Кривошия у дорослих лікування, масаж, ознаки (симптоми)

Кривошия у дорослих у більшості випадків набута (як правило, спастична кривошия), тоді як у дітей ситуація протилежна – у них найчастіше спостерігається вроджена форма захворювання. Найчастіше у дорослих людей захворювання виникає і натомість травм чи супутніх дистрофічних патологій хребта.

Лікування кривошиї у дорослих приблизно таке саме, як і у випадку з дітьми. Основою лікування є консервативна терапія (масажі, фізичні вправи, фізіопроцедури). При неефективності консервативної терапії проводиться операція.

Опис хвороби

Кривошия - це патологія, при якій голова хворого нахилена в один бік, а обличчям при цьому повернено на протилежний бік і відхилено назад. Найчастіше така недуга виявляється у новонароджених, набута кривошия зустрічається рідше і спостерігається здебільшого у дорослих.

Саме набутий вид хвороби і мають на увазі під діагноз кривошия у дорослих. У найлегших випадках хвороба обмежується частковою іммобілізацією голови, коли хворий не може розгортати голову в сторони.

При тяжкому перебігу кривошиї спостерігається як іммобілізація голови, а й важка деформація особи. Саме у разі тяжкого перебігу кривошиї потрібне оперативне втручання, тоді як при легких формах хвороби у 80-90% випадків обмежуються консервативною терапією.

Кривошия – це суто механічна патологія, запальних процесів у шкірі та підшкірних тканинах голови та шиї не спостерігається. Своєчасне лікування захворювання (на ранніх стадіях) дозволяє досягти повного лікування у 85% хворих, тоді як на пізніх стадіях повного відновлення положення голови іноді досягтинеможливо.

У міжнародній класифікації хвороб 10 скликання (МКХ-10) кривошия у дорослих проходить під номерами «G24.3» та «F45.8».

Причини появи

Кривошия у дорослих поділяється на види. Кожному виду відповідають причини розвитку. Усього існує сім видів кривошиї у дорослих, а саме:

Артрогенний вид - розвивається на тлі вивиху або, рідше, підвивиху хребців шийного відділу хребта.
Гіпопластичний вид - розвивається на тлі недорозвиненості трапецієподібного м'яза та грудино-ключично-соскоподібних м'язів.
Дерматогенний вид - розвивається на тлі пошкоджень шкірних покривів шийної області (найчастіше через опіки).
Компенсаторний вид – розвивається на тлі сильного зниження гостроти зору чи слуху.
Кістковий вигляд - розвивається на тлі будь-яких поразок (у тому числі травматичних) хребців шийного відділу хребта.
Неврогенний вид - розвивається на тлі запального (у тому числі аутоімунного) або інфекційного ураження нервово-м'язових утворень шийного відділу.
Рефлекторний або спастичний вид — вид кривошиї, що найчастіше зустрічається у дорослих. Розвивається і натомість патологічного скорочення м'язів шийної області (зокрема при ушкодженні нервових вузлів).

У чому небезпека?

Найбільшу небезпеку кривошия у дорослих становить своїми ускладненнями, і натомість яких часто розвивається вторинна деформація особи чи шийного відділу хребта. Тяжкість перебігу таких ускладнень залежить не тільки від тривалості перебігу кривошої, а й від віку хворого та ступеня вкорочування м'язів.

На тлі тривалої кривошиї нерідко розвивається асиметричність черепа. При цьому ускладнення половина черепа (на тійбоці, де знаходиться уражений м'яз) сплощується. Череп стає меншим за висотою, а очі та брови на ураженому боці буквально «сповзають» вниз.

Компенсаторне збереження вертикального (фізіологічного) положення голови за рахунок залучення м'язів спини призводять до підйому плечового пояса та, відповідно, деформації ключиці. Згодом голова переміщається у напрямку укороченого м'яза.

При зволіканні з лікуванням цих стадіях серйозно зростає ризик розвитку сколіозу шийного і верхнесреднего (грудного) відділу хребта. На тлі сформованого сколіозу виникають ушкодження (за рахунок утиску хребтом) внутрішніх органів грудини, а саме серця і легень.

У якому віці виявляється?

Якщо йдеться про вроджену і неліковану кривошею, яка зберігається аж до дорослого віку, то спочатку вроджена форма захворювання проявляється вже після народження дитини. У дуже поодиноких випадках хвороба протікає важко відразу після народження, зазвичай потрібно кілька місяців для прогресування захворювання та його переходу у важку форму.

