Кропив’янка у дітей симптоми, лікування, профілактика, причини захворювання

Зміст

Що таке Кропивниця у дітей -

Кропивниця– групи захворювань, у яких загальним симптомом є уртикарний елемент на шкірі та свербіж різної інтенсивності, всі елементи оборотні. При даних захворюваннях підвищується проникність судин мікроциркуляторного русла та розвивається гострий набряк у ділянці, що оточує ці судини.

Форми кропив'янки у дітей:

гостра (менше 6 тижнів)
хронічна (понад 6 тижнів)

Види кропив'янки у дітей:

алергічна
дерматографічна
ідіопатична
вібраційна
температурна (викликана впливом низької або високої температури)
контактна
холінергічна
неуточнена
інша
набряк Квінке (ангіоневротичний набряк)

Алергічна кропив'янка– алергійне захворювання дітей та дорослих, яке проявляється уртикальними висипаннями на шкірі. Цей вид кропив'янки може бути викликаний прийомом медикаментів, харчовими продуктами, пилком рослин, отрутою перетинчастокрилих, або квартирним пилом.

Алергічна кропив'янка у дітей часто з'являється з респіраторними проявами алергії – бронхіальною астмою або алергічним ринітом.

Ідіопатична кропив'янка- хвороба невідомого генезу, яка характеризується уртикальними висипаннями на шкірі. Висипання часто торпідні до стандартної протиалергічної терапії, перебіг упертий.

Температурна кропив'янка– хвороба, яка викликана впливом на організм низької та високої температури. Характер може бути генералізованим або локалізованим. Висипання супроводжуються свербінням. Часто разом із цією хворобою з'являється набряк Квінке.

Холінергічна кропив'янка– хвороба, яка проявляється дрібними уртикальними множинними елементами на шкірі дитини. Найчастіше причиною є фізичне навантаження.

Дерматографічна кропив'янка- захворювання, при якому на шкірі з'являються лінійні уртикальні елементи та гіперемія. Причиною завжди є механічне роздратування. Висип локалізується у шкірних складках чи місцях, де дитині тисне одяг.

Вібраційна кропив'янка– рідкісний вид кропивниці, причиною є механічна вібрація.

Що провокує / Причини Кропивниці у дітей

Гостра кропив'янка найчастіше буває у дітей з атопічними захворюваннями. Кропив'янку у дітей можуть викликати харчові причини. Це вживання молока, пшениці, яєць, морепродуктів, фруктів, меду, горіхів, цитрусових, харчових добавок та копчених продуктів.

Кропив'янка може бути спровокована прийомом лікарських препаратів: антибіотиків, сульфаніламідів, нестероїдних протизапальних засобів, рентгеноконтрастних препаратів, вітамінів групи В, протисудомних засобів.

Причинами кропив'янки у дітей можуть бути:

- Вірус простого герпесу 1 типу

- Віруси гепатиту В, С

- віруси Коксакі А та В

Причинами псевдоалергічної кропив'янки можуть стати лікарські засоби з гістаміноліберуючою дією, наприклад, гіпотензивні засоби, антимікробні препарати, антагоністи кальцію і т.д.

Патогенез (що відбувається?) під час Кропивниці у дітей

Алергічна кропив'янказ'являється у дітей, чим організм гіперчутливий до екзогенних та ендогенних алергенів.

Етапи патогенезу алергічної кропив'янки:

1. сенсибілізація до алергену

2. вторинна гіперергічна реакція при повторному контакті

Псевдоалергічна кропив'янказ'являється, коли при впливі хімічних або фізичних факторів відбувається дегрануляція опасистих клітин та вивільнення медіаторів, які викликають уртикарну реакцію шкіри.

Різновиди псевдоалергічної кропив'янки:

холінергічна
аквагенна
адренергічна

Холінергічна кропив'янка у дітей викликана фізичним навантаженням, причиною аквагенної кропив'янки є контакт з водою. Адренергічна виникає після нервового стресу.

Змішана кропив'янка може бути:

Симптоми Кропивниці у дітей

Серед найбільш яскравих симптомів кропив'янки у дітей – висипання у вигляді «вузликів» червоного або світло-рожевого відтінків. Висипання може бути неправильної форми, іноді має тенденцію до злиття. У дитини місця висипань сверблять, на місцях висипки формується кров'яна скоринка. Поява висипу, як і її зникнення, несподівана. Після зникнення висипки на шкірі не залишається слідів.

Діагностика Кропивниці у дітей

Проводять обов'язково загальний аналіз сечі, клінічний аналіз крові. Необхідно здати біохімічний аналіз крові, який покаже рівень загального білка, прямого та загального білірубіну, АТС, АЛТ, креатиніну, глюкози крові, сечової кислоти. Також лікарі здебільшого призначають лабораторну діагностику RW, ВІЛ, копрограму.

