Конгрес ASCO нові дослідження в онкології
Від розташування первинної пухлини при метастатичному колоректальному раку залежать тривалість життя пацієнта та вибір тактики лікування
Хіміотерапія покращує результати лікування у деяких хворих з рідкісною формою пухлин мозку
Попередні результати дослідження III фази CATNON, проведеного Європейською організацією з вивчення та лікування раку (EORTC) у 118 клініках Європи, Північної Америки та Австралії, свідчать: пацієнти з анапластичною гліомою, за відсутності в пухлинних клітинах спільної делеції хромосом 1p/19q додаткову хіміотерапію. Показники загального виживання за 5 років спостереження склали 56% у тих, хто отримував променеву терапію (ЛТ) та темозоломід в ад'ювантному режимі, порівняно з 44% у тих, хто не отримував терапію темозоломідом. Збільшення дози темозоломіду також стримувало прогресування захворювання на понад 2 роки. Спільна делеція плечей хромосом 1р і 19q відбувається при певному типі пухлин мозку. Пацієнти, у яких є ця генетична аномалія, як правило, краще реагують на хіміотерапію і живуть довше. У дослідження CATNON були цілеспрямовано включені лише ті пацієнти, які не мали спільної делеції 1p/19q (окреме випробування фокусується на пацієнтах, які мають цей маркер). У рамках дослідження 748 пацієнтів були рандомізовані в чотири різні групи, які отримували, відповідно: тільки ЛТ; • темозоломід під час ЛТ; • темозоломід до та після ЛТ; • темозоломід по ЛТ (в ад'ювантному режимі). У результаті у пацієнтів, які отримували темозоломід після ЛТ з або без паралельного застосування темозоломіду, прогресування захворювання відбувалося.повільніше, ніж у пацієнтів, які взагалі не отримували ад'ювантної терапії: медіана ВБП була більш ніж у 2 рази вищою у пацієнтів, які отримували темозоломід (42,8 та 19 місяців відповідно). Медіана ОВ не була досягнута у пацієнтів, які отримували темозоломід. Довгострокова оцінка виживання також підтверджує ефективність темозоломіду в ад'ювантному режимі: у цій групі 56% пацієнтів було живо через 5 років (порівняно з 44% пацієнтів, які отримували лише ЛТ або темозоломід під час ЛТ). Результати лікування темозоломідом лише під час променевої терапії ще не відомі. Остаточні дані цього дослідження очікуються до 2020 р. Далі дослідження будуть зосереджені на тому, щоб виявити пацієнтів, які з найбільшим ступенем ймовірності отримають переваги від застосування темозоломіду в ад'ювантному режимі. Дослідники планують оцінити або переглянути додаткові генетичні аномалії, що мають прогностичне значення, такі як метилювання гена промотору MGMT і мутація IDH.
Інноваційні антитіла продовжують життя пацієнтам із раком шлунка пізніх стадій
Ін'єкції нового, першого у своїй групі антитіла IMAB362 у поєднанні зі стандартною хіміотерапією дозволяють значно збільшити медіану ОВ (13,2 місяців проти 8,4 місяців) у пацієнтів з раком шлунка (РШ) на термінальній стадії. Інноваційне антитіло впливає на білок під назвою клаудін (claudin18.2). IMAB362 – перше антитіло, що впливає на цей білок. Механізм дії антитіла полягає в активації процесів антитілозалежної клітинно-опосередкованої цитотоксичності (ADCC) та комплементзалежної цитотоксичності (CDC). В даний час стандартом лікування прогресуючого або рецидивуючого РШ є хіміотерапія. Додавання до хіміотерапії антитіл проти HER2 забезпечуєпевні переваги для хворих на HER2-позитивний РШ, але тільки 15% всіх пухлин шлунка є такими. У дослідженні II фази, присвяченому вивченню нового таргетного препарату, брали участь 161 пацієнт з прогресуючим або рецидивуючим РШ та певним мінімальним рівнем експресії клаудину18.2 у клітинах пухлини. Ці пацієнти раніше не отримували терапії та не були кандидатами на анти-HER2-терапію. Хворі були рандомізовані на 2 групи, які відповідно отримували тільки стандартну хіміотерапію (епірубіцин, оксаліплатин і капецитабін) або хіміотерапію у поєднанні з IMAB362. В результаті показано, що додавання IMAB362 дозволило збільшити медіану ВБП з 4,8 до 7,9 місяців та медіану ВВ з 8,4 до 13,2 місяців. У підгрупі пацієнтів, у яких визначалися найвищі рівні експресії білка-мішені, при отриманні IMAB362 медіана ОВ досягала 16,7 місяців проти 9 місяців при лікуванні тільки хіміотерапією. Терапія інноваційним препаратом добре переносилася; кількість серйозних побічних ефектів збільшувалася на фоні лікування антитілом IMAB362 порівняно із застосуванням лише хіміотерапії. На початку 2017 р. заплановано набір пацієнтів на дослідження ІІІ фази. Крім того, планується дослідження II фази, присвячене вивченню IMAB362 у пацієнтів із раком підшлункової залози.
