Колостомія - операція в Ізраїлі, Ассута

Комбінація ліків може виявитися ефективною проти другого типу лейкемії.

Вчені визначили ключові процеси, які ракові ОМЛ клітини використовують для розвитку – лікарської стійкості у відповідь на терапію.

Вчені з'ясували, що концентрації нейротрансмітера NAAG може використовуватися як потенційний маркер прогресування або регресії пухлини під час лікування раку.

Це перше схвалене лікування агресивного гематологічного раку, який має тенденцію до лейкозу, пухлин шкіри.

Дослідники з'ясували, чи впливає реконструкція молочної залози під час проведення ад'ювантної терапії.

Колостомія - це хірургічна процедура, в ході якої частина товстого кишечника виводиться через отвір у черевній порожнині. Створений отвір називається стомою або колостомою, до неї прикріплюється калоприймач. Стома може бути тимчасовою чи постійною.

Травна система людини складається з п'яти основних структур:

Шлунка – органа, в якому їжа переробляється за допомогою кислоти та переходить у тонкий кишечник.
Тонкої кишки - довгого і тонкого відділу травної системи, де всмоктується більшість поживних речовин з їжі, а рідина, що залишилася, переміщається в товсту кишку.
Толстого кишечника – нижньої частини кишечника, від тонкої кишки до прямої, де неперетравлена їжа згущується, всмоктується рідина. Бактерії розщеплюють залишки їжі, перетворюючи їх у калову масу. Вміст за допомогою м'язового шару просувається до прямої кишки.
Прямий кишки – області, призначеної для зберігання та евакуації калу.
Ануса – отвори в нижній частині прямої кишки, через яке виходить калова маса.

Необхідністьу колостомії виникає у зв'язку із серйозними порушеннями у роботі товстого кишечника. Деякі з найпоширеніших причин формування стоми:

Рак кишечника

Це одне з найпоширеніших злоякісних захворювань, яке в основному вражає товсту або пряму кишку. Широко застосовується хірургічне видалення ураженої частини кишківника.

Якщо видаляється частина товстої кишки, створюється тимчасова колостома, щоб прооперований сегмент органу не піддавався впливу калових мас. Потім товстий кишечник об'єднується і прибирають стому.

У разі, коли видаляють пряму кишку, зазвичай виникає необхідність у постійній колостомі. Те саме при резекції ануса.

Дивертикуліт

Це стан, у якому спостерігається запалення та інфікування дивертикулів. Дивертикуліт викликає біль у животі, високу температуру та блювання.

Спочатку захворювання лікують за допомогою антибіотиків, проте при повторних епізодах рекомендується видалення уражених ділянок товстої кишки. Може знадобитися тимчасова колостома, поки прооперовані сегменти гояться.

Непрохідність кишечника

Тяжкі запори, рак кишечника, інші захворювання чи грижа можуть стати причиною непрохідності. Вона, у свою чергу, потребує невідкладної медичної допомоги, оскільки є ризик розриву товстої кишки, що спричинить інфекцію та внутрішню кровотечу.

У деяких випадках виникає необхідність видалення частини товстого кишківника, накладання тимчасової або постійної колостоми. Якщо орган видаляється повністю, знадобиться створення тимчасової або постійної ілеостоми.

Це стан, у якому людина неспроможна контролювати акт дефекації. Операція колостомія застосовується як останній засіб, якщо всеінші консервативні та хірургічні методи лікування виявилися безрезультатними.

Якщо частина товстого кишечника була видалена внаслідок ножового чи вогнепального поранення, може знадобитися накладення стоми, тимчасової чи постійної.

Колостомія у дітей

Хвороба Гіршпрунга є однією з головних причин операції колостоми у дітей. Це рідкісне генетичне захворювання, яке вражає 1 із 5000 дітей.

При цій хворобі відсутні деякі нерви, які контролюють м'язи товстого кишківника, що легко призводить до непрохідності. Що запобігти її, іноді потрібна операція колостомії. У її виконання частина кишки, де відсутні нервові закінчення, видаляється і формується стома, тимчасова чи стала залежно від кількості резецированного органу.

Колостомія в Ізраїлі

Існує кілька операцій колостоми. Застосування конкретних методик у клініці Ассута залежить від діагнозу:

Однак у надзвичайних ситуаціях, таких як кишкова непрохідність, мінімально інвазивна операція може бути недоступною, тому виконують порожнинне втручання.

Усі види операцій колостоми проводяться під загальним наркозом.

Існує два основні види колостоми – петльова та кінцева. Розглянемо їх особливості та виконання у клініці Ассута.

Петльовий колостома

Для створення петлі сегмент товстої кишки виводять через порожнинний розріз на поверхню шкіри. Його відкривають та підшивають до шкіри, створюючи колостому. Вона матиме два отвори, назовні виводяться дві гілки. Така стома зветься двоствольною. Один отвір пов'язаний з функціонуванням кишечника, виведенням відходів з організму, інший з «неактивною» частиною кишки, що веде до прямої кишки та виробляє невелику кількість слизу.

Положення колостоми залежатиме від того, який сегмент товстої кишки видаляється. Зазвичай стома розташовується на лівій стороні живота нижче лінії пояса. Перед операцією обговорюються варіанти розміщення.

Після хірургічного втручання колостому буде великою і набряклою, червоною і вологою, через відсутність нервових закінчень до неї не боляче торкатися. Протягом тижня вона зменшується та досягає свого остаточного розміру через 2 місяці. Стома може кровоточити при дотику, але це нормально і не є причиною занепокоєння.

У деяких випадках для фіксації петлі використовують стрижень, поки вона гоїться. За кілька днів його видаляють.

Петльова колостома зазвичай є тимчасовою процедурою, яка використовується для лікування таких станів, як дивертикуліт, хвороба Крона та рак кишечника.

Кінцева колостома в Ассуті

Для формування стоми один кінець товстого кишківника підшивають до шкіри. Так само як і при петлевому колостомі, розташування отвору залежить від того, який сегмент органу видаляється. В основному стому розташовують на лівій стороні живота нижче лінії пояса. Це питання обговорюється до проведення операції.

Стома матиме один отвір, через який виходять калові маси. Інший кінець товстого кишечника, що веде до прямої кишки, буде герметизований і залишений усередині черевної порожнини.

Кінцеві колостоми часто є незмінними. Як тимчасові їх створюють для аварійної допомоги при лікуванні кишкової непрохідності, травм або раку кишечника.

Альтернатива колостомії

Альтернативою у деяких випадках може бути ілеостома. Вона формується так само, але застосовується не товста кишка, а тонка.

Іноді ілеостома краща, оскільки може бутистворено внутрішній калоприймач, підключений до ануса. Таким чином, дії кишківника контролюються звичайним способом.