Комп’ютерна томографія у діагностиці інтерстиціальних захворювань легень, сторінка 15

5. Гіпереозинофільний синдром.

6. Синдром Churg-Strauss.

7. Бронхоцентричний гранулематоз.

8. Ідіопатичні еозинофільні ураження легеневої тканини та ангіїти.

9. Гранулематоз Вегенера.

11. Системні захворювання сполучної тканини.

12. Еозинофільні ураження легеневої тканини із відомою причиною.

13. Реакції на лікарські засоби.

14. Паразитарні захворювання та тропічні легеневі еозинофілії.

15. Грибкові ураження легень.

16. Бронхоцентричний гранулематоз.

Проста еозинофілія легень (синдром Леффлера)

Проста еозинофілія легень, також відома як синдром Леффлера, характеризується еозинофілією в периферичній крові та рентгенологічними змінами у вигляді ділянок консолідації, які зазвичай мають минущий характер. Хоча дані зміни можуть виявлятися у поєднанні з рядом етіологічних факторів, особливо реакції на лікарські засоби та паразитарні інвазії, термін проста еозинофілія легенів відноситься тільки до тих станів, у яких причина, що їх викликала, невідома. Приблизно 1/3 пацієнтів із цими змінами мають ідіопатичне ураження легень. Цей стан може купуватися самостійно.

Пацієнти зазвичай скаржаться на кашель та помірну задишку. У анамнезі вони часто згадується астма чи інші атопічні реакції. Гістологічно, виявляється еозинофіли та гістіоцити в області альвеолярної стінки та альвеолах.

Рентгено- та КТ-семіотика

Рентгенологічні ознаки дуже характерні. Визначаються неоднорідні мігруючі ділянки консолідації, які зазвичай дозволяються самостійно протягом 1 місяця. Дані осередки можутьбути одиночними чи множинними і зазвичай мають нечіткі контури. На рентгенограмах і при КТ ділянки консолідації поширені переважно в периферичних відділах легень. При високороздільній КТ можуть також визначатися зони матового скла, ділянки консолідації або великі осередки.

Хронічна еозинофільна пневмонія

Хронічна еозинофільна пневмонія є ідіопатичним станом, що характеризується поширеним заповненням альвеол та інтерстиціальною інфільтрацією, переважно за рахунок еозинофілів. Вона також поєднується з підвищенням кількості еозинофілів у периферичній крові. Пацієнти скаржаться на підвищення температури тіла, кашель, зниження маси тіла, слабкість та задишку. Симптоми зазвичай виражені і продовжуються 3 і більше місяців.

При рентгенологічному дослідженні визначається гомогенна консолідація легеневої тканини в периферичних відділах негативне зображення набряку легень. Консолідація може бути неоднорідною. Характерна переважна локалізація у верхніх частках легень. Ці зміни можуть існувати протягом тижнів або навіть місяців, доки не почнуть застосовувати гормональну терапію.

Поєднання еозинофілії в периферичній крові, периферичної консолідації, видимої на рентгенограмах та швидкої відповіді на гормональну терапію, дозволяють уникнути проведення біопсії легень. Незважаючи на це, класична рентгенологічна картина зустрічається у 50% пацієнтів.

1. Периферичною консолідацією неоднорідного поширення.

2. Неоднорідними чи периферичними ділянками матового скла (80%).

3. Лінійними або стрічковоподібними змінами, що визначаються в процесі вирішення (5%)

4. Переважною локалізацією змін у верхніх частках легень.

Наявністьпериферичної консолідації може бути лише за хронічної еозинофільної пневмонії у певних клінічних умовах (у пацієнтів з еозинофілією). Подібний вид периферичної консолідації може визначатися і при пневмонії, що організується, але при цьому зміни, що локалізуються в нижніх частках, найбільш виражені.

Гостра еозинофільна пневмонія

Гостра еозинофільна пневмонія є гострим захворюванням, що протікає з підйомом температури, швидко задишкою, що прогресує, і гіпоксемічною дихальною недостатністю. Діагноз ставиться на підставі клінічної картини гострої дихальної недостатності та значного підвищення еозинофілів у бронхоальвеолярній рідині. Прогноз захворювання сприятливий та ефект від лікування стероїдними препаратами настає швидко.

Дані рентгенологічного дослідження схожі з такими при набряку легень. До ранніх рентгенологічних ознак відносяться ретикулярні зміни, часто з лініями Керлі типу В. Вони прогресують протягом кількох годин або днів в інтерстиціальні зміни та консолідацію легеневої тканини, що локалізуються переважно у нижніх частках легень. Невеликий плевральний випіт визначається у більшості пацієнтів.

- двосторонні ділянки матового скла;

- помірне потовщення міждолькових перегородок;

- невеликий плевральний випіт;

Гіпереозинофільний синдром характеризується еозинофілією в периферичній крові, яка існує протягом 6 місяців, що поєднується з поліорганною інфільтрацією тканин зрілими еозинофілами. Причина, що викликає цей синдром, може бути відома, а може і ні. Основні причини захворюваності та смертності полягають у залученні до патологічного процесу серцево-судинної та центральної нервової системи. Поразка легень та плеври виникає у 40%випадків. Легеневі симптоми включають кашель, свистячі дистантні хрипи та задишку.

