Краснуха у дорослих симптоми, лікування, щеплення як профілактика, фото

Краснуха вважається дитячою інфекцією. Дійсно, за статистикою пік захворюваності на краснуху припадає на вік 2 – 9 років, у дорослих вона зустрічається набагато рідше і протікає у більш важкій формі.

Як відбувається зараження краснухою?

Зазвичай зараження краснухою, поруч із вітряною віспою, відбувається в дітей віком садівського віку. Діти відносно легко переносять ці інфекції, в результаті набуваючи до них стійкого імунітету. Дорослий, який не перехворів у дитинстві і нехтує вакцинацією, може заразитися краснухою при першій взаємодії з інфікованою людиною. Причому захворювання загрожує йому ускладненнями і важким перебігом.

Збудник краснухи – Rubella Virus – передається за безпосереднього контакту з хворим – носієм інфекції. Як правило, це повітряно-краплинний та побутовий шлях зараження у приміщенні та в умовах низьких температур. Вплив ультрафіолету, спеки, антисептиків для вірусу є згубним.

В організм інфекція проникає через верхні дихальні шляхи та пошкоджені шкірні покриви. З кровотоком збудники швидко поширюються по всьому організму, накопичуючись та розмножуючись у лімфовузлах. На початковому етапі захворювання протікає латентно, але вже в інкубаційному періоді хворий становить небезпеку для оточуючих.

Ознаки та симптоми краснухи у дорослих

Як проявляється краснуха у дорослих? Від кількох днів до 3-х тижнів може тривати безсимптомна стадія. Головна ознака інфекції - червона висипка - зазвичай з'являється через 5 - 7 діб після зараження.

Висипання у дорослих пацієнтів виражені сильніше, ніж у дітей. Окремі рожеві плями можуть зливатися у великі, темніші за кольором, еритеми. залокалізації висипка проходить «маршрут» від потилиці, області носа і за вухами, поступово спускаючись вниз по шиї, тулубу до ніг.

Ступні та долоні при краснусі залишаються недоторканими, спина, сідниці та розгинальні поверхні кінцівок, навпаки, рясно усипані рожевими плоскими плямами. Перш ніж вони почнуть бліднути і сходити нанівець, може пройти від 6 до 15 днів.

Інші симптоми краснухи у дорослих з'являються відразу після висипу, але можуть передувати їй. За 2-3 доби до або після початку висипів виникають характерні ознаки:

набухання лімфовузлів;
стрибок температури тіла до 40 градусів;
загальні симптоми нездужання (слабкість, сонливість, стомлюваність);
головний біль;
сльозотеча, світлобоязнь;
кон'юнктивіт;
нежить;
першіння в горлі;
висипання на слизовій щік, м'якого піднебіння;
ломота у м'язах, кістках, суглобах;
диспепсія, тяжкість у печінці та селезінці.

На підставі типових симптомів: висипки на шкірі та в роті, припухлості лімфовузлів, – лікар веде діагностику краснухи. При постановці діагнозу також використовуються дані про епідеміологічну обстановку в регіоні та дослідження крові:

Загальний аналіз у хворого на краснуху демонструє зниження лейкоцитів на тлі лімфоцитозу, моноцитозу та зростання плазматичних клітин.
Серологічне дослідження виявляє у крові пацієнта титри антитіл: IgМ – при свіжому зараженні та поточній інфекції; IgG – при перенесеному вірусі.

Можливі ускладнення

У дітей краснуха зазвичай проходить безвісти. Дорослі переживають цю хворобу важче, а за наявності хронічних патологій та слабкого імунітету не виключається розвиток постінфекційних ускладнень, таких як:

енцефаліт - запалення мозкових оболонок;
артрит;
отит;
пневмонія.

Але найнебезпечніша краснуха для вагітних жінок. Вірус вільно долає плацентарний бар'єр, викликаючи внутрішньоутробну поразку плода. На початковому терміні мішенню для вірусу є епітеліальні клітини хоріону, капілярна мережа плаценти, ендокард плода.

