Криві ноги» або головна загроза суглобам, CMT Науковий підхід
Багато людей вважають, що їхня форма ніг далека від ідеалу краси. Сьогодні цей дефект піддається оперативному лікуванню. Причому в деяких випадках показанням до операції є не лише естетичний недолік. Викривлення може з часом призвести до серйозних захворювань колінного суглоба.
Форма ніг так само індивідуальна, як розріз очей чи форма носа. При цьому вона не тільки передається у спадок від батьків, а й обумовлена статтю та віком людини, а також расою. Цікаво, що в азіатів часто зустрічається О-подібна кривизна ніг, у європейців - Х-подібна. За статистикою, люди з Х-подібним викривленням ніг у 5-7 разів рідше вдаються до хірургічної корекції, ніж люди з О-подібною формою.
Норма та відхилення:
Перш ніж замислитись про можливість оперативної корекції, необхідно зрозуміти, що є норма, або еталон краси, і визначити, які відхилення від цього еталона існують (див. рис.).
Ідеальна форма ніг (рис. a): у внутрішньому контурі три веретеноподібні просвіти, обмежені промежиною; колінні суглоби, литкові м'язи та кісточки зімкнуті.
Справжня О-подібна кривизна (рис. b) проявляється наявністю у внутрішньому контурі єдиного веретеноподібного просвіту від промежини до зімкнутих кісточок.
Справжня Х-подібна кривизна (рис. d): при зімкнутих стегнах кісточки не стуляються через деформацію кістки. Її потрібно відрізняти від помилкової кривизни (рис. c), коли немає деформації кісток, але створюється враження викривлення ніг через особливості розташування м'яких тканин.
Визначити величину деформації кістки та необхідність операції, а також найбільш ефективний метод хірургічної корекції може лише фахівець після рентгенівськогообстеження. Основою є так звана механічна вісь нижньої кінцівки. Це уявна лінія, що з'єднує центр голівки стегна з серединою гомілковостопного суглоба.
В нормі вісь зміщена від середини колінного суглоба на 1 см до центру. Якщо вісь відхиляється назовні, то є справжня Х-подібна кривизна. Причиною її може бути викривлення стегнової або великогомілкової кістки.
Операція у деталях
Принцип операції простий: кістку перетинають, фрагменти зміщують та фіксують у бажаному положенні до зрощення.
Зрощення настає через 2-4 місяці залежить від особливостей організму. Вік у своїй немає важливого значення. На цей час потрібна додаткова фіксація різними пристроями – металевими пластинками або зовнішніми фіксаторами. Найбільш функціональним є апарат Ілізарова, який дозволяє зробити додаткову корекцію у процесі лікування з урахуванням побажань пацієнта. Наприклад, подовжити гомілки на кілька сантиметрів. Щоправда, у цьому випадку фіксуючий апарат доведеться носити до півроку.
Х-подібна деформація ніг буває вродженою та набутою. Набуті деформації, як правило, обумовлені різними захворюваннями і травмами - рахітом, ураженням паросткових зон, переломами, що неправильно зрослися. Набута Х-подібна кривизна проявляється значним асиметричним ураженням ніг, а також поєднанням з іншими видами деформації.
Принцип корекції такий самий: кістку перетинають на вершині деформації і зрощують в іншому положенні, орієнтуючись на норму або при порушенні симетрії ніг на форму протилежної ноги.
Оперувати чи ні?
З віком форма ніг змінюється. Тому не варто поспішати з операцією у дитячому віці без попередньої консультації зортопедом. У той же час деформація може з часом призвести до серйозних захворювань колінного суглоба. Тому у дорослих хірургічну корекцію бажано проводити до появи клінічних ознак вторинних захворювань суглобів.