При ідіопатичній, неуточненій, дерматографічній кропивниціпроводять вище зазначені дослідження, а також:

Бактеріологічне дослідження (фекалій, матеріалу зі слизових оболонок ротоглотки)
Ревматологічні проби
Диференційоване виявлення AT до Аг токсокари, ехінокока, опісторхіса, трихінели та (або) інших паразитів
Копроовоцистоскопію

Аллергологічне обстеження включає:

prick та скарифікаційні шкірні тести з атопічними алергенами та внутрішньошкірні тести з інфекційними алергенами
алергологічний анамнез
тести in vitro або in vivo (при підозрі на лікарську кропив'янку)
тести: тепловий, холодовий, зі джгутом

Можливі інструментальні дослідженняпри підозрі на кропив'янку у дітей:

- велоергометрія (дозволяє виключити холінергічну форму кропив'янки)

- УЗД органів черевної порожнини

- рентгенографія ОГК та ППН

Можливі консультації таких фахівців (залежно від проявів кропив'янки): алерголог, ревматолог, гінеколог, отоларинголог, стоматолог, ендокринолог. При діагностиці лікарі враховують, що уртикальна висипка – це симптом не тільки кропив'янки, але й паразитарних, аутоімунних, онкологічних, шлунково-кишкових захворювань, а також хронічних запальних хвороб.

Лікування Кропивниці у дітей

Алергічна кропив'янка

Дитині призначають гіпоалергенну дієту за А.Д. Пекло. З раціону слід виключити харчові алергени, на які реагує організм та продукти-гістамінолібератори. Призначення препаратів залежить від того, наскільки важка кропив'янка у дитини.

При загостренні тяжкого перебігу кропив'янки приймають деякі з нижче перерахованих препаратів (за призначенням лікаря):

- хлоропірамін 2,5% (курс 5-7 діб)

- глюкокортикостероїди системної дії (якщо вищезазначені препарати виявилися неефективними): дексаметазон, преднізолон

- за показаннями гемодез 200-400 мл внутрішньовенно крапельно, 3-4 введення

- Лоратадин (кларитин) 1 раз на день

Для лікування загострень кропив'янки середньої тяжкостіприймають:

- Клемастин (тавегіл) 0,1%

- хлоропірамін (супрастин) 2,5%

- глюкокортикостероїди системної дії (за показаннями)

- кетотифен (задитен) 0,001 г 2 рази на день

При легкій течії загострень кропив'янкипроводять елімінаційні заходи. Глюкокортикостероїди не застосовують. Потім використовують фексофенадин (телфаст) та лоратадин один раз на день. Курс – 1 місяць. Кетотіфен приймають курсом 3 місяці.

Лікування у стаціонарі – 18-20 діб. При необхідності проводять СІТ, курс гістаглобуліну в алергологічному стаціонарі чи кабінеті.

Ідіопатична кропив'янка

Для лікування даного виду кропив'янки дитина повинна дотримуватися гіпоалергенної дієти за А.Д. Пекло. Рекомендовані такі медикаменти, як і при лікуванні загострень кропив'янки середньої тяжкості. При торпідності до симптоматичної терапії дитині можуть призначити глюкокортикостероїди пролонгованої дії курсом 2-3 тижні.

Дезінтоксикаційна терапія має на увазі введення гемодезу 400 мг, прийом сорбентів. Дитині приписують травні ферменти, наприклад, мезим чи фестал, але не у всіх випадках. Виходячи з виявленої патології, дитині призначають симптоматичне лікування: протигрибкове, антибактеріальне та ін.

Якщо лікування антигістамінними препаратами ефективне, то далі слідує курс гістаглобуліну.

Температурна кропив'янка

Як і при вище описаних видах кропив'янки, дитина дотримується дієти за А.Д. Пекло. Слід дотримуватись щадного теплового режиму, уникаючи високих та надто низьких температур. Якщо вплив теплових факторів на організм неминучий, перед контактом слід прийняти антигістамінні препарати. При явищах фотодерматозу скасовують фотосенсибілізуючі препарати.

Пригенералізованої формі приймають клемастин 0,1% 2 мл, хлоропірамін (супрастин) 2,5%, дексаметазон, преднізалон. При легкій середньотяжкій течії приймають фексофенадин і лоратадин один раз на день. Лікарі можуть призначити також антигістамінні препарати зі стабілізуючою дією на мембрани опасистих клітин.

Холінергічна кропив'янка

Хворим дітям рекомендується гіпоалергенна дієта, описана вище. Обмежують фізичну активність. Медикаментозна терапія включає введення 0,1% розчину атропіну сульфату під шкіру, прийом беллатаміналу, белласпону, беллоїду – 1 драже 3 рази на день. Курс складає 1 місяць. Також лікують симптоми.

Дерматографічна кропив'янка

Лікування починається з дієти за А. Д. Адо, виключення впливу механічного фактора. Приймають антигістамінні препарати третього та другого покоління, названі вище. Курс 2 місяці максимум. Також лікарі можуть призначити кетотифен 1 мг 2 рази на день, курс пів року.

Для лікування необхідний прийом травних ферментів: ензисталу, фесталу та ін., якщо є показання до цього. Проводять терапію виявленої патології.

Профілактика Кропивниці у дітей

1. Виключити контакт з алергеном

2. Проводити підтримуючі курси зниження алергічної чутливості

3. Виключити з раціону продукти, куди виникає алергічна реакція

4. З обережністю харчуватися поза домом

5. Вивчати етикетку перед покупкою та вживанням продуктів

6. Не застосовувати для лікування будь-яких захворювань ліків, на які у дитини алергія

7. Вчасно лікувати захворювання нервової системи