Крипторхізм (неопущення яєчка в мошонку у хлопчиків)

Крипторхізм (однояйцевість) (інш.-грец. κρυπτός – прихований +ὄρχις – яєчко) — одна з причин відсутності яєчка в мошонці — неопущення яєчка в мошонку: розташування яєчок поза мошонкою. ), або неправильне опускання, при якому яєчко, вийшовши з пахвинного каналу, змінює напрямок і розташовується під шкірою в паху, на стегні, лобку або промежини. Найчастіше, через морфологічні особливості, зустрічається правосторонній крипторхізм.

Статистика

Відсутність яєчка в мошонці зустрічається у 2-4% доношених, 15-30% недоношених новонароджених і 1% хлопчиків 1 року. Більш ніж у 60% випадків яєчко, що не опустилося в мошонку, можна пропальпувати. У 3% випадків має місце монорхізм або анорхізм (повна відсутність одного або обох яєчок).

Процес формування яєчок

Під час внутрішньоутробного розвитку яєчка закладаються у черевній порожнині. Весь нормальний процес формування та опускання яєчок у мошонку, починаючи від правильної закладки статі, зазвичай завершується від шести місяців внутрішньоутробного життя до шостого тижня після народження або, у крайньому випадку, до року (все залежить від генетичної схильності та особливостей організму).

Причини відсутності яєчка в мошонці

Хромосомна патологія на тлі якогось хімічного зовнішнього впливу чи вірусного захворювання під час вагітності (грип, токсоплазмоз, краснуха чи венеричні хвороби), а також гормональних порушень як у матері, так і у плода. Крипторхізм є одним із симптомів затримки внутрішньоутробного розвитку, іноді поєднується з іншими вродженими аномаліями: розширеним переніссям, диспластичними вушними раковинами, неправильним прикусом, патологією грудної клітки, викривленням хребта, пупковою чи пахвинною грижею,патологічною формою черепа.
Механічна перешкода опущення яєчка в мошонку.
Прийом ненаркотичних знеболюючих (аспірин, ібупрофен та парацетамол) під час вагітності. Результати дослідження показали, що одночасне використання двох із трьох перелічених препаратів під час вагітності підвищує ризик народження дитини з крипторхізмом до 16 разів у порівнянні з жінками, які не приймали цих ліків.
Запобігання безпліддя.
Одномоментна корекція косих пахвинних гриж (супроводжують крипторхізму в 90% випадків).
Запобігання травматизації (після року дитина фізично активніша).
Запобігання перекруту яєчка.
Запобігання психічним порушенням.
Зменшення ризику злоякісного переродження.

Види відсутності яєчка в мошонці

Крипторхізм. Одне яєчко, що опустилося.

Істинний крипторхізм

Для справжнього крипторхізму характерно те, що при ручному зведенні яєчко не вдається перемістити в мошонку. Це друге за частотою після косої пахвинної грижі захворювання, з яким доводиться стикатися з хірургами.

При істинному крипторхізм яєчко може розташовуватися в черевній порожнині, пахвинному каналі, поверхневого пахового кільця, у верхній або середній частині мошонки.

Хибний крипторхізм

Хибний крипторхізм трапляється досить часто. При хибному крипторхізм, на відміну від істинного, яєчко вдається звести в мошонку, незалежно від його первісного становища. Причина хибного крипторхізму - підвищення тонусу м'яза, що піднімає яєчко. У перші кілька місяців життя цей м'яз не скорочується, його тонус підвищується до двох років і залишається максимальним до восьми років.

Ектопія яєчка

При ектопії яєчко виявляється в області промежини, на стегні(стегнова ектопія), біля кореня статевого члена, в пахвинній ділянці (пахвинна ектопія) і не може бути зведено в мошонку. Ектопія яєчка становить близько 5% всіх випадків відсутності яєчка в мошонці.

Яйце, що піднялося.

У деяких випадках яєчко, що опустилося в мошонку, зміщується звідти внаслідок уповільненого росту насіннєвого канатика.

Обстеження

Обстеження слід проводити у перші тижні (дні) життя дитини. Дослідження проводять у теплому приміщенні. Пальці однієї руки розташовують біля основи мошонки, запобігаючи зміщенню яєчка, іншою рукою роблять пальпацію. Якщо яєчка в мошонці немає, то пальпують паховий канал у напрямку від верхньої передньої клубової остюки вниз і медіально до лобкового горбка. Якщо яєчко знаходиться в пахвинному каналі, його намагаються звести в мошонку. Це дозволяє провести диференціальну діагностику між істинним та хибним крипторхізмом.

Щоб довести, що яєчок немає взагалі (анорхізм) або є лише одне (монорхізм), необхідне спеціальне дослідження — контрастна вазографія, коли в судини вводиться спеціальна контрастна речовина і робиться знімок. Можливо, яєчко просто загубилося у черевній порожнині і не промацується.

