Кольпіт. Лікування кольпіту
Причиною кольпіту найчастіше є інфекція, спричинена трихомонадами, грибами кандида, гонококами (рідко), вірусами генітального герпесу, кишковою флорою, цитомегалові-русом, у тому числі умовно-патогенними збудниками (ешерихія, протей, гей та ін.).
Запалення стінки піхви викликають як місцеві (порушення особистої гігієни, зяяння статевої щілини, опущення та випадання стінок піхви та матки, нераціональне застосування розчинів для піхвових спринцювань, шкідливі фактори на виробництві та ін.), так і загальні (інфекційні захворювання, порушення менстру хвороби обміну: кастрація, старість та ін) фактори.
Клінічна картина кольпіту типова. При гострому кольпіті хворі скаржаться на білі, почуття тяжкості в області піхви і внизу живота, свербіж, печіння, іноді біль, особливо при сечовипусканні. Іноді при тяжкому перебігу захворювання порушуються сон та загальний стан, підвищується температура.
У гострої стадії захворювання під час огляду з допомогою дзеркал і кольпоскопії поруч із гіперемією і набряклістю слизової оболонки піхви виявляються червоні вузлики, які становлять інфільтрати, позбавлені епітеліального покриву, і точкові крововиливу.
У хронічній стадії захворювання основним симптомом є виділення зі статевих шляхів, частіше за серозний, іноді гнійний характер. За клініко-лабораторними даними та патогістологічними змінами розрізняють простий (серозно-гнійний), гранульозний, емфізематозний, дифтеричний (гангренозний), трихомонадний, грибковий, старечий та вірусні кольпіти.
Простий (серозно-гнійний) кольпіт - найчастіша форма запалення слизової оболонки піхви, викликається асоціацією гнійних бактерій і нерідко поєднується з вуль-вітом,уретритом чи цервіцитом. В одних випадках клінічні симптоми характеризуються слабо вираженою запальною реакцією слизової оболонки, в інших - у вигляді важкого запалення з виразками, що проникають у глибокі шари стінки піхви. Скарги хворих залежить від ступеня вираженості запальної реакції.
Гранульозний кольпит за клінічним перебігом подібний до простого, проте у зв'язку з запальною інфільтрацією сосочкового шару слизова оболонка піхви різко потовщена, темно-червоного кольору, з дрібними точковими малиновими піднесеннями, з червоними обідками навколо них. При вагінальних маніпуляціях у хворих з цією патологією з'являються серозно-кров'янисті виділення, як наслідок підвищеної травматизації епітелію, що покриває сосочковий шар.
Лікування кольпіту
Лікування кольпіту має бути комплексним: санація піхви та вульви; антибактеріальна терапія; лікування супутніх захворювань; заборона статевих зв'язків до повного одужання; обстеження та лікування партнера.
При гнійних виділеннях в гострій стадії кольпіту призначають протягом 3-4 днів 2 рази на день спринцювання піхви теплим (34-37 ° С) розчином перманганату калію 1:6000-1:8000, риванолу (0,5 -0,1%), хлорфіліпту (1 ложка 1% спиртового розчину на 1 л води), відваром ромашки, настоєм шавлії. У разі густих слизисто-гнійних виділень перше спринцювання проводять розчином натрію бікарбонату (2 ч. ложки на 4 склянки кип'яченої води), а через 20-30 хв - вищезазначеними розчинами. Цими ж розчинами рекомендується підмивання зовнішніх статевих органів.
Місцево застосовують тампони з емульсією стрептоміцинової, лініментом синтоміцину, 2% масляним розчином хлорфіліпту, маслом обліпихи. Якщо причиною кольпіту є коринебактерії, застосовуютьантибіотики групи тетрациклінів, а також стрептоміцин, левоміцегпін, ерігпроміцин, а при асоціації з анаеробами – метронідазол. У хронічній стадії кольпіту призначають вагінальні ванни з настою ромашки або хлорфіліпту, місцево проводять обробку маслом обліпихи або маслом шипшини і естрогенами. Для отримання позитивного та стійкого ефекту лікувальні заходи мають бути спрямовані на ліквідацію причин, що спричинили кольпіт.
Сенільний кольпіт розвивається у жінок у постменопаузальному періоді, коли у зв'язку з прогресуючим дефіцитом естрогенів стінки та склепіння піхви зморщуються і атрофуються, стають неподатливими і легко травмуються. Настає витончення епітелію піхви, зменшення числа його шарів, виникають ділянки крововиливів, позбавлені епітеліального покриву, що веде до дефіциту глікогену і, як наслідок, до лужної реакції вагінального секрету, що сприяє розмноженню патогенних мікроорганізмів.
При обсіменені піхви гнійними мікробами з'являються гнійно-кров'янисті виділення.
При порушенні цілісності поверхневого епітеліального шару ділянки, позбавлені його, злипаються, утворюючи пухкі спайки; іноді відбувається зарощення піхви та шийки матки з подальшим формуванням піометрів.
У зв'язку з легкою травматизацією і схильністю до інфікування статевих органів жінок похилого віку всі діагностичні процедури повинні проводитися вкрай дбайливо, з обов'язковим бактеріоскопічним і бактеріологічним дослідженням виділень з піхви. У деяких жінок старечий кольпіт не викликає скарг і діагностується випадково, в інших відзначаються свербіж та печіння.
Лікування проводиться з урахуванням супутніх захворювань, скарг хворих, даних клінічного обстеження. Проводятьсяспринцювання настоєм ромашки, молочної кислоти; піхву обробляють 1% розчином галаскорбіну, маслом шипшини, обліпихи, естрогенами (обережно), водню пероксидом, мазями з алое, каланхое, вітамінізованим дитячим кремом.