Корекційні можливості логопедичного масажу
Логопеду часто доводиться стикатися з труднощами при підготовці та постановці багатьох звуків у дітей із тяжкими порушеннями мови. Особливо це стосується учнів із риноалією та різними формами дизартрій. При корекції звуковимови в їхньому мовленні нерідко залишався носовий відтінок голосу.
Величезною підмогою у важкій роботі логопеда з дітьми, що мають вроджені незрощення губ, твердого і м'якого піднебіння та оперованим під'язичним зв'язуванням, будуть: масаж оперованого піднебіння, тренування в опусканні кореня мови та утримання кінчика мови у нижніх різців.
Пропоновані прийоми масажу доступні кожному, дають відмінний результат у оптимально короткі терміни при систематичних заняттях логопеда та батьків з дітьми. Спостерігати динаміку у поліпшенні звуковимови можна, використовуючи контрольні магнітофонні записи дитини. Найголовніше у нашій методиці масажу – послідовність, величезне терпіння та систематичність.
А.Г. Іполитова зазначала, що «Правильний ротовий видих при опущеному корені язика повністю знімає носовий відтінок у тому чи іншому звуку, згодом і в усьому мовленні» (1983).
Загальні відомості про масаж
Помиляються ті, хто вважає, що дія масажу зводиться лише до механічного впливу певні ділянки тіла. Він стимулює організм у цілому, посилює обмінні процеси у певних тканинах та органах, що сприяє покращенню сну, збільшенню сили та еластичності м'язів. Масаж полегшує поступ крові по капілярах, прискорює венозний відтік, а значить, допомагає якнайшвидшому загоєнню ран і дозріванню рубців. Масаж м'якого піднебіння може трохи подовжити його.
Масаж у ротовій порожнині протипоказаний при стоматитах, ангінах, гострих респіраторних захворюваннях, підвищеній температурі тіла. В цьомуу разі його слід замінити (!) полосканням горла настоями трав (шавлія, ромашка, календула та ін.) 2-3 рази на день. Навчити цьому слід самої дитини і дорослих, що її оточують.
Виконується масаж лише чистими, сухими, теплими руками з коротко остриженими нігтями, подушечками пальців. Навантаження збільшують поступово. Масаж може тривати від 2 до 10 хвилин. Проводити його необхідно щодня, а для органів ротової порожнини – натще.
Не масажуйте дитину, якщо вона в поганому настрої. Масаж і всі види ЛФК дитина має сприймати як цікаву гру.
Дитині, яка страждає на вроджені незрощення верхньої губи, твердого і м'якого піднебіння, до і після операції показаний масаж обличчя, особливо кругового м'яза рота, твердого і м'якого піднебіння, увули.
Прийоми масажу
У логопедичній роботі з дітьми застосовують чотири прийоми масажу у такій послідовності: погладжування; розтирання; розминання; вібрація.
Погладжування покращує шкірне дихання, посилює функцію виділення шкірних залоз, підвищує шкірно-м'язовий тонус, скорочувальну функцію м'язів, сприяє розкриттю резервних капілярів, від чого шкіра стає гладкою і пружною.
Погладжування органів артикуляції проводять повільно, ритмічно. А м'яке піднебіння і під'язичну зв'язку масажують лише за напрямом їх подовження. Існує прямолінійне, спіралеподібне та комбіноване погладжування. Саме погладжуванням починають та закінчують масаж.
Розтирання проводиться у місцях, схильних до застійних явищ (наприклад, область рубця). Шкіра разом з тканинами, що підлягають, розтягується або зміщується в різних напрямках. При розтягуванні посилюється кровообіг і відбувається місцеве підвищення температури тіла на 1-2 С. Існує прямолінійне, спіралеподібне,кругоподібне розтирання та розтирання «щипками».
Розминання - основний прийом на м'язову тканину. Це пасивна гімнастика м'язів. Тут відбувається захоплення, відтягування, відсування м'яза та поперемінний тиск на тканину. Виробляють розминання подушечками великого та вказівного пальців.
Вібрація робиться кінчиками пальців, встановленими перпендикулярно до ділянці, що масажується. Рухи виконуються із максимальною частотою. Вібрація стимулює рефлекси, призводить до відновлення згаслих рефлексів, має виражену знеболювальну дію.
Масаж кругового м'яза рота
Він починається з погладжування від вузлика лівої вушної раковини другим та третім пальцями. Вказівний палець погладжує верхню губу, а середній нижню, з'єднуючись біля правого кута рота. Цей рух повторюють лівою рукою від правого вузлика вушної раковини до лівого кута рота. Рух виконується 6-8 разів кожною рукою. Потім обома великими пальцями від середини верхньої губи роблять погладжування і розтирання до кутів рота. Те саме роблять зверху вниз по верхній губі з-під носа.
Потім вказівний палець вводиться під губу, а великий лягає зовні та починається розминання. Пальці рухаються вліво-вправо, зверху вниз, ніби роздавлюючи і розтягуючи губу вниз. Розминання виробляють в області рубця, а також праворуч і ліворуч від нього. Рубець розтягують у довжину поступово. При відтягуванні губу можна захоплювати шматком стерильного бинта, щоб пальці не ковзали. Вібрація верхньої губи здійснюється вказівними пальцями, встановленими перпендикулярно до неї. Потрібно рухатися від середини губи до кутів рота одночасно двома пальцями. Закінчується масаж погладжуванням.
