Мінімально інвазивні методи лікування хворих на рак печінки

Хірургічне видалення пухлин печінки пропонує найкращий шанс на лікування. На жаль, пухлини печінки часто бувають занадто великими або вражають великі кровоносні судини, а також інші життєво важливі структури. Це робить операції надто ризикованими чи недоцільними. Хірургічне видалення неможливе у понад 30-40% первинних хворих та у 90% пацієнтів із вторинним раком печінки.

Історично склалося так, що лікарські препарати є неефективними при лікуванні раку печінки. Тому існує низка методик, що дозволяють боротися із цим захворюванням.

Первинний рак печінки : Найбільш поширеною формою первинного раку є гепатоцелюлярна карцинома (ГЦК). Це пухлина, яка починається в основних клітинах печінки. Первинний рак печінки вдвічі частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок. ГЦК частіше виникає у тих, хто хворий на цироз печінки.

Метастатичний рак печінки: Рак може передаватися від будь-якої частини тіла до печінки. Там ракові клітини можуть рости протягом декількох місяців або років, перш ніж вони будуть виявлені. Метастази в печінку часто бувають при пухлинах товстої та прямої кишки. Пацієнти з іншими типами раку також схильні до ризику розвитку раку печінки.

Печінка виступає як відправна станція для ракових клітин, що циркулюють у кровотоку. Ці клітини можуть зростати та утворювати пухлину. Вважається, що 70% всіх хворих з неконтрольованим раком одержують зрештою вторинну пухлину печінки або метастази (пухлини, утворені первинними раковими клітинами, які поширилися з інших локалізацій раку).

Діагностика

Є ряд тестів, які можуть допомогти у діагностиці раку, у тому числі аналізи крові, фізичне обстеження та різні методи візуалізації, включаючи рентген,комп'ютерну томографію (КТ), магніторезонансну томографію (МРТ) та ультразвук.

Зазвичай, остаточний діагноз може бути поставлений до того часу, доки зроблена біопсія. Вивчивши зразок біопсії, експерти можуть визначити, який рак є і як швидко він може поширитися. Ця інформація є важливою при прийнятті рішення про тип лікування.

Пухлини потрібне кровопостачання, щоб вона активно генерувала, прогодувала себе та росла. Радіологи разом із фахівцями в галузі судинної хірургії доставляють цільові препарати, введені в кровоносні судини через катетер, по всьому тілу.

При лікуванні хворих на рак, радіологи можуть атакувати пухлину впливаючи на неї за допомогою емболізації та радіохвиль. Емболізація – добре розроблений метод інтервенційної радіології, який використовується для лікування травмованих з масивною кровотечею, контролю кровотечі після пологів, зменшення крововтрати до операції та для лікування пухлин.

При лікуванні хворих на рак емболізацію використовують для скорочення подачі крові до пухлини, доставки радіації (радіоемболізація), або поєднують цей метод з хіміотерапією, щоб доставити ліки від раку безпосередньо до пухлини (хіміоемболізація).

Крім того, ракові клітини вбивають тепловими методами (радіочастотна абляція) або заморожують пухлину (кріоабляція).

Хіміоемболізація

Хіміомемболізація є мінімально інвазивним лікуванням раку печінки, яке може бути використане як самостійно, так і в поєднанні з іншими процедурами. Хіміомемболізація забезпечує введення високої дози хіміоемболізату безпосередньо в орган, позбавляючи пухлину її кровопостачання шляхом блокування або емболізації артерій, що живлять пухлину. Використовуючи показання сканера як посібник, інтервенційний радіологвводить крихітний катетер у стегнову артерію. Використовується велика доза, оскільки діє процедура вибірково і, відповідно, менше препарату циркулює в здорових клітинах організму. Хіміоемболізація зазвичай включає перебування в лікарні від двох до чотирьох днів. Пацієнти зазвичай повертаються до нормального способу життя протягом місяця.

