Комплексна психологічна допомога з проблем материнства
В даний час можна сформулювати основні особливості організації та роботи такої служби.
Мета:надання психологічної допомоги матері та дитині на всіх етапах розвитку їх взаємодії, включаючи проблеми материнства як потребностно-мотиваційної сфери матері.
Завдання:оптимізація змісту та динаміки розвитку материнської сфери жінки, включаючи матір та дитину як членів єдиної системи.
Основні особливості:надання допомоги на всіх етапах одними і тими ж фахівцями; комплексна організація допомоги, що включає психолога-фахівця в галузі психології материнства та дитинства одночасно, гінеколога-акушера, педіатра, можливість консультування іншими фахівцями (психоневрологом, психіатром, ендокринологом та ін.); участь у веденні пологів; патронаж після пологів; надання допомоги при необхідності надалі. Центральною фігурою, що об'єднує роботу всіх фахівців та здійснює наступність роботи на всіх етапах розвитку материнсько-дитячої взаємодії, є психолог.
-діагностика індивідуальних особливостей материнської сфери;
-психологічна допомога у вагітності та взаємодії з дитиною;
-Підвищення материнської компетентності;
-допомога у вирішенні сімейних психологічних проблем;
-психологічне та акушерсько-гінекологічне ведення вагітності;
-Підготовка до пологів;
- Організація групових занять у вагітності, для батьків та дітей;
- Патронаж фахівців після народження дитини.
Організація психологічної допомоги:найбільш прийнятним є організація такого роду комплексної психологічної допомоги в місцевих центрах, пов'язаних з медичними установами (жіночими консультаціями, пологовими будинками,дитячими поліклініками) та дитячими дошкільними, а можливо, і освітніми установами. Можлива участь у освітніх програмах середніх навчальних закладів.
В даний час мова може йти тільки про перспективи організації подібної психологічної служби. Іншим варіантом може бути консультаційна робота психолога при жіночих консультаціях. У цих випадках необхідний зв'язок психолога з пологовими будинками та дитячими поліклініками, а також можливість консультування матерів після народження дитини.
Індивідуальне консультування з проблем материнства починається найчастіше під час вагітності і може охоплювати післяпологовий та пізніші періоди материнсько-дитячої взаємодії. Добре, якщо вона може поєднуватися з груповою роботою (підготовка до пологів, школа для батьків тощо). Консультування включає декілька сеансів, кількість і тривалість яких залежать від конкретного випадку.
При загальному веденні вагітності доцільною є наступна послідовність етапів консультування, кожен з яких може включати один або більше сеансів:
3. Другий триместр вагітності. Обговорюється перше ворушіння дитини, ставлення до ворушіння надалі. Проводиться діагностика динаміки розвитку материнської сфери, уточнюється початкова гіпотеза, будується прогноз особливостей пологів та післяпологових взаємодій із дитиною. Обговорюються можливість та способи встановлення взаємозв'язку з дитиною на основі відчуттів від ворушіння.
4. Третій триместр. Проводиться подальша діагностика динаміки розвитку материнської галузі. Проектується пренатальна взаємодія з дитиною. Уточнюються гіпотеза та прогноз пологів та післяпологового періоду.
5. Передпологовий період. Основна мета - уточнення гіпотези та прогнозу пологівта післяпологового періоду та психологічна підготовка до пологів.
6. Післяпологовий період. Патронаж вдома. Обговорення пологів, перші враження від взаємодії з дитиною, існуючих проблем. Налагодження контакту з дитиною, процес годування. Уточнення гіпотези та прогнозу стилю материнсько-дитячих відносин. Робиться прогноз можливого виникнення післяпологової депресії.
7. Закінчення періоду новонародженості. Діагностика динаміки розвитку материнської сфери та актуальної материнсько-дитячої взаємодії. Загальна діагностика психічного розвитку. Допомога у вирішенні проблем взаємодії з дитиною.
8. Подальші консультації при необхідності, бажано контроль наприкінці кожного півріччя життя дитини.
