Кропивниця, нудота та головний біль – симптоми харчової алергії на оселедець чи ознаки отруєння
Автори статті представляють клінічний випадок отруєння рибою сімейства скумбрієвих (оселедець) через високий вміст гістаміну. У травні 2001 року за медичною допомогою звернулася восьмирічна дівчинка у зв'язку з гострими алергічними симптомами (нудота, кропив'янка і головний біль), що з'явилися через 2 доби після останнього прийому їжі.
Первинна терапія антигістамінними препаратами та пероральними стероїдами була неефективною. Фізикальне обстеження, включаючи дослідження органів дихання, виявило лише наявність гігантської уртикарної висипки (5-10 см у діаметрі) на руках, кистях, ногах та обличчі.
Збір анамнезу показав, що останній прийом їжі характеризувався наявністю рису, овочів, яблука та оселедець, куплених на місцевому роздрібному ринку. Цю їжу також вживала її мати. Дівчину було госпіталізовано, але основні функціональні тести не вказували на наявність бронхіальної астми.
Сироватковий рівень IgE становив 23 IU/мл, СРБ - близький до нуля, еозинофілії не відмічено. Алергопроби на яйця, коров'яче молоко, пшеницю, рис, арахіс, яблуко і рибу була виконана і показали негативний результат. В результаті дослідження було виключено можливі паразитарні інвазії.
Як пробне лікування було призначено цетиризин, при цьому відзначено повну редукцію симптомів протягом двох діб. Вихідні рівні гістаміну в плазмі склали 19,5 нг/мл з падінням до 0,75 нг/мл на другий день лікування.
Аналіз добової сечі показав наявність 660 мг гістаміну/г креатиніну (нормальна величина 10-35 мкг), 280 мкг гістаміну/г креатиніну на другу добу. Мати дівчини не показувала високої гістамінурії на другу добу.