Коли депресія стає смертельною.
Самогубство оскароносного актора і коміка Робіна Вільямса в понеділок вразило світ.
Судячи з повідомлень ЗМІ, в останній період життя Вільямс був у поганому емоційному стані і "боровся з тяжкою депресією".
Мільйони дорослих американців продовжують боротися з цією хронічною недугою.
На щастя, найчастіше ліки та психотерапія допомагають підняти їхній настрій та змінити світогляд.
У деяких, безнадійність нікуди не йде, навіть з лікуванням. Близько 39000 самогубств щороку реєструється в Америці, причому багато хто з них зумовлений депресією, тривожністю чи психозами.
Що робить депресію смертельною для людей? І чи є якісь конкретні попереджувальні сигнали, які можуть допомогти близьким вчасно втрутитися?
Медичне видання WebMD попросило двох досвідчених психіатрів поділитися своїми думками щодо цього. Жоден із цих лікарів не брав участі у лікуванні Робіна Вільямса.
Що робить депресію настільки поширеною і важковиліковною?
"Це питання життя і смерті для деяких людей, але ми не знаємо чому", - говорить доктор Лон Шнайдер (Lon Schneider). Доктор Шнайдер – професор психіатрії, неврології та геронтології у Медичній школі Кека при Університеті Південної Каліфорнії. На його думку, фраза "бореться з депресією" дуже точна.
Захворювання може ускладнюватись і, за словами лікаря, воно може набувати різних форм. Хтось із хронічною депресією, наприклад, «перебуває в трохи пригніченому стані більшу частину часу». Хтось після загострення депресії може бути відносно стабільному настрої, а може впасти в депресію знову. Багато людей мають рецидиви депресії.
«Депресія – це дуже складна длялікування хвороба, оскільки вона пов'язана і з генетичними порушеннями, і з впливом навколишнього середовища», - каже доктор Скот Краковер (Scott Krakower). Лікар Краковер працює помічником голови відділення психіатрії у лікарні Zucker Hillside медичної групи North Shore LIJ.
За словами доктора Краковера, генетичні засади депресії не до кінця зрозумілі.
Ті, хто має славу, владу та успіх, не мають імунітету проти депресії. «Ви можете зробити приголомшливу кар'єру, мати успішне життя, але при цьому всім можете бути у тяжкій депресії», - каже Краковер.
Що може вплинути на депресію?
"Фізична хвороба, особливо хронічне (довгострокове) захворювання, може посилити депресію", - каже доктор Шнайдер. 2009 року Робін Вільямс переніс операцію на серці, хоча невідомо, як це вплинуло на його боротьбу з депресією.
Алкоголь та наркотики, як каже Шнайдер, також можуть впливати на депресію. Але він додає: «Я думаю, що треба дуже обережно заявляти про людину, яка мала залежність від алкоголю чи наркотиків у минулому, що це, мовляв, алкоголь та кокаїн довели його до такого».
Робін Вільямс був відвертим, розповідаючи про свою реабілітацію та зусилля у боротьбі з алкоголем та наркотиками. Повідомляється, що він зробив принаймні дві поїздки до реабілітаційних центрів, остання з яких - на початку цього літа.
"Депресія може бути частиною біполярного розладу", - говорить Шнайдер. Біполярний розлад характеризується широкими змінами в настрої, енергії та рівні активності. Люди з таким діагнозом зазвичай мають набагато більше депресивних епізодів, ніж маніакальних. Але достовірно не було відомо, чи страждав Вільямс на біполярні розлади.
«Люди часто неприймають ліки правильно. Пацієнти кажуть, що вони не хочуть зазнати побічних ефектів препарату. Люди також не хочуть цим фактом бути помічені як психічно хворі», - каже лікар Краковер.
«Навіть якщо вони почали приймати ліки, то, як тільки відчують себе краще, вони думають, що вже не потребують своїх препаратів. Оскільки вони припинили приймати їх, то перебувають ще в найгіршому становищі, якщо депресія знову завдасть удару», - каже він.
«Ризик суїциду може збільшитись, коли люди припиняють приймати антидепресанти всупереч рекомендаціям FDA. Деякі пацієнти, які припиняють пити свої антидепресанти, можуть наголошувати на неодноразових думках про самогубство», - заявляє доктор Шнайдер.
Чому депресія є смертельно небезпечною для деяких людей?
Біль і тяжкість психічного захворювання, які найчастіше незрозумілі психічно здоровим людям, можуть бути просто нестерпними. Багато хворих відчувають безнадійність і порожнечу, тому що інші не можуть їх зрозуміти.
«Тяжка депресія може бути просто вбивчою. Дехто зважується на суїцид, щоб припинити щоденний біль. Навіть при правильному лікуванні у деяких хворих ці відчуття залишаються, депресія може стати стійкою (резистентною) до лікарських препаратів. Але у тих, у кого депресія є частиною біполярного розладу, швидке перемикання від щастя до смутку суттєво підвищує ризик самогубства», – каже Краковер.
Що можуть зробити родичі хворого, щоб депресія не стала смертельною?
За словами доктора Шнайдера, навіть для професіоналів дуже складно передбачити, хто з його хворих має намір вчинити самогубство. Але є кілька тривожних сигналів, які можуть казати про такі наміри хворого.
Один знайнебезпечніших сигналів – це розмови про смерть чи суїцид!
До інших небезпечних ознак експерти Американського фонду профілактики суїцидів відносять:1. Розмови про безнадійність, безпорадність, безцільність 2. Відчуття перебування у пастці, розпачу та тривоги 3. Постійний смуток та знижений настрій 4. Посилення агресивності та дратівливості 5. Втрата інтересу до коханих і життя 6. Незрозумілі прощання із знайомими людьми 7. Наявність проблем зі сном
Але ідентифікувати людину, яка має намір вчинити самогубство, – це ще середина битви. Дуже складно сказати, коли саме він спробує, і ще складніше його зупинити.
«Не всі спроби суїциду ретельно плануються чи виношуються. Спроби можуть бути імпульсними. Щось іде не так, і людина у пориві емоцій завдає собі шкоди», - каже Краковер.
Що найкраще зробити у цій ситуації? По-перше, потрібно наполягти на тому, щоб людина отримала кваліфіковану допомогу психіатра.
Інші кроки можуть включати:1. Викличте поліцію або швидку допомогу 2. У жодному разі не давайте людині залишитися одному 3. Заберіть усю зброю, ліки та інші речі, якими можна нашкодити собі 4. Якщо це можливо, самі з обережністю доставте хворого до найближчої клініки