Винятково набуті форми кривошиї взагалі розвиваються в будь-якому віці, причому деякі з них відразу у важкій формі. Наприклад, кривошия внаслідок травми (зазвичай серйозної, отриманої у ДТП) може одразу бути тяжкою.

В інших випадках, наприклад, при неврогенній кривоші, хвороба спочатку може протікати у легкій формі, але вже за кілька місяців (зазвичай через півроку) переходити у тяжку. Головна умова переходу кривошиї з легкої форми у тяжку – відсутність лікування чи проведення неадекватного лікування (наприклад, народними засобами).

Найважче лікувати вторинні кривошиї, спричинені ураженням центральної нервової системи або локальногодільниці нервових вузлів. У таких випадках кривошею не вдається вилікувати рівно доти, доки не буде вилікувано основне (причинне) захворювання.

Симптоми та діагностика

Симптоми кривошии у дорослих настільки численні, що можна помістити на кількох сторінках. До кожної форми захворювання є свої симптоми.

Однак найчастіше при кривоші у дорослих спостерігається наступна симптоматика:

наявність булавоподібного утворення на рівні грудинно-ключично-соскоподібного м'яза, яке легко промацується при пальпації;
болі, що тягнути або з'являються раптово, або спазми м'язів у шийній області хребта при спробах нахилу або повороту голови;
зміщення голови у протилежний бік щодо пошкодженого м'яза;
періодичне виникнення мимовільних скорочень м'язів особи (притаманно спастичного типу захворювання).

Діагностикою кривошиї у дорослих займаються лікарі-неврологи, терапевти, травматологи та ортопеди. Для детальної візуалізації застосовується магнітно-резонансна або рідше комп'ютерна томографія. У разі неможливості проведення візуалізації описаними методами застосовують класичну рентгенографію.

Крім підтвердження самого діагнозу «кривошия» додатково намагаються з'ясувати першопричини захворювання, для чого насамперед проводять діагностику нервової системи та хребетного стовпа. При підозрі на інфекцію чи запалення проводять забір крові на аналіз.

Види та форми

Існує дві форми кривошиї: вроджена та набута. Видів кривошиї всього сім:

Артрогенний вигляд. Причини: вивих або підвивих хребців шийного відділу хребта.
Гіпопластичний вигляд. Причини: порушення внутрішньоутробного формування та,відповідно, недорозвиненість трапецієподібної та/або грудино-ключично-соскоподібної групи м'язів.
Дерматогенний вигляд. Причини: опіки, тяжкі дерматити або дерматоз, аутоімунні захворювання шкіри шиї.
Компенсаторний вигляд. Причини: у відповідь на сильне зниження слуху або зору виникає компенсаторна відповідь організму у вигляді зміни положення голови, на якій розташовані ці органи чуття.
Кістковий вигляд. Причини: травми, переохолодження, гнійне розправлення, ураження злоякісними новоутвореннями хребців шийного відділу.
Неврогенний вигляд. Причини: запальні та аутоімунні ураження нервово-м'язових сплетень шийного відділу.
Рефлекторний чи спастичний вигляд. Причини: порушення мозкового кровообігу, інфекційні та запальні процеси у центральній нервовій системі, отруєння нейротоксинами.

Методи лікування

На ранніх стадіях захворювання лікування кривошої проводиться за допомогою консервативної терапії. Її скасовують або доповнюють іншими способами лікування в тих випадках, коли не виявляється належного ефекту або визначається, що кривошия лише другорядний симптом якогось первинного захворювання.

Консервативне лікування кривошиї у дорослих має на увазі використання наступних методик:

масажні та фізіотерапевтичні процедури;
індивідуально підібраний курс лікувальної фізкультури (гімнастики) для шиї;
мануальна терапія (тільки у легких випадках та при неускладненому перебігу кривошиї);
медикаментозні препарати для зниження больового синдрому та для розслаблення шийних м'язів (використовуються міорелаксанти);
носіння ортопедичних коректорів (каркасна терапія) та заміна звичайного матраца на коригуючий.

За відсутності ефективності консервативної терапії може знадобитися проведення хірургічної операції. Найчастіше виконується оперативна резекція (часткове чи повне видалення) ураженої м'язи.

Крім розтину та видалення ураженого м'яза може проводитися і його подовження (також хірургічним методом). Відновлювальний період після операції займає від місяця до півроку, залежно від тяжкості захворювання на момент проведення оперативного втручання.