Комунікативна компетентність лікаря та психологічні характеристики, що її формують
Психологія діагностичного процесу
Комунікативна компетентність лікаря- професійно значуща якість. Професія лікаря передбачає тією чи іншою мірою виражене інтенсивне та тривале спілкування: з хворими, їхніми родичами, медичним персоналом – від медичних сестер та санітарок до головних лікарів, керівників медичних закладів. Від уміння спілкуватися, встановлювати та розвивати взаємини з людьми багато в чому залежить професійна успішність лікаря. Хороший психологічний контакт із хворим допомагає точніше зібрати анамнез, отримати більш повне та глибоке уявлення про хворе. Вміння спілкуватися, абокомунікативна компетентність, забезпечує взаєморозуміння, довіру у відносинах, ефективність у вирішенні поставлених завдань. Якщо пацієнт довіряє своєму лікарю, не сумніваючись у правильності діагностики та адекватності терапії, то він виконуватиме призначення, пройде всі необхідні діагностичні та терапевтичні процедури. За відсутності психологічного контакту пацієнт, можливо, не дотримуватиметься лікарських рекомендацій та призначень, проконсультується в інших лікарів або просто у своїх знайомих, займеться самолікуванням, звернеться до представників альтернативної медицини.
Психологічна сторона відносин «лікар-хворий» важлива і в умовах платної медицини, коли пацієнт виступає в ролі «замовника» та оплачує послуги. У цьому випадку він орієнтується не тільки на «професіоналізм», а й на чисто людські, особисті якості лікаря: наскільки він вселяє довіру і повагу, уважний і чуйний, схильний до себе, викликає бажання спілкуватися. Можливо навіть, що в окремих випадкахпсихологічні якості лікаря для хворого важливіші, ніж професійні знання, вміння, навички.
У роботі Георгієвського та Боброва наведено уявлення хворих про образ лікаря. Найсуттєвішими були визнані такі якості: поважність, увага до пацієнтів, любов до професії, доброта, ввічливість, душевність, тобто переважали комунікативно значущі риси. Якості особистості лікаря, які формують емоційний контакт, оцінювалися пацієнтами особливо високо.
Ташликов при експериментально-психологічному дослідженні отримав подібні дані. Він представив «еталон» лікаря хворих на неврози (F40-F48). З найбільшою частотою вони вказували на наступні 10 найбільш суттєвих, на їхню думку, якостей лікаря: розум – 74 (у відсотках від загальної кількості хворих), уважність – 57, захопленість роботою – 52, чуйність – 49, тактовність – 49, терплячість – 49 , почуття обов'язку - 45, спокій - 40, серйозність - 38, почуття гумору - 38. Еталон лікаря змінювався залежно від клінічної форми неврозу, статі та віку хворих. Наприклад, хворі на істерію (F44) воліли емоційний, «співпереживаючий» тип лікаря, і підкреслювали важливість для них таких особистісних характеристик лікаря як чуйність, доброта, терплячість; хворі на неврастенію (F48.0) воліли «нейтральний», робочий тип спілкування (уважність, тактовність, серйозність, почуття обов'язку).
Комунікативна компетентність передбачає не тільки наявність певних психологічних знань (наприклад, про типи особистості, про способи переживання та реагування на стрес у різних людей залежно від типу темпераменту, про специфіку зв'язку між типами статури та особливостями психічного складу особистості тощо), а й сформованість деяких спеціальних навичок: вміння встановлюватиконтакт, слухати, читати невербальну мову комунікації, будувати бесіду, формулювати питання. Важливим є також володіння лікарем власними емоціями, здатність зберігати впевненість, контролювати свої реакції та поведінку в цілому. Адекватна комунікація передбачає правильне розуміння хворого та відповідне реагування на його поведінку. Незалежно від того, в якому душевному стані перебуває пацієнт, чи відчуває він гнів чи смуток, занепокоєння, тривогу чи розпач, лікар має вміти з ним взаємодіяти, адекватно будувати стосунки, домагаючись вирішення професійних завдань.
У зв'язку з цим професійно значущою якістю медичного працівника єкомунікативна толерантність(як один з аспектів комунікативної компетентності) - толерантність, поблажливість та ін. пацієнтів, негативні якості, засуджені вчинки, звички, чужі стилі поведінки та стереотипи мислення. Хворий може викликати різні почуття, подобатися чи не подобатися, може бути приємний чи неприємний лікареві, але у будь-якому разі психологічна підготовка останнього має допомогти впоратися з ситуацією, запобігти конфлікту чи виникненню неформальних відносин, коли замість рольової структури «лікар – хворий» виникають відносини дружби психологічної близькості, залежності, любові. Комунікативна компетентність у професійної діяльності лікаря означає вміння як психологічно правильно будувати відносини з хворим, а й здатність у процесі цих відносин залишатися у межах професійної ролі.
Психологічною якістю, що забезпечує адекватну комунікацію в системі взаємовідносин«лікар-хворий», є такожемпатія, здатність до співчуття, співпереживання, співчуття, своєрідна психологічна «включеність» у світ переживань хворого. Сучасне розуміння емпатії як розуміння емоційного стану, проникнення, відчуття у внутрішній світ іншу людину передбачає наявність трьох видів емпатії: емоційної емпатії, заснованої на механізмах ототожнення та ідентифікації; когнітивної (пізнавальної) емпатії, що базується на інтелектуальних процесах (порівняння та аналогії), і предикативної емпатії, що виявляється у здатності до прогностичного уявлення про іншу людину, засновану на інтуїції. Емоційна співучасть допомагає встановити психологічний контакт з хворим, отримати більш повну і точну інформацію про нього, про його стан, навіяти впевненість у компетентності лікаря, адекватності здійснюваного ним лікувально-діагностичного процесу, вселити віру у одужання. Емпатичні якості лікаря можуть бути корисні у випадках невідповідності хворим суб'єктивних ознак тих чи інших симптомів об'єктивній клінічній картині захворювання: при аггравації, дисимуляції та анозогнозії, а також у разі симулятивної поведінки.