Зараження майбутньої мами у першому триместрі – практично гарантована загибель дитини чи розвиток важких каліцтв:

вади серця;
мозкових патологій (недорозвиток, аненцефалія та ін);
уродженої глухоти;
сліпоти;
поразок внутрішніх органів;
розумової відсталості;
ущелини піднебіння і т.д.

Діагностована краснуха у жінки є прямим показанням для переривання вагітності. При зараженні більш пізніх термінах питання аборт вирішується індивідуально. Період формування органів та систем дитини вже закінчено, але ризики несприятливого результату зберігаються. Краснуха може спровокувати:

завмирання плода;
викидень;
передчасні пологи;
мертвіння;
дистрофію у дитини;
уроджену інфекцію;
ДЦП;
неонатальну смерть – у 30% випадків (через енцефаліт, гемолітичну анемію, пурпуру, пневмонію, міокардит та інші ускладнення);
смерть протягом першого року життя від пізніх ускладнень (гіпогаммаглобулінемія, васкуліт, хронічна пневмонія);
розвиток цукрового діабету, порушень слуху, аутоімунних захворювань у пізнішому віці.

Незважаючи на те, що специфічна терапія при краснусі не потрібна, саме небезпечні наслідки є головним.аргументом на користь вакцинації дорослих людей, які не отримали імунітет до вірусу дитячого віку.

Лікування краснухи у дорослих пацієнтів

Сучасна медицина не має ефективних методів лікування хворих на краснуху. Пацієнтів не госпіталізують, якщо інфекція протікає типово без ускладнень. Але хворого обов'язково ізолюють, оскільки він є рознощиком небезпечного вірусу протягом майже всього періоду хвороби.

Схема лікувальних заходів при краснусі передбачає:

дотримання постільного режиму;
дієтичний стіл;
проведення противірусної терапії;
усунення симптомів;
застосування фітопрепаратів.

Необхідно виключити контакти зі здоровими людьми, особливо з нещепленими жінками дітородного віку, вагітними. Пацієнт повинен обмежити будь-яку фізичну активність, бажано перебувати у ліжку. Цього достатньо для домашнього лікування під контролем лікаря.

При появі тривожних симптомів, таких як: температура понад 39 градусів, судоми, блювання, паралічі, хворого слід негайно відправити до лікарні. Ці ознаки можуть свідчити розвитку ускладнень – енцефаліту, менінгіту, пневмонії. Вагітна жінка з краснухою також має перебувати у стаціонарі.

Особливого раціону при краснусі не потрібно, проте є рекомендації щодо харчування, що допомагають організму швидше впоратися з вірусом. Меню хворого має складатися переважно з фруктів, овочів, кисломолочних продуктів, бути калорійним і при цьому легким, що не навантажує травний тракт.

Важливо виключити інгредієнти, що подразнюють слизові оболонки: соління, прянощі, консерванти. Захисні сили організму підтримають «ударні» дозивітамінів та мікроелементів.

Етіотропна терапія

Лікування, спрямоване безпосередньо на боротьбу з вірусом краснухи, нині має низьку ефективність. Існуючі противірусні препарати не здатні знищити збудника у хворому організмі, до того ж не позбавлені побічних дій. Застосування цих медикаментів виправдане у разі ускладнень:

Засоби з інтерферонами - Віферон, Інтрон А, Лейкінферон - необхідні пацієнтам, у яких вірус вразив центральну нервову систему.
Сироватку, що містить готові антитіла до збудника краснухи, вводять вагітним жінкам за неможливості аборту.