Основним КТ-ознакою є виявлення вогнищ в обох легенях розміром 1 см або менше в діаметрі, що в основному локалізуються в периферичних відділах легень.

Питання для самоконтролю

1. Наведіть класифікацію інтерстиціальних захворювань легень?

2. КТ-семіотика ідіопатичного фіброзуючого альвеоліту?

3. Диференціальна КТ-діагностика інтерстиціальних пневмоній?

4. Опишіть стадії пневмоніту та їх КТ-семіотику?

5. КТ-семіотика ураження легень при системних захворюваннях сполучної тканини?

6. Класифікація та КТ-семіотика легеневих васкулітів?

7. Що таке еозинофільне ураження легеневої тканини? Класифікація, КТ-семіотика?

АлтДТУ 419
АлтДУ 113
АмПГУ 296
АГТУ 266
БІТТУ 794
БДТУ «Воєнмех» 1191
БДМУ 172
БДТУ 602
БДУ 153
БДУІР 391
БелДУТ 4908
БДЕУ 962
БНТУ 1070
БТЕУ ПК 689
БрДУ 179
ВНТУ 119
ВГУЕС 426
ВлДУ 645
ВМедА 611
ВолгДТУ 235
ВНУ ім. Даля 166
ВЗФЕД 245
ВятГСХА 101
ВятДГУ 139
ВятДУ 559
ГГДСК 171
ГомГМК 501
ДДМУ 1967
ДДТУ ім. Сухого 4467
ДМУ ім. Скорини 1590
ДМА ім. Макарова 300
ДДПУ 159
ДальГАУ 279
ДВДГУ 134
ДВДМУ 409
ДВГТУ 936
ДВГУПС 305
ДВФУ 949
ДонДТУ 497
ДІТМ МНТУ 109
ІвДМА 488
ІДХТУ 130
ІжДТУ 143
КемГППК 171
КемДУ 507
КДМТУ 269
КіровАТ 147
КДКСЕП 407
КДТА ім. Дегтярьова 174
КНАГТУ 2909
КрасГАУ 370
КрасДМУ 630
КДПУ ім. Астаф'єва 133
КДТУ (СФУ) 567
КДТЕІ (СФУ) 112
КПК №2 177
КубДТУ 139
КубДУ 107
КузДПА 182
КузДТУ 789
МДТУ ім. Носова 367
МДЕУ ім. Сахарова 232
МГЕК 249
МДПУ 165
МАІ 144
МАДІ 151
МДІУ 1179
МГОУ 121
МДСУ 330
МДУ 273
МГУКІ 101
МГУПД 225
МГУПС (МІІТ) 636
МГУТУ 122
МТУСІ 179
ХАІ 656
ТПУ 454
НДУ МЕІ 641
НМСУ «Гірський» 1701
ХПІ 1534
НТУУ «КПІ» 212
НУК ім. Макарова 542
НВ 777
НДАВТ 362
НДАУ 411
НДАСУ 817
НДМУ 665
НДПУ 214
НДТУ 4610
НГУ 1992
НГУЕУ 499
НДІ 201
ОмДТУ 301
ОмГУПС 230
СПбПК №4 115
ПГУПС 2489
ПДПУ ім. Короленка 296
ПНТУ ім. Кондратюка 119
РАНХіГС 186
РОАТ МІІТ 608
РТА 243
РДДМУ 118
РДПУ ім. Герцена 124
РДППУ 142
РДСУ 162
«МАТІ» — РДТУ 121
РГУНіГ 260
РЕУ ім. Плеханова 122
РДАТУ ім. Соловйова 219
РязГМУ 125
РДРТУ 666
СамДТУ 130
СПбДАСУ 318
Інжекон 328
СПбГІПСР 136
СПбГЛТУ ім. Кірова 227
СПбДМТУ 143
СПбГПМУ 147
СПбДПУ 1598
СПбГТІ (ТУ) 292
СПбДТУРП 235
СПбДУ 582
ГУАП 524
СПбГУНіПТ 291
СПбГУПТД 438
СПбГУСЕ 226
СПбГУТ 193
СПГУТД 151
СПбГУЕФ 145
СПбГЕТУ «ЛЕТИ» 380
ПІМаш 247
НДУ ІТМО 531
СДТУ ім. Гагаріна 114
СахДУ 278
СЗТУ 484
СибАГС 249
СибДАУ 462
СибДІУ 1655
СибДТУ 946
СГУПС 1513
СібГУТІ 2083
СибУПК 377
СФУ 2423
СНАУ 567
СумДУ 768
ТРТУ 149
ТОГУ 551
ТДЕУ 325
ТДУ (Томськ) 276
ТДПУ 181
ТулДУ 553
УкрДАЖТ 234
УлДТУ 536
УІПКПРО 123
УрДПУ 195
УГТУ-УПІ 758
УГНТУ 570
УДТУ 134
ХДАЕП 138
ХДАФК 110
ХНАГГ 407
ХНУВС 512
ХНУ ім. Каразіна 305
ХНУРЕ 324
ХНЕУ 495
ЦПУ 157
ЧитДУ 220
ЮУрДУ 306

Повний список ВНЗ

Щоб надрукувати файл, скачайте його (у форматі Word).