Лінча, спадковий рак грудей та синдром раку яєчників можуть збільшити шанси людини на розвиток декількох видів раку. “Якщо хтось має генетичнуспадковість, вони повинні отримати консультацію у генетика, щоб зрозуміти, наскільки великий їхній ризик для вторинного раку і яким чином цей ризик може бути зменшений”, каже Фрідман або інших заходів, таких як скринінг. Наприклад, жінки, які мають генетичну мутацію BRCA, яка ставить їх на високий ризик розвитку раку грудей та яєчників, можуть вибрати для себе видалення грудей та яєчників, щоб знизити ризик розвитку раку.
Спосіб життя також сильно впливає. Деякі з тих самих факторів, що, можливо, підвищують небезпеку виникнення першого раку, погане харчування, куріння, надмірне вживання алкоголю, надто малі фізичні навантаження, швидше за все, впливають і на виникнення вторинного раку.
"Ми не можемо виключити ефекти лікування та генетики", каже доктор Венді Демарк. "Але куріння, надмірна вага - це важливі фактори, які залишаються на совісті самих людей".
Можливо, вам ці статті будуть корисні
Нейропатія при лікуванні онкології
Онкомаркери, що це?
Хвороба рак та порушення нервової системи
Інфекції при раку
Не думала, що треба турбуватися ще й про вторинний рак. Тут би з першим розібратися.
Насправді медицина досить далеко вперед просунулася, хоча багато хто цього не розуміє. Тому слід думати передусім, як не допустити виникнення раку. Потім, шляхом щорічної диспансеризації намагатися виявити початок, якщо судилося. Не виявили – чудово. Якщо виявили на ранніх етапах, то лікування 100%. І тут слід скласти план подальшого життя, щоб зменшити ризики вторинного раку.