Криптит діагностика та лікування
Криптитом називають запалення анальних крипт - заглиблень у прямій кишці, в яких накопичується слиз, що полегшує проходження калу через анальний канал. Запалення крипт буває гострим чи хронічним.
Що провокує появу криптиту
Запалення в крипті може бути спричинене порушенням процесу спорожнення прямої кишки або травмою стінок крипти (наприклад, шкіркою насіння, кісточками, що потрапили в кал).
Появі криптиту сприяють запори, проноси, дисбактеріоз, погана гігієна заднього проходу, геморой, тривале сидіння, зловживання алкоголем, жирною, смаженою, солоною, гострою їжею, перенесені інфекції (хламідіоз, гонорея).
Як розпізнати криптит
Симптоми захворювання залежать від його гостроти, поширеності та загального стану здоров'я хворого. До характерних симптомів криптиту відносяться:
- Болі під час та після дефекації. Вони можуть бути як тупими та слабкими, так і гострими. При сильному нагноєнні біль стає пульсуючим.
- Сверблячка, печіння, зволоження шкіри навколо заднього проходу. Це викликано витіканням із прямої кишки їдкого слизу, який потрапляє на шкіру в області анального отвору.
- Виділення крові. Як правило, кровотеча незначна. Криптит може залишати «кривавий слід» на папері або дається взнаки смужкою крові накалових мас.
- Відчуття стороннього тіла у прямій кишці.
Діагностика криптиту
При діагностиці захворюваннялікар-проктолог враховує скарги пацієнта та його загальний стан, проводить зовнішній огляд області промежини, пальпує періанальну ділянку. Крім того, проводиться пальцеве ректальне дослідження анального каналу, ділянки крипт, дистального відділу прямої кишки. Пальцеве обстеження доповнюється аноскопією та ректороманоскопією з використанням відповідних інструментів.
Як правило, при зовнішньому огляді заднього проходу немає змін, якщо запалення обмежене криптою. Аноскопія дозволяє виявити набряк та гіперемію в області крипти, фібриновий наліт, відходження гною. Ректороманоскопія демонструє стан слизової оболонки прямої кишки та дистальних відділів сигмовидної кишки, щоб виключити інші причини патологічних виділень та болю.
Щоб відрізнити гострий криптит або загострення при хронічному перебігу від гострого парапроктита, проводиться диференціальна діагностика. Для цього використовують пальцеве дослідження стінок анального каналу та області криптів, проводять пальпацію стінки на рівні крипти між вказівним пальцем у кишці та великим пальцем з боку шкіри. Якщо є ущільнення тканин глибше крипти, це говорить про парапроктит. Гнійні виділення у вигляді краплі із заднього проходу – частий ознака неповного внутрішнього нориці прямої кишки.
При необхідності діагностика доповнюється ультрасонографією, проктографією чи біопсією (якщо підозрюють злоякісний процес).
Лікування криптиту
Спосіб лікування призначається за результатами діагностики. При неускладненому криптит застосовують консервативне лікування, яке включає дієту, використання протизапальнихсвічок та мазей, ретельне виконання гігієнічних заходів.
Дієта при криптиті має на увазі виключення солоної, жирної та гострої їжі, спиртного. Раціон повинен бути таким, щоб уникнути затримки випорожнень (варені овочі, каші). Якщо спостерігається запор, не варто використовувати проносне, щоб не спровокувати подразнення слизової оболонки прямої кишки. Краще скористатисяклізмою.
Гігієнічні заходи під час лікування криптиту включають сидячі ванни. Температура води відповідає 37–38°С. Такі ванни роблять із слаборожевим розчином перманганату калію приймають протягом 10-15 хвилин. Після дефекації потрібно обмивати область заднього проходу прохолодною водою та сушити шкіру шляхом промокання (але не розтирання). На ніч призначають мікроклізми з розчином коларголу (курс 7-10 днів). Якщо виявлено специфічну інфекцію (хламідіоз, гонорея), лікування криптиту проводиться паралельно з антибактеріальною терапією.
Якщо консервативне лікування неефективне і розвинулися ускладнення криптиту у вигляді гострого парапроктиту або неповного нориці прямої кишки, проводиться хірургічне лікування. Оперативне лікування також показано за хронічного криптиту.
Найкращий спосіб профілактики криптиту – активний спосіб життя у поєднанні з дієтою, збагаченою клітковиною, а також виконання правил особистої гігієни.