У процесі консультацій запроваджуються необхідні впливи. Їхня форма залежить від результатів діагностики. Під час вагітності обов'язково включаються способи підготовки до пологів та материнства, що враховують можливість групової роботи. При необхідності вживаються індивідуальні заходи психотерапії та психокорекції.
Діагностика та проектування корекції
Психологічна допомога в материнстві включає не тільки консультування та елементи психотерапії, а й корекційні заходи. Це пов'язано з тим, що насправді клієнтом психолога у разі є як мати, а й дитина. Тому вся робота є поєднанням індивідуальної та сімейної форм психологічної допомоги, з її специфічною орієнтацією на матір та дитину як єдину систему.
До діагностики входять: визначення змісту материнської сфери, історії її розвитку, актуальної динаміки; діагностика психічного розвитку; діагностика материнсько-дитячої взаємодії
Корекційні татерапевтичні заходи залежать від особливостей кожного конкретного випадку і передбачають опору найбільш благополучні аспекти материнської сфери, розвитку і материнско-детского взаємодії. Для корекційних. цілей по можливості слід використовувати поряд з індивідуальною та груповою роботою.
Оскільки діагностика та корекція розвитку дитини та дитячо-батьківських відносин досить докладно представлені у науковій та навчальній літературі, зупинимося на самій материнській сфері.
Методи діагностики
1. Клінічна бесіда у вигляді напівструктурованого інтерв'ю.
Проводиться у звичайній прийнятій у психологічному консультуванні формі. Особливість її полягає в необхідності враховувати стан жінки у вагітності та зв'язок усіх її переживань із станом дитини. У розмову включаються необхідні збору інформації теми.
Загальна структура розмови:
- Обговорення проблем, з якими жінка звернулася до психолога;
- Діагностика змісту материнської сфери та її онтогенезу;
- Виявлення змісту цінності дитини;
- Виявлення «впроваджуються» цінностей;
- Виявлення типу та тенденцій інтерференції цінностей;
- Визначення особливостей даного етапу розвитку материнської сфери.
Під час бесіди обговорюються бажаність та ступінь планованої вагітності, припущення або спогади про пологи та післяпологовий період (залежно від ситуації), уявлення про дитину, свій дитячий досвід, взаємини з матір'ю, всі враження щодо власних дітей та досвіду взаємодії з немовлятами до народження своїх дітей та ін.
2. Включення методів психодіагностики:
— генограма з опрацюванням материнської лінії бажано у трьох поколіннях для побудовисімейної моделі материнства та дитинства;
- анкетування для уточнення формальних даних та оптимізації збору інформації;
- Визначення особливостей самооцінки за допомогою модифікованого методу Дембо-Рубінштейн, що включає чотири набори з 6 шкал (здоров'я, краса, щастя, характер, удача, розум) для оцінки себе, своєї матері, батька дитини та дитини (Г.Г. Філіппова); за допомогою цього методу виходить додаткова інформація про відносини в сім'ї, цінність дитини та її інтерференцію з іншими цінностями;
— проективні малювальні тести «Моя сім'я», «Я і моя дитина» (Г.Г. Філіппова), «Я — дитина та моя мама» (Г.Г. Філіппова) та інші теми залежно від ситуації;
- Проективні методики: тест "Фігури", тест "Епітети" (В.І. Брутман, Г.Г. Філіппова, І.Ю. Хамітова) та ін.
- Твір про свою дитину з використанням контентаналізу;
- Спостереження за поведінкою матері в діагностично значущих ситуаціях і при взаємодії з дитиною, залежно від періоду материнства;
- Діагностика рівня тривожності (при необхідності);
- Включення додаткових методів для уточнення гіпотези.
На основі діагностики виділяється психологічна проблема, яка потребує психологічного втручання, виявляються найбільш збережені та добре виражені компоненти материнської сфери, визначаються необхідні заходи допомоги. Проектування корекційних заходів будується на основі прогнозу динаміки материнської сфери та особливостей ситуації.