Тандемна трансплантація стовбурових клітин покращує результати лікування у дітей з нейробластомою високого ризику
Менше 50% дітей із нейробластомою високого ризику живуть 5 або більше років після встановлення діагнозу. У ході дослідження ІІІ фази, проведеного Національним інститутом раку США, виявлено, що додавання другої аутологічної трансплантації стовбурових клітин (АТСК) до стандартної терапії покращує результати лікування таких пацієнтів. Протягом трьох років 61,4% пацієнтів,які перенесли подвійну (тандемну) трансплантацію, були живі та не мали ознак прогресування захворювання; у групі пацієнтів, які отримали одну трансплантацію, цей показник становив 48,4%. Побічні ефекти були однаковими в обох групах. До дослідження були включені діти з вперше виявленою нейробластомою з високим ступенем ризику (середній вік дітей – 3,1 року). Більшість пацієнтів (88%) мали IV стадію захворювання та 38,2% мали пухлину з високим ризиком генетичних аномалій (ампліфікація MYCN). Усі пацієнти отримували 6 циклів багатокомпонентної індукційної хіміотерапії, включаючи 2 цикли з високими дозами циклофосфаміду/топотекану з подальшим забором із крові стовбурових клітин, які використовували надалі для трансплантації. Завершивши індукційну терапію, пацієнти були рандомізовані на дві групи. Пацієнти з 1 групи отримували одну АТСК та режим хіміотерапії CEM (карбоплатин-етопозид-мелфалан). Пацієнти з 2 групи отримували режим тіотепа-циклофосфамід до першої АТБК і модифікований режим CEM до другої АТЗК. У групі тандемної АТЗК пацієнтам провели дві трансплантації в діапазоні від 6 до 8 тижнів. Серед усіх учасників дослідження показник 3-річної безподійної виживання склав 51%, 3-річної ОВ – 68,3%. Трирічне безвихідне виживання з часу рандомізації було значно вищим після тандемної трансплантації (61,4%) порівняно з однією АТСК (48,4%). Загальний 3-річний показник виживання був дещо вищим у групі тандемної АТСК, ніж у групі порівняння (74% проти 69,1%), проте різниця не була статистично значущою. Менша кількість смертей, пов'язаних з терапією, була відмічена серед пацієнтів, які отримували тандемну трансплантацію (2 проти 8). Спостереження за пацієнтами у цьому дослідженні продовжиться упротягом ще 10 років.
Рідинна біопсія може бути ефективна у вирішенні проблеми лікування прогресуючих солідних пухлин
Вперше показано, що мобільний web-додаток дозволяє достовірно збільшити виживання хворих з раком легені
Додавання внутрішньочеревної хіміотерапії уповільнює прогресування раку яєчників
Нові дані про доступ до превентивного хірургічного лікування BRCA‑позитивних пацієнток, які перенесли рак молочної залози
Багато онкологічних пацієнтів молодше 65 років отримували агресивне лікування наприкінці життя
Джерело: www.asco.org
ПідготувалиВікторія Борисюк таКатерина Котенко