Симптоматичне лікування

Для зниження проявів краснухи та мінімізації наслідків хворим призначають низку препаратів:

Антигістамінні засоби. Протиалергічні препарати (Клемастін, Дімедрол, Лоратадін та ін.) допомагають зняти набряклість слизових носоглотки, дихальних шляхів, усунути спазми.
НПЗЗ. Препарати з протизапальною та знеболювальною дією застосовуються при розвитку краснушного артриту та інших проявів запального процесу. Диклофенак, Ібупрофен, Аспірин та інші нестероїдні препарати слід приймати з обережністю, оскільки вони можуть пошкодити слизову оболонку шлунка.
Жарознижувальні. Ліки від температури рекомендується використовувати при рівні гіпертермії не нижче 38 градусів. Зниження температури досягається прийомом 500 мг парацетамолу або 400 мг ібупрофену.
Вітамінотерапія. При краснусі необхідно наситити організм високими дозами вітаміну С. Він допомагає імунній системі боротися з вірусом і має антиоксидантну дію. Вітаміни можна приймати як у складі аптечних.комплексів, і з їжею.
Гормональні препарати. У тяжких випадках лікар може ухвалити рішення про проведення курсу кортикостероїдної терапії. Лікування гормональними протизапальними засобами допустиме лише у стаціонарних умовах.
Антибіотикотерапія. Ускладнення, пов'язані з приєднанням бактеріальної інфекції, лікуються за допомогою антибіотиків. При запаленні легень, гнійної ангіні, що виникли на тлі краснухи, проводяться тести на чутливість патогенної мікрофлори до препаратів, після чого лікар призначає ліки.
Діуретики. Препарати з сечогінним ефектом застосовують у хворих з вираженими проявами інтоксикації та набряклістю. Таке лікування проводиться у лікарняних умовах у поєднанні з внутрішньовенною інфузією рідини.
Народні засоби. Фітотерапія як додатковий метод лікування допомагає полегшити перебіг краснухи, зменшити неприємні симптоми. Можна тричі на день перед їжею приймати настій трав полину, деревію, череди, кореня кульбаби, березових бруньок, квіток конюшини, вільхових шишок. 1 ст. збирання настояти в склянці окропу протягом доби, випивати по третині склянки. Ще один рецепт: листя та ягоди брусниці (по столовій ложці) залити 3 склянками окропу, прокип'ятити 10 хвилин. Пити в остудженому вигляді 4 рази на день по 50 мл.

При типовому перебігу краснуха виліковується спонтанно з формуванням стійкого імунітету до вірусу: після одужання ризик повторного зараження мінімальний.

Щеплення як профілактика краснухи

Єдиний сьогодні реальний метод боротьби з вірусом краснухи – вакцинація. У профілактичних цілях дітям роблять щеплення двічі: у 12 місяців, потім – у проміжку між 6 – 18 роками, частіше упідлітковий вік. Поствакцинальна несприйнятливість до вірусу триває близько 10 років.

Повторне щеплення від краснухи дорослим рекомендується жінкам дітородного віку, які уникнули цієї інфекції раніше. Варто зазначити, що перенесена краснуха не гарантує довічного імунітету від неї.

При плануванні вагітності краще зробити аналіз антитіла до вірусу. Якщо специфічних імуноглобулінів у крові немає, це означає, що ризик заразитися високий. Так відбувається, якщо жінка ніколи не хворіла на краснуху, хворіла дуже давно або термін дії щеплення вже закінчився.

Після вакцинації можна вагітніти вже через 2 місяці – виношування має пройти без ускладнень, а плід буде захищений від згубної дії вірусу. Протипоказаннями до щеплення є:

вже настала вагітність;
онкологічне захворювання;
загострення хронічних патологій;
алергія на компоненти сироватки.

Періоди активної ревакцинації у жінок припадають на 22-27, потім на 32-39 років. Питання, чи варто щеплюватися від краснухи, здебільшого вирішується позитивно. Знижений імунітет у вагітних жінок робить їх вкрай сприйнятливими до зараження вірусами, тому краще профілактику провести навіть при виявленні в крові антитіл.

Відповідальність за можливе зараження вагітної жінки несе майбутній батько. Чоловіку, який планує мати дітей протягом найближчих 10 років, також бажано ревакцинуватися, оскільки «дитячий» імунітет може його вже не захищати від вірусу.