Читати книгу Пропедевтика дитячих хвороб, автор Осипова О
ЗМІСТ.
ЗМІСТ
Галина Іванівна Дядя, О. В. Осипова
Пропедевтика дитячих хвороб
1. Досягнення вітчизняної педіатрії
Температура тіла та терморегуляція у дитини
Педіатрія вивчає закономірності розвитку дітей, причини та механізми захворювань, способи їх розпізнавання, лікування та попередження.
Витоки багатьох захворювань дорослої людини перебувають у дитячому віці. Тому якими будуть дитинство та умови зростання та виховання дитини, таким і буде стан здоров'я дорослої людини.
Розвиток неонатології нині є можливість виходжувати глибоко недоношених і маловагових дітей. Діагностувати вроджені та генетичні захворювання та лікувати їх.
Завдяки розвитку фармакології з'явилося багато препаратів для лікування дітей.
Завдяки науковим успіхам у галузі мікробіології, вірусології, фармакології у лікарів з'явилася можливість запобігати і знижувати захворюваність дітей найпоширенішими і часом дуже важкими інфекціями за допомогою вакцинації (щеплень).
(ВООЗ) розробила «Розширену програму імунізації», спрямовану на боротьбу із шістьма основними інфекціями.
При народженні температура тіла дитини становить близько 37,2 °C. Потім протягом 2–3 годин відбувається зниження температури на 1–2 °C. Цей стан називається транзиторною гіпотермією. Потім знову починається поступове підвищення, і до 5 дня життя температура становить 37,0 °C. У 0,3–0,5 % новонароджених на 3–5-й день життя спостерігається так звана транзиторна лихоманка, при якій підйом температури досягає 38–39 °C. Такий стан пояснюється незрілістю центру теплорегуляції та порушенням теплопродукції та тепловіддачі.
Центральна ланка терморегуляції – гіпоталамічні центри.
Гіпоксія, внутрішньочерепна травма, інфекції, що вражають центральну нервову систему, як і її аномалії, можуть бути причиною неадекватної терморегуляції.
Пасивна тепловіддача у новонароджених вище (щодо), ніж у дітей старшого віку та дорослих. Це зумовлено великою поверхнею тіла на одиницю маси, а також особливостями будови шкіри (багатою васкуляризацією, тонкістю ізолюючого шару, часто недостатністю підшкірного жирового шару).
Пізніше розвиток тепловіддачі в порівнянні з теплопродукцією та її менша ефективність призводять до того, що перегрівання дітей перших місяців і років життя небезпечніше, ніж охолодження.
Перегрівання немовлят призводить до зневоднення і може спричинити тепловий удар або шок з порушенням функцій центральної нервової системи та життєво важливих органів.
2. Періоди дитинства та їх характеристика
1.Період новонародженості, який ділиться на ранній неонатальний та пізній неонатальний періоди.
2.Період грудного віку. Він триває від 29-го дня життя до року.
У цей період основні етапи адаптації до позаутробного життя завершено, механізм грудного вигодовування сформовано, відбувається дуже інтенсивний фізичний, нервово-психічний, моторний та інтелектуальний розвиток дитини.
3.Преддошкільний, або ясельний, період - від року до 3 років. Характеризується зниженням темпів фізичного розвитку дітей та більшим ступенем зрілості основних фізіологічних систем.
Збільшується м'язова маса, закінчується прорізування молочних зубів, розширюються рухові можливості, розвиваються всі аналізатори, удосконалюється мова, визначаються індивідуальні риси характеру та поведінки.
4.Дошкільний період - від 3 до 7 років. У цей період йде диференціювання будови внутрішніх органів, розвивається інтелект, покращується пам'ять, удосконалюються координовані рухи, формуються індивідуальні інтереси, збільшується довжина кінцівок, поступово випадають молочні зуби, починається зростання постійних зубів.
5.Молодший шкільний вік - від 7 до 11 років. У дітей відбувається заміна молочних зубів постійними, покращується пам'ять, підвищується інтелект, формуються самостійність та вольові якості, розширюється коло інтересів.
6.Старший шкільний вік - з 12 до 17-18 років. Це найважчий період психологічного розвитку, формування волі, свідомості, громадянськості, моральності. Характеризується різкою зміною функції ендокринних залоз. Це період статевого розвитку та пубертатного стрибка зростання.
3. Особливості збору анамнезу у дітей
Анамнез життя дитини раннього віку (до 3 років).
1. Від якої вагітності та яка за рахунком дитина; якщо вагітність не перша, чим закінчилася попередня?
2. Як протікала вагітність у матері (чи токсикоз першої, другої половини вагітності – нудота, блювання, набряки, гіпертонія, нефропатія, еклампсія)?
3. Режим та особливості харчування вагітної.
4. Як протікали пологи (тривалість, посібники, ускладнення)?
5. Чи закричала дитина відразу? Який був крик (гучний чи слабкий)?
6. Маса тіла та зростання при народженні.
7. Коли приклали до грудей, як взяв груди дитина, число та години годування?
8. Коли відпав пуповинний залишок і зажила пупкова ранка?
9. Чи була фізіологічна втрата маси тіла новонародженого і коли вона відновилася?
10. Захворювання під час новонародженості(інтенсивність та тривалість жовтяниці – групова та резус-несумісність матері та дитини, родова травма, захворювання шкіри та пупка, органів дихання та травлення, септичні захворювання та ін.).
11. На який день та з якою масою тіла дитина виписана?
12. Фізичний розвиток дитини.
13. Розвиток статики та моторики.
14. Психічний розвиток.
Анамнез захворювання.
2. Коли захворіла дитина?
3. За яких обставин розвивалося захворювання?
4. Загальні прояви захворювання відобразити у поступовій динаміці.
5. Прояви захворювання з боку всіх систем та органів:
1) дихальної системи: кашель сухий чи вологий, час його появи, характер. Мокрота. Болі у грудях чи спині. Задишка, коли утворюється, наявність нападів ядухи;
2) серцево-судинної системи: задишка, біль у серці. Відчуття перебоїв серцебиття. Набряки;
3) системи травлення: нудота, блювання. Зригування у грудних дітей. Наявність відрижки чи печії. Болю в животі. Стілець;
4) сечовидільної системи: біль у ділянці нирок, частота сечовипускань та їх обсяг. Колір сечі. Нічне нетримання сечі;