Наслідки та ускладнення

Гістологічно встановлено, що у неопущених яєчках ще у внутрішньоутробному розвитку починаються морфологічні (дегенеративні) зміни. Нормальний сперматогенез можливий лише мошонці, де температура на 1,5— 2,5 °C нижче, ніж у черевної порожнини. Чим вище розташоване яєчко в черевній порожнині, чим довше воно там знаходиться, чим більше піддається впливу підвищених температур, тим більше страждає сперматогенна (репродуктивна, дітородна) функція.

Поступово порушується і андрогенна функція (вироблення гормонів). Хлопчики схильні донадлишкової маси тіла. Порушується своєчасний та повний розвиток вторинних статевих ознак (майже відсутнє оволосіння у лобковій частині тіла та паху, повільно, слабо ростуть вуса та борода, високий голос); вони ростуть женоподібними. З віком розвивається імпотенція.

Досить часто неопущення яєчок може супроводжуватися пупковою або пахвинною грижею, яка проявляється в області пахвинних складочок у вигляді горбка під шкірою. При утиску грижі необхідна термінова госпіталізація та хірургічне втручання.

Можливість злоякісного переродження дистопного яєчка у 35 разів вища, ніж за нормального стану. Найбільш небезпечне ускладнення – семінома (пухлина яєчка).

Серед інших ускладнень: травма яєчка (при розташуванні його в пахвинній ділянці), заворот яєчка.

Хірургічне лікування

Якщо два роки яєчко не спускається в мошонку, то необхідна операція. Приблизно в 50% випадків під час операції з'ясовується, що яєчко не змінено і в цьому випадку виконується орхіпексія, в решті 50% випадків яєчко не вдається виявити або доводиться видаляти його через грубі фізіологічні морфологічні зміни.

Гормональна терапія

Введення хоріонічного гонадотропіну рекомендується лише при помилковому крипторхізм. Воно проводиться з 6 місяців. У деяких випадках курс гормонотерапії призначають перед операцією.

Профілактика

Особливих методів профілактики немає. Слід серйозно та ґрунтовно підготуватися до майбутньої вагітності, вилікувати хронічні інфекції, намагатися уникати стресів та фізичних навантажень. У перші місяці вагітності, коли внутрішні органи плоду лише починають закладатися, слід уникати контактів із шкідливими речовинами (ремонт, робота на шкідливому підприємстві), а такожвідмовитися від прийому ненаркотичних знеболюючих (аспірин, ібупрофен та парацетамол).

Чим раннє розпочинати лікування, тим краще, бажано до 1 року. Ми можемо запропонувати з наших фітопрепаратів:

Напишіть нам листа. Для уточнення лікування персонально для Вас. І призначення схеми прийому препаратів, напишіть нам листа, в якому вам потрібно відповісти на деякі додаткові питання.

Наші препарати з усіма такими, як у Вас процесами справляються. Ми для того й створювали сайт, щоб хвора людина нікуди не їздила, заощаджуючи гроші та час, а отримувала консультації та ліки вдома, не займалася САМОЛІКУВАННЯМ.

Щоб наш лікар міг призначити Вам лікування, нам крім епікризу (якщо він є), потрібні ще такі відомості.

Опишіть ваші проблеми із сечостатевою системою. І надішліть нам висновок лікаря, якщо воно є. Чи є болі, і ІНШІ ХВОРОБИ (щитовидна залоза, печінка тощо)? Чи є стреси? Курите чи ні? Як часто вживаєте алкоголь? Як у вас із гемоглобіном? Скільки вам років? Чи є головні, хребетні, ниркові, суглобові та ін.?

Чи хворі на ревматизм, туберкульоз, чи хворіли на свинку, венеричні захворювання? Який у вас артеріальний тиск, пульс? Чи є алергія і на що? Чи є запалення надниркових залоз, яєчок? Чи є у вас пісок чи каміння у нирках? Як часто ходите в туалет, вдень, уночі? Який стан простати, чи є аденома? Як у вас із потенцією, ерекцією, овуляцією? Чи здавали аналізи на якість та рухливість сперматозойдів?

Якщо можете, здайте аналізи крові та сечі в місцевій клініці на наявність у вас солей (урати, фосфати, оксалати) та наявність білка в сечі. На холестерин, діабет. На віруси (хламідії, уреплазмоз, і т.д.), грибки наприклад Candida albicans і бактерії, наприклад, примазці з рота: Стафілококк золотистий (лат. Staphylococcus aureus), гельмінти, вони часто провокують виникнення тромбофлебітів і гнійних абсцесів у різних органах.

В нас не аптека, а фітоклініка. Наші лікарі призначають лікування та ведуть пацієнта. Тому ми лікуємо лише препаратами, які надсилаємо самі, т.к. багато підробок над ринком. Конфіденційність ми зберігаємо завжди.

Ціни на препарати вказані на сторінці з описом препарату (заходити можна черезкаталог препаратів ), консультації безкоштовні, для тих, хто лікується та набуває препаратів у нас. З повагою Долгушев Михайло Юхимович.