Шкала Апгар
Шкала Апгар це бальна оцінка стану дитини після народження, призначена для визначення її основних життєвих функцій та потреби в реанімації.Оцінка за шкалою Апгар поряд з вагою та зростанням повідомляється батькам після народження дитини.
Усього ознак п'ять, а оцінити їх можна від 0 до 2 балів.0 балів - ознака відсутня, 1 бал - виражений слабо, 2 бали - яскраво виражений. Бали по Апгар сумуються, і виходить цифра від 0 до 10, втім ідеальних 10 балів на першій хвилині життя практично не зустрічається.
Оцінка новонароджених за шкалою Апгар швидко завоювала популярність у всьому світі через свою практичність, точність оцінки стану новонароджених, відсутність необхідності використовувати будь-яке обладнання. Проводить її акушер, який приймав пологи або присутній на пологах неонатолог.
Оцінка дитини за шкалою Апгар проводиться на першій хвилині життя та через п'ять хвилин. Зміна стану новонародженого, його адаптація у довкіллі відбуваються досить швидко, і 5-6 балів за шкалою Апгар через 5 хвилин можуть піднятися до 9-10 балів. При необхідності уповільненої нормалізації стану дитини оцінка може бути повторена і через 10 хвилин, після проведення реанімаційних заходів та надання допомоги новонародженому.
Зроблена оцінка записується наступним чином: шкала Апгар 7/8 балів, дві оцінки через дріб, перша – на першій хвилині, друга – на п'ятій хвилині.
Як інтерпретувати оцінку по Апгар:
- 7-10 балів – дитина народилася здоровою і чудово адаптувалася. - 5-6 балів – є невеликі відхилення у стані здоров'я, дитина потребує уваги лікаря. - 3-4 бали - важкий стан, що вимагає негайної медичної допомоги. - 0-2 бали - вкрайтяжкий стан, без реанімаційних заходів дитина загине.
Нижче представлена таблиця Апгар, за якою проводиться оцінка.
| Ознаки | 0 балів | 1 бал | 2 бали |
| Пульс | Відсутнє | Менш 100 уд./хв | Більше 100 уд./хв |
| Дихання | Відсутнє | Повільне, нерегулярне | Гарне, крик |
| М'язовий тонус | Слабкий | Згинає ручки та ніжки | Активно рухається |
| Рефлекси (реакція на катетер у носі) | Відсутнє | Гримаси | Чихає, кашляє, відштовхує |
| Колір шкіри | Синюшний, блідий | Нормальний, але синюшні ручки та ніжки | Нормальний по всьому тілу |
Як бачите, оцінюються найважливіші ознаки життя дитини:
- активність, наявність спонтанних рухів. Здоровий новонароджений зберігає позу ембріона, його ручки зігнуті та притиснуті до тіла, він виявляє яскраво виражену рухову активність. - Серцебиття дитини, її пульс. - Наявність спонтанних рефлексів – здорових реакцій нервової системи здорового новонародженого. - Колір шкіри, що свідчить про кровообіг. - Дихання дитини та крик.
Якщо дитина народжується з оцінкою по Апгар 0 балів (немає рухів, дихання, серцебиття), її визнають мертвонародженою, і не реанімують.Наявність хоча б однієї ознаки живородження (стан дитини за шкалою Апгар хоча б 1 бал і вище ) показання щодо реанімаційних заходів.
Таким чином, якщо вашому малюку поставили оцінку за шкалою Апгар 8/8, 7/7 тощо балів, він народився в задовільному стані. Якщо 5 і нижче- йому буде потрібна допомога і відразу вам його не віддадуть. Не варто думати, що низька оцінка по Апгар у перші хвилини життя означає обов'язкову патологію, так думали раніше, зараз же встановлено, що багато дітей надалі розвиваються нормально. Діти набагато пластичніші та краще захищені при гіпоксичних станах, ніж дорослі, та їх організм набагато краще відновлюється.