Косоокість у дітей

Неправильне, що відрізняється від нормального положення очей у дитини, причиною якого є патологія функцій окорухових м'язів, іменується в медицині косоокістю. При косоокості (гетеротропії, страбізм) очі у дитини дивляться в різні боки, і в мозок посилаються зображення (картинки), що відрізняються один від одного. При нормальному стані очей аналізатор зорового апарату поєднує між собою картинки обох очей, отримуючи в результаті тривимірне зображення. При косоокості у дитини обидва очі не можуть зосередитися на одній точці. Мозок дитини немає можливості об'єднати зображення в одну, загальну картинку. При розвитку цієї патології зоровий апарат пригнічує зображення від хворого ока. Поступово відбувається виключення хворого ока. Це призводить до розвитку амбліопії, що характеризується прогресуючою втратою зору, обумовленої придушенням функцій мозку.

Око дитини (з пригнічуваною функцією) називається лінивим оком або амбліопічним.

У дітей цей стан розвивається дуже швидко, адже в період росту організм дуже швидко пристосовується до будь-яких змін. Косоокість у дітей – не вирок, його можна вилікувати. Навпаки, за відсутності необхідної корекції може статися повна втрата зору.

Косоокість у дітей. Симптоми

Найяскравішою ознакою патології є видима ознака, при якій одне око дивиться в іншу, відмінну від другого ока, сторону.

Батьки повинні звернути увагу на такі симптоми, які виступають ознаками розвитку косоокості у дитини:

• Очі у дитини рухаються не одночасно; • Виникають проблеми з необхідністю спрямувати очі на точку; • Одне око при яскравомусвітлі, на сонці може трохи косити або бути прикритим; • Для того, щоб поглянути на точку або об'єкт у навколишньому просторі, дитина повертає голівку або ж нахиляє її; • Страбізм супроводжується значним погіршенням глибини навколишнього простору. Це часто призводить до того, що дитина може часто натикатися на предмети та падати; • У дітей після року і старшого віку можуть виникати скарги на швидку втому зорового апарату, розмитий і нечіткий зір, підвищену чутливість до яскравого світла.

Дані симптоми можуть мати непостійний характер і з'являтися тоді, коли дитина хворіє.

Увага! При незначній мірі страбізму, тобто якщо око відхиляється небагато, ознаки косоокості можуть бути не яскраво вираженими і батьки можуть не помітити наявність патології. Щоб уникнути розвитку патології, є потреба в регулярних оглядах у лікаря-офтальмолога. Косоокість – хвороба, яку можна лікувати лише під наглядом лікаря.

У новонароджених малюків косоокість після народження – на перших місяцях життя – є нормальною і проходить до чотирьох місяців (пізніше – до першої половини першого року життя). Якщо ж очі не вирівнялися, необхідно для огляду та консультації звернутися до офтальмологічної клініки, де точно знають, як лікувати страбізм у малюків.

Причини появи та розвитку страбізму у дітей

Причин появи може бути багато. З'ясувати їх можна лише під час огляду та обстеження лікарем. Усі причини можна розділити на вроджені та набуті.

Найпоширеніші вроджені причини появи косоокості:

1. Слабкість очних м'язів. 2. Уроджені патології очних м'язів. 3. Спадковість. У батьків після перенесеної в дитинстві косоокостііснує велика ймовірність народити дитину, що має аналогічну недугу. 4. Після перенесених хвороб під час виношування дитини.

Набута косоокість у дітей після року життя. Причини виникнення:

1. Міопія та гіперметропія можуть стати причиною появи страбізму, тому що при спробах розглянути предмет доводиться напружувати очі. 2. Астигматизм. 3. Після перенесених дитиною сильних стресів та травм (психологічних та фізичних). 4. Після неврологічного захворювання, яке випало на період першого року життя. 5. Після інфекційного захворювання. 6. При погіршенні якості зору ока.

Слід пам'ятати, що виявити причину, що призвела до виникнення патології, ступінь розвитку, як лікувати хворобу – це зможе реалізувати лише лікар-офтальмолог.

Види дитячого страбізму

1. Уявний страбізм у дитини.

Зазвичай діти, які страждають на подібний страбізм, не скаржаться на роздвоєння зображення при погляді на будь-які відстані. Але бінокулярний зір немає. Око, вісь якого зміщена, бачить набагато гірше. Це ускладнення офтальмологи називають терміном амбліопії. Хворіють на це захворювання більше половини дітей з косоокістю.

Схожа форма цієї патології зорової системи становить 80% всіх випадків косоокості у дітей.

У деяких випадках має місце так звана уявна косоокість, яка виникає як наслідок особливостей будови зорового апарату. У цьому випадку є великий кут між оптичною віссю очного яблука та зоровою лінією. У випадках, коли кут маленький – не більше 4% – становище очей буде паралельним. Якщо ж кут великий - до 10%, - то відбувається зміщення центру очного яблука, що зовні має схожість з косоокістю, хочабіполярність зору зберігається. Індивідуальні особливості у дитини (такі як широке перенісся, асиметрія орбіт або обличчя) можуть справляти враження косоокості.