Хіміомемболізація надзвичайно ефективна в лікуванні злоякісних новоутворень печінки, особливо в поєднанні з іншими методами лікування. Хіміоемболізація показала перспективні результати в лікуванні метастатичних пухлин. Саме цей тип лікування схвалений FDA для лікування метастазів.

Радіоемболізація

Радіоемболізація дуже схожа на хіміоемболізацію, але з використанням радіоактивних мікросфер. Ця терапія використовується на лікування як первинних, і метастатичних пухлин печінки. Використовуються емболічні сфери радіоактивного ізотопу ітрію-90, щоб доставити радіацію безпосередньо в пухлину. Кожна сфера розміром у п'ять червоних кров'яних клітин завширшки. Ці гранули вводяться через катетер у паху і викликають загибель клітин. Техніка забезпечує більш високу локальну дозу опромінення, без ризику для здорових тканин.

Це відносно нова терапія, яка була ефективна у лікуванні первинних та метастатичних ракових захворювань печінки. У неї менше побічних ефектів, порівняно зі стандартними методами лікування раку.

Радіочастотна абляція

Для неоперабельних пухлин печінки радіочастотна абляція пропонує нехірургічне локалізоване лікування, яке вбиває пухлинні клітини теплом, шкодуючи здорові тканини печінки. Таким чином, це лікування набагато легше для пацієнта, аніж системна терапія. FDA схвалило РЧА для лікування пухлин печінки.

Уневеликій кількості випадків, РЧА може продовжити життя пацієнтів. Залежно від розміру пухлини РЧА може стиснути або вбити пухлину, збільшуючи час виживання пацієнта та значно покращуючи якість їхнього життя. Тому що це місцеве лікування не шкодить здоровій тканині, лікування може повторюватися так часто, як необхідно, щоб тримати пацієнтів у комфортній зоні. Це дуже безпечна процедура з частотою ускладнень порядку від двох до трьох відсотків і була доступна з кінця 1990-х.

Нові методи лікування раку

Інтервенційна радіологія відіграє важливу роль у розробці нових методів, які можуть покращити лікування раку в майбутньому, у тому числі з використанням магнітних частинок та доставки генетичного матеріалу, званого генною терапією, щоб боротися чи запобігти раку. Ці методи, як і раніше, досліджувані, і вони дають нову надію у війні проти раку.

"Магнітна" хіміотерапія

Інтервенційні радіологи зараз досліджують нову техніку, в якій використовують магніти, щоб втягнути хіміотерапевтичний препарат у пухлину. Мікроскопічні магнітні частинки приєднані до лікарського засобу і доставляють через катетер в кровоносну судину, яка живить пухлину. Рідкоземельний магніт розташовують над тілом пацієнта безпосередньо над локалізацією пухлини. Магніт притягує частки так, що вони потрапляють у пухлину. Хоча техніка все ще є експериментальною, але дуже перспективною. Лікарі сподіваються, що вона підтримуватиме ефекти хіміотерапії, уникаючи деяких її побічних ефектів, таких як випадання волосся та нудота.

Генна терапія

В останні роки вчені отримали нове розуміння про гени - основні біологічні одиниці спадковості та роль, яку вони грають в освіті хвороб. Цезнання заклало основу для медичної науки - генної терапії. Хоча наука ще на початку експериментальної стадії, дослідники сподіваються, що в майбутньому вона може бути використана для:

лікування раку та інших генетичних захворювань;
зміни клітин імунної системи пацієнта з раком і повертаючи їх до тіла, де вони могли б атакувати хворобу або діяти як вакцину;
замінити несправний ген, відповідальний зростання раку на «хороший» ген.

Одна з проблем генної терапії знаходити безпечні та ефективні способи доставки генів або генетично змінених клітин у пухлину.

Медики покладають великі надії на нові розробки та їхнє швидке застосування у лікарській практиці.