Масаж твердого та м'якого піднебіння
Масаж можна починати через два тижні післяоперації. Він повинен розм'якшити операційні рубці та забезпечити хорошу рухливість м'якого піднебіння. Масаж потрібно проводити щодня кілька разів, особливо в перші 6-8 місяців. Масажист повинен на вказівний палець одягнути напальчник. Дитина облизує її (щоб було ковзання) і можна починати. Дитина сидить на стільці. Масажист стоїть праворуч від нього. Долоня його лівої руки повинна лежати на тіні дитини (бо вона намагається підвестися і «втекти» від пальця, що виконує необхідні рухи). При цьому дорослий безперервно, ласкаво та м'яко розповідає дитині про необхідність масажу, про те, що все вийде, що потім вона навчиться краще говорити, що потрібно трохи потерпіти, пережити неприємні відчуття у роті тощо.
Починається масаж від верхніх передніх зубів по зводу піднебіння назад, по м'якому піднебіння до глотки. Піднебіння погладжують кілька разів, потім розтирають по прямій лінії шва спереду назад, спіралеподібно. Тиск пальця на піднебіння і рубець має бути настільки сильним, наскільки може витерпіти дитина. Воно поступово посилюється від початку до кінця сеансу та від сеансу до сеансу. Через 5-6 місяців рубець стає м'якшим, еластичнішим.
Після прямих і спіралеподібних рухів на небі «малюються» дві-три «ялинки». При цьому дорослий лагідно каже дитині:
- Зараз тобі на небі намалюємо ялинку. Ось це її вершина. (Місце за передніми зубами.) Це корінь нашої ялинки. (М'яке піднебіння і язичок, що звисає.) Тепер намалюємо на небушці стовбур ялинки. (Палець рухається від передніх верхніх різців до звисаючого язичка м'якого піднебіння, натискаючи на тканині рубця.) А тепер я малюватиму лапки біля ялинки. (Палець досить сильно, зсуваючи тканини у напрямку до глотки, натискає від уявного «ствола ялинки» до зубів.)
Дуже ефективно піднімати пальцем можнавище м'яке піднебіння, слідуючи його природним рухом при виголошенні звуків [а], [э].
Рухи м'якого піднебіння потрібно поспостерігати спочатку перед дзеркалом, а потім показати дитині. Необхідно порівняти висоту підйому м'якого піднебіння, намагаючись підняти його вище. Якщо не виходить зоровий контроль, можна обмацувати піднебіння пальцями (великим у себе, вказівним або середнім у дитини). Слід і дитині дати можливість відчути рухи піднебіння дорослого.
Дитина вимовляє звук [а], дорослий пальцем рухається за піднебінням вгору, просить підняти його ще вище: «Нехай небо втікає від мого пальчика». Так відбувається кілька разів до виникнення блювотного рефлексу. Також працюють зі звуком [е]. Наприкінці заняття обов'язково треба подякувати дитині, похвалити її.
Як правило, відразу після масажу носовий відтінок у мовленні дитини зменшується. Але не треба тішити себе надією, що він сам собі (як пишуть у деяких посібниках) робитиме подушечкою великого пальця необхідний масаж, викликати блювотний рефлекс, натискати з максимальною силою на свіжий, дуже болісний післяопераційний рубець. Таких свідомих дітей просто немає. Хоча деякі “артисти” навчилися чудово імітувати процес масажу. Але результат виходить не той! Навіть одно-, дводенний пропуск масажу робить рубець щільнішим (це відчувається пальцем відразу, а зондом – ніколи). Звичайно, пояснювати дитині необхідність самосаду треба обов'язково, адже кілька разів на день дорослий не зможе виконувати її.
Отже, тільки палець логопеда або батька, зацікавленого в швидкій та якісній корекції мови дитини, зможе за короткий час створити чудеса з укороченим рубцевим піднебінням, перетворивши його на еластичний, слухняний і дуже важливий орган артикуляції.
Якщодитина кусається під час масажу (можливо мимовільне, досить сильне стиснення щелеп), слід забинтувати верхню фалангу вказівного пальця кількома шарами вузького бинта, надіти на нього та протерти спиртом напальчник. Можна придбати в аптеці пісочний годинник (1 хв., 2 хв., 5 хв.), і для дитини ця неприємна процедура стане не такою стомлюючою. Закінчити масаж можна грою з піпеткою, капаючи в рот дитині по 3-5 крапель смачної рідини, щоб вона її ковтала. Це дає відмінний результат при тренуванні м'язів м'якого піднебіння та глотки.
Вібрація язичка м'якого піднебіння
Вона виконується середнім або вказівним пальцем, який вводиться в рот і встановлюється перпендикулярно до язичка м'якого піднебіння. Потім починається вібрація вліво-вправо з максимальною частотою. Як правило, при цьому виникає блювотний рефлекс, який корисний для тренування м'язів глотки та піднебіння. (Згасання реакцій глоткових м'язів на подразник може розпочатися 5 і закінчитися 7 років.)
Усі описані маніпуляції потрібно виконувати спокійно та впевнено! Дуже важливо проявити при цьому витримку і терпіння, проводити велику роз'яснювальну і психологічну роботу як з дитиною, так і з його найближчим оточенням.
Дітям необхідно поступово звикати до масажу, який повинен перетворюватися на катування, оскільки його доводиться робити дуже тривалий час (6-12 місяців, котрий іноді більше).
Крім масажу необхідно регулярно займатися ЛФК та дихальною гімнастикою.
Ми раді допомогти Вам та Вашим дітям!