Даний тип страбізму у дітей не потребує корекції.

2. Акомодаційна косоокість, що сходиться.

Даний тип страбізму характеризується тим, що очі у дитини сходяться у перенісся. Утворюватися біполярний зір у дитини починає чотири місяці після народження. У цей час з'являється механізм взаємодії між очима, у результаті стабілізується робота руху обох частин зорової системи, спрямовану сприйняття навколишнього світу. Наступний період розвитку займає від двох та більше років. Цей період і є періодом появи та розвитку східного страбізму.

У 1/4 всіх випадків патологія проявляється у перший рік життя, у половини косоокість має вроджений характер. Більшість випадків констатації страбізму проявляється у дітей віком 2,5 - 4 років, хворих на астигматизм, гіперметропію або міопію.

Як правило, дитина з даною формою косоокості не відчуває роздвоєного зору, але при цьому біполярність зорової системи відсутня. Око має зміщену вісь, і це призводить до втрати гостроти зору. Саме подібний тип страбізму - найпоширеніший у малюків, і займає близько 85% всіх випадків патології.

Даний тип проявляється найчастіше тоді, коли одне око у дитини бачить гірше, ніж друге.

Офтальмолог призначає лікування з огляду на фактори, що призвели до розвитку захворювання.

Основні фактори, що призвели до косоокості: • патології у розвитку зорової системи дитини; • захворювання, які вражають головний мозок. Захворювання зорового апарату, які можуть помітно знизити гостротузору або спричинити повну сліпоту; • помітне погіршення рефракції очей, яка важко піддається або взагалі не підлягає лікуванню.

3. Неакомодаційний схожий страбізм.

Найчастіше такий тип страбізму має вроджену причину. Виявляється патологія протягом перших 12 місяців життя дитини. Після року випадки появи хвороби не було зареєстровано.

Причини виникнення: тимчасовий параліч м'язової системи зорового апарату; • парези нервів зорової системи.

Ознакою даної косоокості є вертикальний компонент із вимушеним поворотом голови дитини. Часто може бути патологія рефракції, яка не є причиною розвитку косоокості.

Неакомодаційна косоокість офтальмологи ділять на кілька наступних видів:

1. Вертикальне. Якщо око косить униз, це гіпотропія. Якщо око косить нагору, це гіпертропія. 2. Горизонтальне - що розходиться або сходиться. Ізотропія – очі дитини спрямовані на перенісся. Екзотропія – очі дивляться на протилежні сторони. 3. Змішане - включає кілька видів патології.

4. Часткова акомодаційна косоокість.

Виявляється раніше, ніж акомодаційне. Як правило, патологія виявляється до кінця першого року життя. Відхилення обох очей по горизонталі супроводжується відхиленням очей по вертикалі.

У дітей акомодаційна косоокість буває у 40% випадків, співдружня косоокість – також у 40% випадків, неакомодаційна – лише у 20% пацієнтів.

5. Неакомодаційна косоокість, що розходиться.

У цьому випадку включені всі інші типи косоокості, що розходиться. Найчастіше має вроджену форму. Особливістю перебігу є відсутність яскраво виражених симптомів, що можепризвести до того, що батьки не можуть вчасно помітити патологію у своєї дитини. У свою чергу, ця особливість перебігу призводить до більш складного лікування та необхідності оперативного втручання.

Діагностика страбізму

За перших підозр на наявність косоокості батькам необхідно попрямувати з дитиною в офтальмологічний центр. Тільки фахівець зможе діагностувати наявність патології, вид косоокості та призначити необхідні терапевтичні заходи, спрямовані на корекцію патології.

Для лікування важливою є грамотність проведення діагностики.

Як правило, обстеження включає:

- Візуальний огляд дитини лікарем офтальмологом; - проведення спеціальних тестів, призначених для вимірювання бінокулярного зору; - вимірюється кут косоокості; - визначається тип косоокості; - для виявлення факторів, що призвели до розвитку косоокості, може бути проведено ряд інших обстежень, наприклад, обстеження дна очного яблука.

Як лікується страбізм

Корекція та лікування косоокості у дітей безпосередньо залежить від типу, а також факторів, що стали причиною розвитку захворювання.

Як лікується косоокість? Існує кілька способів. У випадках набутого захворювання, за яких причинами появи страбізму стали інші захворювання зорової системи, виробляються лікувальні процедури первинної причини розвитку косоокості та корекція самої патології.

Корекція може включати використання коригувальних засобів, таких як корекційні лінзи або окуляри.

Також проводяться апаратні процедури, які підвищують гостроту обох очей. Застосування ортопедичного лікування дозволяє розвинути бінокулярний зір. Іноді проводяться процедури із закріплення розвинених монокулярнихфункцій.

У деяких випадках необхідним є оперативне втручання, спрямоване посилення (ослаблення) потрібних м'язів.

Важливим для успішного лікування є профілактика косоокості. Особливо уважними необхідно бути батькам, які перенесли у дитинстві страбізм.

---