Кома причини, симптоми, лікування, профілактика

Напевно, кожен з нас знає, що таке кома. Хоча б має деяке, досить розмите уявлення про те, який це жахливий стан для людини. У цій статті ми намагатимемося розповісти, що таке кома, які бувають її види та, власне, ознаки.

Комою прийнято називати найважчий патологічний стан, при якому центральна нервова система відчуває напругу, що наростає. Їй властива глибока втрата свідомості, втрата реакцій зовнішні подразники. При комі відзначається порушення у роботі серцево-судинної, дихальної та інших систем.

Основними причинами розвитку такого тяжкого стану можуть бути первинні та вторинні ушкодження головного мозку, які можуть бути спричинені механічними ушкодженнями (травми, різні пухлини, крововиливи) та інфекційними хворобами, отруєннями та іншими патологічними процесами.

Перебіг коми проходить кілька етапів:

Прекома. Як відомо з назви, цей стан перед комою. Триває воно, як правило, від кількох хвилин до кількох годин. Цей період характеризується сплутаною свідомістю хворого, млявістю, порушенням координації рухів, збудженням, яке змінюється апатією.
Кома першого ступеня. Відмітні ознаки: загальмована реакція на зовнішні подразники, контакт із хворим пацієнтом дуже утруднений. Також саме в цей період зіниця ще зберігає реакцію на світ. При цьому може спостерігатися косоокість, що розходиться.
Кома другого ступеня. У такий період контакту із пацієнтом немає зовсім. Реакція на зовнішні подразники порушена, зіниці не реагують на світло і дещо звужені. Можуть відзначатись хаотичні рухи, фібриляція груп м'язів і так далі.
Кома третього ступеня. Цей етап характеризується повною втратою свідомості хворого. Ніабсолютно ніякої реакції на зовнішні подразники. Зіниці в свою чергу звужені і не реагують на світ. Артеріальний тиск падає, власне, як температура тіла. Ритм дихання порушено. Якщо на даному етапі стан пацієнта не нормалізується, то можуть виникнути серйозні порушення, зокрема, позамежна кома.
Кома четвертого ступеня – неймовірна. Повна відсутність рефлексів, тонусу м'язів, різке зниження температури тіла та артеріального тиску. Зіниця розширена, але реакція на світ повністю відсутня - характерні ознаки коми на цій стадії. Цей ступінь даного патологічного стану відноситься до термальних.

Лікарі виділяють такі види коми:

Діабетична кома. Як правило, розвивається у людей, які страждають на цукровий діабет. Це пов'язано насамперед із підвищеним рівнем глюкози крові. Цей вид коми характеризується тим, що з рота хворого доноситься запах ацетону. При правильній постановці діагнозу, хворий легко виходить із цього патологічного стану.
Гіпоглікемічна кома. Цим видом цього захворювання також страждають люди з цукровим діабетом. Але якщо попередній вигляд характеризується підвищеним станом рівня глюкози в крові, цей, навпаки, зниженим. Відмітною ознакою можна назвати постійне почуття голоду, незважаючи на те, коли був останній прийом їжі.

Причини виникнення

Причини коми досить різноманітні. Але всіх їх можна об'єднати у чотири великі групи:

внутрішньочерепні процеси - злоякісні пухлини, судинні проблеми, запальні процеси;
Кисне голодування, або гіпоксія. Виникає при порушеннях у роботі дихальної системи, кровообігу тощо;
Порушення обміну речовин;
Різноманітніінтоксикації.

Симптоми коми

Симптоми коми насамперед залежить від тяжкості стану пацієнта.

Непоодинокі випадки, коли кома починається несподівано. Наприклад, при крововиливі в мозок або черепно-мозковій травмі. А буває і так, коли цей патологічний стан розвивається повільно. Наприклад, при тяжкій алкогольній залежності або при медикаментозній інтоксикації.

Першими ознаками коми можна назвати:

Головний біль;
Гарячка;
М'язові болі;
Симптоми інтоксикації;
млявість;
Втрата свідомості;
Характерний висип;
Порушення у координації рухів;
Втрата свідомості.

Діагностика захворювання

Власне діагностика не становить особливих труднощів. Найскладніше вивити кому і надати хворій людині своєчасну допомогу. Слід звертати особливу увагу на стан людини, хворої на цукровий діабет, хронічний гепатит, отруєння і так далі. Найменші зміни в поведінці, психічному стані повинні бути враховані і розказані лікарю.

При огляді хворого, зазвичай, звертають увагу до стан шкіри, підшкірної клітковини, характер дихання.

Також при постановці діагнозу важливе значення має запах у повітрі, що видихається:

Запах ацетону або прелих яблук є характерною ознакою діабетичної коми;
Запах алкоголю відповідно для алкогольної;
«Амбре» сечі – для уремічної;
Запах як сирого м'яса – для печінкової коми.

Неврологічне обстеження певною мірою полегшує діагностику при тяжких коматозних станах, які зумовлені первинним ураженням центральної нервової системи.

Методи лікування

Лікуваннякоми повністю залежить від її першопричини. Близькі та рідні хворої людини мають надати максимум інформації. Це необхідно для того, щоб поставити діагноз та розпочати необхідне лікування.

У деяких випадках потрібне хірургічне втручання. Наприклад, при розвитку давить пухлини на мозок.

Лікування цього патологічного стану проводиться у відділенні інтенсивної терапії. Оскільки пацієнту потрібна апаратна підтримка. У деяких випадках це повне життєзабезпечення хворого.

Прогноз повністю залежить від того, що стало причиною коми та тяжкості стану пацієнта. Якщо швидко було встановлено, що стало поштовхом для розвитку такого патологічного стану, людина може повністю відновитися.

Іноді при комі мозок може постраждати. У такому разі людина може стати інвалідом або взагалі не приходити до тями.